Нитроджект – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Производители: Sun Pharmaceutical Industries Ltd (Индия)

Фармакологическое действия
Фармакологическая группа
  • Нитраты и нитратоподобные средства

Раствор для инфузий Нитроджект (Nitroject)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Снижает пред- и постнагрузку.

Показания к применению

Стенокардия (нестабильная, постинфарктная, при неэффективности бета-адреноблокаторов), острый инфаркт миокарда (с приемлемым давлением наполнения в левом желудочке), застойная сердечная недостаточность, контролируемая гипотония во время хирургических операций; гипертензия, связанная с хирургическими вмешательствами и манипуляциями (интратрахеальная интубация, анестезия, стернотомия, экстракорпоральное кровообращение, хирургический разрез кожных покровов, ранний послеоперационный период).

Форма выпуска

1 мл розчину для інфузій містить нітрогліцерину 5 мг, в ампулах по 5 мл; в коробці 5 ампул.

Фармакодинамика

Збільшує вміст вільного радикала оксиду азоту (NO), який активує гуанілатциклазу і збільшує вміст цГМФ (контролює дефосфорілірованіе легких ланцюгів міозину) в клітинах гладеньких м'язів судин. Розширює переважно венозні судини, викликає депонування крові у венозній системі і знижує венозне повернення крові до серця (переднавантаження) і кінцеве діастолічне наповнення лівого шлуночка.

Системна артеріальна вазодилатація (розширює в основному великі артерії) супроводжується зниженням ОПСС і АТ, тобто постнагрузки. Зниження перед-і постнавантаження на серце призводить до зменшення потреби міокарда в кисні; знижує підвищений центральний венозний тиск і тиск заклинювання в легеневих капілярах; незначно підвищує ЧСС (рефлекторна тахікардія у відповідь на зниження системного АТ і ударного обсягу, більш виражена в вертикальному положенні тіла), послаблює опір коронарних артерій і покращує серцевий кровотік (за винятком випадків надмірного зниження системного артеріального тиску або значного підвищення ЧСС, коли можливе погіршення коронарного кровотоку ).

Розширює великі епікардіальні відділи коронарних артерій, сприяє підвищенню градієнта тиску в місці атеросклеротичного стенозу коронарної судини, забезпечує перфузію навіть в разі субтотального стенозу, включає колатералі, в т.ч. за рахунок зменшення опору кровотоку по ним.

Перерозподіляє коронарний кровотік на користь ішемізованих областей, зокрема, субендокардіальних відділів.

При ішемічній гіпокінезії окремих ділянок міокарда сприяє відновленню скоротливості. Усуває патологічну жорсткість міокарда і перешкоджає розвитку фатальних аритмій при інфаркті міокарда.

Послаблює постінфарктне ремоделювання лівого шлуночка. Ефективно пригнічує агрегацію тромбоцитів і їх адгезію до ендотелію судин. Збільшує поріг виникнення ішемії міокарда.

Фармакокинетика

Швидко і досить повно абсорбується на поверхні слизових оболонок і через шкіру. Після прийому всередину в значній мірі руйнується в печінці (ефект «першого проходження»), а потім біотрансформується з утворенням NO в клітинах гладеньких м'язів.

В умовах сублінгвального, суббуккального і в / в застосування виключається «первинна» печінкова деградація (відразу потрапляє в системний кровотік). Первинними метаболітами є ди-і мононітрати, кінцевим - гліцерин.

При сублінгвальному прийомі Сmax основних метаболітів (0,2-0,3 нг / мл) досягається до 120-150 с, Т1 / 2 нітрогліцерину 1-4,4 хв, метаболітів - 7 хв. Обсяг розподілу 3 л / кг, кліренс - 0,3-1,0 л / кг / хв.

При введенні у вигляді аерозолю в порожнину рота З Max метаболітів (14,6 нг / мл) досягається через 5,3 хв, відносна біодоступність - 76%, Т1 / 2 - 20 хв.

При прийомі всередину 6,4 мг Сmax метаболітів (0,1-0,2 нг / мл) досягається через 20-60 хв. Відносна біодоступність 10-15%. T1 / 2 метаболітів становить 4 год.

При в / в введенні Т1 / 2 - 1-3 хв, загальний кліренс - 30-78 л / хв, при серцевій недостатності зазначені показники знижуються до 12 с-1,9 хв і 3,6 -13,8 л / хв відповідно. У плазмі зв'язується з білками (60%). Метаболіти виводяться в основному через нирки, частина виводиться легкими з повітрям, що видихається.

Использование во время беременности

Застосування при вагітності можливо тільки у випадках, коли очікувана користь перевищує потенційний ризик для плоду.

На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Противопоказания к применению

Гіперчутливість, артеріальна гіпотонія, шок, колапс, гострий інфаркт міокарда з низьким тиском наповнення лівого шлуночка, констриктивний перикардит, тампонада серця, гіповолемія, підвищення внутрішньочерепного тиску, порушення мозкового кровообігу (в т.ч. геморагічний інсульт), закритокутова глаукома.

Побочные действия

Головний біль, запаморочення, гіперемія шкірних покривів, тахікардія, артеріальна гіпотонія, нудота, блювота, болі в животі, неспокій, психотичні реакції, гіпотермія, метгемоглобінемія.

Способ применения и дозы

В / в, крапельно (попередньо 10 мл препарату розводять у 500 мл 0,9% розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози) з початковою швидкістю до 5 мкг / хв, з подальшим збільшенням на 5 мкг / хв кожні 3-5 хв до швидкості 10-20 мкг / хв; в залежності від ефекту тривалість введення - від декількох годин до 3-х діб.

Взаимодействия с другими препаратами

Саліцилати підвищують рівень нітрогліцерину в плазмі, барбітурати прискорюють метаболізм.

Нітрогліцерин зменшує пресорну дію адреноміметиків, антикоагулянтний ефект гепарину (при в / в введенні).

Гіпотензивні, антиадренергічні препарати, вазодилататори, силденафілу цитрат, антагоністи кальцію, трициклічні антидепресанти, інгібітори МАО, етанол, хінідин і новокаїнамід посилюють гіпотензивний і системний вазодилатуючий ефекти. Метіонін, N-ацетилцистеїн, інгібітори АПФ і саліцилати підвищують антиангінальну активність.

Унітіол відновлює підвищену чутливість до нітрогліцерину. Дигідроерготамін, м-холінолітики, альфа-адреноміметики, гістамін, пітуїтрин, кортикостероїди, стимулятори ЦНС і вегетативних гангліїв, отрути бджіл і змій, надмірна інсоляція знижують судинорозширювальний і антиангінальний ефекти.

Меры предосторожности при приеме

Введення проводиться під контролем ЧСС і АТ. З обережністю слід призначати при захворюваннях печінки, нирок, вагітності (за життєвими показаннями), лактації, дітям.

Условия хранения

Список Б.: У сухому, захищеному від світла місці, при температурі нижче 25 ° C.

Срок годности

24 мес.

Принадлежность к ATX-классификации:



Похожие по действию препараты:



** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Нитроджект Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Нитроджект? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Нитроджект приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!


Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.