Особенности эмоциональных расстройств у детей и подростков (продолжение...)

Ни побеги, ни делинквентные, ни даже криминальные поступки не совершаются по заранее обдуманному плану, а по вдохновению, вследствие безудержного порыва. Типичные маниакальные состояния наблюдаются при маниакально-депрессивном и шизоаффективных психозах.

В подростковом возрасте чаще, чем типичную маниакальную картину, приходится наблюдать атипичные варианты.

Гневливая мания. Раздражительность и гневливость бывают настоль¬ко выражены, что затрудняют диагностику. А.Е.Личко указывал, что о мании можно догадаться по самоуверенной походке, бесцеремонности и бесстрашию в острых ситуациях. Повышенная активность проявляется в постоянных драках и конфликтах, которые все время меняются. Этот вариант мании наблюдается в младшем подростковом возрасте и при шизоаффективных психозах.

Делинквентный эквивалент маниакальных состояний. А.Е.Личко писал, что подростки в таком состоянии напоминают психопатов гипертимно-неустойчивого типа, они активны, общительны, но эйфории и солнечности не видно. Они ищут новых развлечений, привычная обстановка кажется им скучной, систематическая трудовая деятельность раздражает, они легко вступают в контакт с асоциальной компанией, выпивают, ведут активную сексуальную жизнь. Иногда уходят из дома, бродяжничают, совершают правонарушения, в которых часто играют роль лидера. Отличие от гипертимно-неустойчивых психопатов в том, что такое поведение - эпизод, который может внезапно закончиться и сам больной не может объяснить свое поведение. Делинквентный эквивалент наблюдается чаще у мальчиков.

Параноидная мания. На фоне повышенного настроения появляются бредовые идеи, не соответствующие настроению, чаще это бред преследования: за ним следят, действуют лучами, собираются причинить физический ущерб, обезобразить лицо и т.п. Высказывания сочетаются с веселым настроением. Иногда наблюдаются более развернутые психотические состояния: синдром Кандинского-Клерамбо, псевдогаллюцинации. Бред величия бывает нелепый. Этот тип встречается при шизоаффективном психозе.

Астеноэксплозивная мания. Вспышки гнева при этом варианте нестойки и быстро истощаются, иногда завершаются слезами. Характерна суетливость, а не деятельность. Частые жалобы на головные боли, плохой сон, высказывания носят примитивный характер. Вегетативные реакции обычно выражены. Этот вариант наблюдается при черепно-мозговых травмах.

Спутанная мания. Настроение у больных приподнятое, но они растеряны, сознание изменено, больные не всегда понимают, где они находятся, что происходит вокруг, страдает ориентировка во времени, не могут судить о последовательности событий. Деятельность беспорядочная, напоминает кататоническое возбуждение. Такое состояние чаше наблюдается при экзогенных психозах.







Также в разделе: Нарушения эмоций, воли, влечений:
  » Гемблинг
  » Расстройства влечений
  » Аффективные расстройства. Симптомы эмоциональных нарушений
  » Аутоагрессия
  » Клептомания
  » «Социализированные» формы нарушений влечения
  » Синдромы аффективных расстройств
  » Нарушения влечений, связанные с расстройствами воли
  » Расстройства инстинкта самосохранения
  » Нарушения влечений, связанные с навязчивыми расстройствами