Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)


Обследование и анализы


В большинстве случаев для диагностики высокого артериального давления не требуется проводить много анализов. Если у вас высокие показатели систолического и/или диастолического давления, достаточно двух отдельных измерений, чтобы поставить диагноз повышенное артериальное давление.

Распространенные тесты

Физические осмотр и изучение истории болезней обычно используются для оценки гипертонии. Также перед началом лечения могут быть сделаны дополнительные анализы крови и мочи, чтобы определить возможные повреждения органов и осложнения. Лабораторные тесты могут включать измерения содержания калия, натрия (компонента соли), глюкозы (сахара в крови), холестерина, функций почек. Также можно сделать электрокардиограмму (ЭКГ) для определения возможных повреждений сердца. Врач может проверить ваши риски заболевания коронарных артерий.

Медицинский анамнез высокого артериального давления

Медицинский анамнез высокого артериального давления обычно включает вопросы о:

  • Семейном анамнезе высокого артериального давления, преждевременного сердечного заболевания (до 45 лет у родственником мужского пола; до 55 – у родственниц женского пола), инсульта, диабета и повышенного содержания холестерина в крови.
  • Возраст, когда впервые было диагностировано высокое артериальное давление.
  • Симптомы закупорки кровеносных артерий, ведущих к сердцу и ногам, такие как боль в груди, нехватка дыхания или неустойчивая боль в ногах при физической нагрузке.
  • Симптомы преходящей ишемической атаки, такие как слабость и проблемы со зрением которые длятся только несколько минут.
  • Анамнез других заболеваний, которые влияют на систему кровообращения почек.
  • Повышенное содержание холестерина в крови.
  • Количество соли, жиров, холестерина и алкоголя в вашем рационе.
  • Уровень физической активности.
  • Изменения веса.
  • Курение, употребление алкоголя и наркотиков, таких как кокаин и амфетамины.
  • Использование препаратов, которые могут вызвать высокое давление, таких как противозачаточные средства, стероиды, тироидные гормоны, противозастойные средства, нестероидные противовоспалительные средства и некоторые антидепрессанты (венлафаксин (Эффексор)).
  • Использование препаратов, отпускаемых без рецептов и/или лекарств на травах.
  • Потенциальный стресс (ситуация в семье, проблемы на работе).
  • Прежние результаты анализов и лечения высокого артериального давления, а также наличие в прошлом побочных эффектов от каких-либо препаратов.

У большинства людей с высоким давлением без всяких осложнений лабораторные анализы должны дать нормальные результаты. Иногда результаты демонстрируют наличие заболевания почек, диабета или гормонального дисбаланса.

Гормон

Гормон, такой как инсулин или эстроген, - это вещество, вырабатываемое органами или тканями, которые контролируют деятельность органов или клеток в любой части организма. Органы или железы, которые вырабатывают гормоны, являются частью эндокринной системы.

Гормоны можно принимать в качестве медикаментов, таких как противозачаточные таблетки или терапия замещения эстрогена.

Если у вас есть причина подозревать, что показатели измерения в кабинете врача не соответствуют вашим нормальным показателям (например, если у вас гипертония белого халата), вам может понадобиться делать измерения у себя дома.

В некоторых случаях врач может попросить вас мерить давление дома 3 раза в день и записывать показатели. Если вы не можете точно измерять давление у себя дома, вам может понадобиться амбулаторное измерение артериального давления.

Автоматическое амбулаторное измерение артериального давления

Монитор амбулаторного измерения артериального давления – это небольшой прибор (примерно размером с портативное радио), который человек носит с собой весь день, обычно от 24 до 48 часов. Прибор периодически нагнетается и измеряет артериальное давление, которое записывается для дальнейшего распечатывания и анализа. Прибор обычно берется на время в клинике или больнице.

Мониторы амбулаторного измерения артериального давления полезны для диагностирования и лечения высокого артериального давления у беременных женщин и стариков.

Если вы собираетесь носить этот прибор, помните, что врач должен точно вымерять размер манжеты, чтобы она подходила вашей руке. Это не займет много времени.

Если ваше давление составляет выше 135/80, врач, вероятно, попросит вас сдать анализы на диабет.

Ранняя диагностика

Тесты и программы высокого артериального давления могут быть разными по точности. Результаты автоматической проверки артериального давления, которую вы можете пройти в продуктовом магазине или в аптеке, могут быть неточными. Любые измерения артериального давления должны быть подтверждены врачом.

Повторное измерение артериального давления

Седьмой объединенный национальный комитет (JNC 7) по профилактике, диагностике, оценке и лечении высокого артериального давления рекомендует:

  • Здоровые взрослые люди с оптимальным артериальным давлением (119/79 мм рт. ст. или меньше) должны проверять свое давление как минимум раз в год или два раза в год. Это можно делать во время обычных визитов к врачу.
  • Взрослые люди с прегипертонией (120–139 или/и 80–89 мм рт. ст.) должны измерять давление так часто, как это рекомендует их врач или хотя бы раз в год. Это можно делать во время обычных визитов к врачу.
  • Взрослые пациенты с другими факторами риска заболеваний сердечно-сосудистой системы или симптомами болезней, вызванных высоким артериальным давлением, должны чаще измерять свое давление.

Как врач измеряет артериальное давление

Чтобы померить ваше артериальное давление, ваш врач обычно делает следующее:

  • Просит вас сесть и поднять руку на уровень сердца.
  • Обворачивает манжету, сделанную из резинового мешочка, наполненного воздухом, вокруг вашей руки выше локтя.
  • Закрывает манжету и нагнетает в нее воздух, пока вы не почувствуете давление вокруг вашей руки.
  • Сначала измеряет показатели систолического давления (давление во время сердечных сокращений). Давление манжеты будет сильнее, чем ваше систолическое давление. В этот момент в стетоскопе не будет прослушиваться пульс. Затем, врач будет ослаблять давление манжеты. Когда это давление достигнет уровня вашего систолического давления, врач услышит ваш пульс. Это позволит ему определить показатели систолического давления.
  • Затем измеряется диастолическое давление (давление между сердечными сокращениями). Врач продолжит выпускать воздух из манжеты, после того как снимет показатели систолического давления. Ваш пульс будет прослушиваться, пока давление в манжете не достигнет уровня вашего диастолического давления. Так врач определит диастолическое давление.

Хотя показатели, снятые в кабинете врача, могут быть более точными, чем другие типы измерений, даже эти показатели могут меняться время от времени. Ваше давление может меняться по многим причинам, включая стресс, физическую нагрузку, релаксацию, время суток, употребление алкоголя, кофеина или медицинских препаратов.