Особенности эмоциональных расстройств у детей и подростков (продолжение...)

Астеноапатический эквивалент начинается с жалоб на затруднения в обучении. Больные жалуются на трудности сосредоточения, усвоения нового материала. У них быстро наступает утомление при попытке активизировать занятия, продуктивность ухудшается, занятия забрасываются. Подросток становится вялым, бездеятельным, сидит дома, не ищет развлечений. Угнетаются подростковые поведенческие реакции, в компании «не тянет». Тоски нет, но жалуются на скуку. Сами больные идей самообвинения не высказывают, но определенность в этом отношении имеется. На обвинения родными в лени и безделии реагируют раздражением. Данный тип эквивалента встречается в среднем и старшем подростковом возрасте.

Помимо описанных выше атипичных проявлений депрессий (депрессивных эквивалентов) у старших подростков могут наблюдаться депрессивные состояния.

Типичная меланхолическая депрессия

Чаще наблюдается в старшем подростковом возрасте и у девочек. Депрессивные расстройства представлены отчетливо: угнетенное настроение, безысходная тоска, малоподвижность, тихий голос, общая заторможенность, лаконичные ответы, заторможенность может достигать степени депрессивного ступора. Суицидальные мысли постоянно появляются, но двигательная заторможенность часто препятствует их осуществлению. Характерны идеи самообвинения, виновности перед всеми: родными, друзьями, учителями. Вегетативные расстройства выражены, особенно бессонница, утрата аппетита, аменорея у девочек.

Тревожная депрессия

Тревога выступает на первый план, она носит «витальный характер», подросток не может объяснить, что его тревожит, часто испытывает опасения, что на него могут напасть, убить, арестовать, исключить из школы и т.п.

Тревога часто сочетается с растерянностью, трудностью восприятия окружающего, иногда неглубоким нарушением ориентировки. Тревожная депрессия характерна для шизоаффективного психоза и острых инфекционных (вирусный грипп) и интоксикационных (злоупотребление психостимуляторами) психозов.

Состояния дисфории

Дисфория - пониженное настроение с раздражительностью, озлобленностью, недовольством окружающим, агрессивностью.

В дошкольном и младшем школьном возрасте проявляется в виде ипохондрических жалоб. Г.Е.Сухаревой описан вариант с приподнятым настроением, но раздражительностью, напряженностью, склонностью к агрессии. Дисфории наиболее часто наблюдаются при органических заболеваниях и эпилепсии.

Маниакальные состояния

Маниакальные состояния у детей более атипичны, чем у взрослых, и поэтому трудны в диагностике.

В.М.Башина указывает, что рудименты гипоманиакальных состояний у детей раннего возраста выражаются в дурашливом поведении, расторможенности влечений, неустойчивости реакций.

Детям дошкольного и младшего школьного возраста в норме свойственны жизнерадостное, приподнятое настроение, повышенная двигательная активность.

Г.Е.Сухарева считала, что о болезненном гипоманиакальном состоянии можно говорить при длительной эйфории, грубых нарушениях поведения с импульсивностью, непослушанием, склонности к грубым шалостям, многоречии.

При выраженном маниакальном состоянии, по наблюдению В.М.Байтной (1981), дети находятся все время в движении, кривляются, гримасничают, у них повышаются инстинкты и влечения, появляются прожорливость и сексуальная расторможенность. Обычно нарушено засыпание. В этом возрастном периоде на первый план в гипоманиакальном состоянии выступают психомоторные расстройства.

В препубертатном и младшем пубертатном возрасте (11-14 лет) эйфорическое настроение становится более заметным, но ведущая роль принадлежит нарушениям поведения. Подростки многоречивы, двигательно активны, дурашливы, утрачивают чувство дистанции, хвастливы, прожорливы и эротичны («возбужденная мания»). Реже наблюдается «солнечная мания», когда подростки говорят о прекрасном настроении, все окружающее воспринимается в радужных тонах.

У старших подростков (15-18 лет) маниакальные и гипоманиакальные состояния близки к таковым у взрослых.

Типичные маниакальные состояния

Классическая триада маниакальных состояний выражена и в подростковом возрасте. Однако радужность настроения легко сменяется вспышками гнева, если пытаются подростку возразить или ограничить его деятельность. Чем младше подросток, тем более выражена гневливость и меньше радужное настроение. Мимика живая, даже утрированная, гримасы своеобразны, вычурны, похожи на гебефренические, но обычно соответствуют настроению и ситуации. Подростки живо реагируют на любое изменение ситуации, охотно берутся за любое дело, но быстро бросают, хватаются за новое, привлекшее их внимание. Речь у них быстрая, громкая, часто срывают голос (острый ларингит от перенапряжения голосовых связок).

Повышенное настроение способствует идеям величия, но они просты и свидетельствуют о переоценке своих возможностей, о будущих успехах (стать космонавтом, академиком и т.п.). Спят мало, но на бессонницу не жалуются.







Также в разделе: Нарушения эмоций, воли, влечений:
  » Интернет-зависимость
  » Аутоагрессия
  » Синдромы аффективных расстройств
  » Расстройства влечений
  » Нарушения влечений, связанные с расстройствами воли
  » Зависимость от игр
  » Нарушения влечений, связанные с навязчивыми расстройствами
  » Симптомы расстройств пищевого влечения
  » Симптомы волевых нарушений
  » Расстройства инстинкта самосохранения