Организация психиатрической помощи и правовые аспекты психиатрии (продолжение...)

Формулировка пунктов, касающихся оснований для недобровольной -штализации, аналогична пунктам для недобровольного освидетельствования. Указывается, что лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тккелым и обусловливает:

  • его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
  • его беспомощность, т.е. неспособность самостоятельно удовле-творять основные жизненные потребности, или
  • существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психи-ческого состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помоши и др.

Для защиты интересов больного и исключения возможности зло Употребления со стороны других лиц Законом предусмотрено освидетельствование лиц, помещенных в психиатрический стационар в не добровольном порядке . Лицо, помещенное в психиатрический стационар по основаниям, предусмотренным ст. 29 настоящего Закона подлежит обязательному освидетельствованию в течение 48 ч ко- миссией врачей-психиатров психиатрического учреждения, которая принимает решение об обоснованности госпитализации. В случаях, когда госпитализация признается необоснованной и госпитализиро- ванный не выражает желания остаться в психиатрическом стационаре, он подлежит немедленной выписке. Если госпитализация признается обоснованной, то заключение комиссии врачей-психиатров в течение 24 ч направляется в суд по месту нахождения психиатрического учреж- дения для решения вопроса о дальнейшем пребывании лица в нем. Суд в течение 5 сут. с момента поступления заявления из психиатрической больницы обязан принять решение, подтверждающее или не подтверждающее решение о недобровольном обследовании и лечении.

Пациент имеет право отказаться от лечения при отсутствии показаний для недобровольного лечения. При этом ему либо его законном) представителю должны быть разъяснены возможные последствия прекращения лечения. Отказ от лечения с указанием сведений о возможных последствиях оформляется записью в медицинской документации за подписью пациента или его законного представителя и врача-психиатра. Защиту прав и законных интересов гражданина при оказании ему психиатрической помощи может осуществлять адвокат .

Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи

В ст. 9 указывается, что сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются врачебной тайной, охраняемой законом. В связи с этим важно строго следить за хранением медицинской документации (медицинских карт, историй болезни, компьютерных файлов, архивов), не допуская к ним посторонних лиц. Источником разглашения врачебной тайны могут стать и студенты, курирующие больных. Для предупреждения намеренного или случайного (в учебных историях болезни могут указываться паспортные и другие фактические данные больного) разглашения врачебной тайны преподаватель должен проводить с ними разъяснительную работу. В психиатрии существует правило не давать по телефону незнакомым людям никаких сведений о больном, включая факт его пребывания в больнице, без соответствующего разрешения самого пациента. Выписки из историй болезни и медицинских карт лиц, наблюдаемых в психиатрических учреждениях, выдаются строго по официальным запросам других психиатрических учреждений. Для справок и больничных листов работающих пациентов могут использоваться печати и штампы без указания психиатрического профиля лечебного учреждения. В листке нетрудоспособности не указывается диагноз психического расстройства. В то же время для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи.

Квалификация специалиста, оказывающего психиатрическую помощь, также регламентируется в Законе о психиатрической помощи Указывается, что право на врачебную деятельность по оказанию психиатрической помощи имеет врач-психиатр, получивший высшее медицинское образование и подтвердивший свою квалификацию в порядке, установленном законодательством . Иные специалисты и медицинский персонал, участвующие в оказании психиатрической помощи, должны в порядке, установленном законодательством, пройти ильную подготовку и подтвердить свою квалификацию для допуска к работе с лицами, страдающими психическими расстройствами К сожалению, в реальной практике встречаются случаи оказания психиатриеской помощи неквалифицированными лицами, выступающими в качестве психотерапевтов, психологов и т.д., не имеющими необходимой подготовки в области психиатрии и права на лечебную деятельность.

Постановка диагноза психического заболевания, выбор соответствующих условий, средств и методов лечения, решение вопросов социальной реабилитации требуют специальной профессиональной подготовки подтвержденной сертификатом врача-психиатра. Заключение врача другой специальности о состоянии психического здоровья лица носит предварительный характер и не является основанием для решения вопроса об ограничении его прав и законных интересов, а также для предоставления ему гарантий, предусмотренных законом для лиц, страдающих психическими расстройствами. При оказании психиат- рической помощи врач-психиатр независим в своих решениях и руководствуется только медицинскими показаниями, врачебным долгом и законом. Врач-психиатр, мнение которого не совпадает с решением врачебной комиссии, вправе дать свое заключение, которое приобщается к медицинской документации.







Также в разделе: Организация психиатрической помощи:
  » Организация психиатрической помощи детям и подросткам
  » Психиатрическая помощь взрослому населению