Основы санитарной микробиологии (продолжение...)

Хотя вода не особенно благоприятна для патогенных и условно-патогенных микробов, многие из них способны переживать в ней определенное время. Сроки выживания патогенных микробов в воде зависят главным образом от их вида и концентрации микробной взвеси, температуры воды и содержания органических веществ.

Споры возбудителя сибирской язвы годами могут сохраняться в воде; месяцы переживают в воде сальмонеллы, лептоспиры, вирусы полиомиелита и гепатита А. Меньше (дни, недели) выживают возбудители дизентерии, холеры, бруцеллеза, туляремии, условно-патогенные энтеробактерии. В теплое время года благодаря большей активности процессов самоочищения воды продолжительность жизни бактерий короче, в холодной воде соответственно дольше. Во льду возбудители кишечных инфекций могут сохраняться в течение нескольких недель и месяцев.

Санитарно-микробиологическое исследование воды проводится с целью текущего надзора, т.е. в плановом порядке, а также по специальным эпидемиологическим показаниям. Основными объектами такого исследования являются:

• питьевая вода централизованного водоснабжения (водопроводная вода),
• питьевая вода нецентрализованного водоснабжения,
• вода поверхностных и подземных водоисточников,
• сточные воды,
• вода прибрежных зон морей,
• вода плавательных бассейнов.

Требования к качеству воды разных объектов, методы исследований и критерии оценки результатов представлены в нормативных актах - государственных стандартах (ГОСТ), санитарных правилах и нормах, методических указаниях. Основными официально регламентированными показателями качества санитарно-микробиологического состояния воды в настоящее время являются:

• Общее микробное число (ОМЧ) - количество мезофильных бактерий в 1 мл (см3) воды,
• Индекс бактерий группы кишечных палочек (бывший «коли- индекс») - количество БГКП в 1 л воды.

Согласно ГОСТ-2874-82 в питьевой водопроводной воде допускается ОМЧ в 1см3 не более 100, индекс БГКП не более 3. Раньше использовали еще один показатель фекального загрязнения - «колититр» - наименьший объем воды, в котором обнаруживается хоть одна особь бактерий группы кишечных палочек (БГКП). При необходимости расследования водных вспышек инфекционных заболеваний проводят более детальное санитарно-микробиологичес-кое исследование воды, определяя наличие энтерококков, сальмонелл, холерного вибриона, энтеровирусов.

Микрофлора воздуха

Недостаток влаги и питательных веществ, солнечная радиация препятствуют размножению микроорганизмов в атмосферном воздухе. Микробы поступают в воздух с поверхности почвы и растений, с отходами некоторых производств, из животных организмов. Микрофлора атмосферного воздуха вторична, бедна и вариабельна. Она зависит от интенсивности солнечной радиации, ветра, осадков, характера почвы, времени года. При чихании, кашле, разговоре из верхних дыхательных путей человека в воздух выбрасывается множество капелек слизи с эпителиальными клетками и микроорганизмами. Взвешенные в воздухе капельки образуют стойкий микробный аэрозоль, мелкодисперсные фракции которого способны проникнуть не только в верхние, но даже в средние и нижние отделы респираторного тракта человека.

Воздушно-капельным путем происходит передача возбудителей так называемых респираторных инфекций - гриппа и кори, туберкулеза, коклюша, дифтерии, краснухи, ветряной оспы, паротита. Микробный аэрозоль может стать причиной развития аллергических заболеваний, особенно при наличии в воздухе плесневых грибов и актиномицетов.

Распространение патогенных микробов через воздух может реализоваться и другим путем, если выброшенные из респираторного тракта капельки высыхают на поверхностях и превращаются в бактериальную пыль. Показано, что внутри белкового субстрата некоторые патогенные бактерии выживают дольше и такая бактериальная пыль может интенсивно перемещаться с воздушными потоками. Пылевой путь особенно значим в эпидемиологии туберкулеза, дифтерии.

Санитарно-микробиологическое исследование воздуха имеет целью контроль состояния в основном воздушной среды закрытых помещений: операционных, перевязочных в хирургических и акушерско-гинекологических отделениях, асептических палат и блоков, боксов аптек, детских учреждений, боксов на биотехнологических производствах и в бактериологических лабораториях. Предельно допустимые уровни микробного загрязнения, показания, кратность и методы контроля санитарно-микробиологического состояния воздуха регламентированы официальными документами Министерства здравоохранения - приказами, методическими указаниями и инструкциями. Государственные стандарты (ГОСТы), регламентирующие методы исследований и нормативы содержания микробов в воздухе пока отсутствуют.

Для исследования микрофлоры воздуха используют следующие методы:

• Естественная седиментация - так называемый чашечный метод Коха с пассивным осаждением микробов на поверхность плот ной питательной среды за определенное время, обычно 5-10 мин. Метод прост, но не позволяет выявить микробный аэрозоль малой Jперсности.
• Принудительная седиментация микроорганизмов из воздуха с использованием специальных приборов - импакторов типа прибо ра Кротова (микробы осаждают на поверхность плотных питатель ных сред) и импинджеров типа прибора Дьяконова (при продувании воздуха микробы поступают в жидкие питательные среды). Эти ме тоды наиболее надежны, так как позволяют дать количественную ха рактеристику загрязнения воздуха микроорганизмами и изучить их видовой состав.
• Фильтрационный метод - воздух продувают через воду или мембранные фильтры с последующим мерным высевом в питательные среды (редко используют).