Медицинская микроэкология (продолжение...)

При искусственном вскармливании становление полноценной микрофлоры кишечника существенно задерживается. Фактически вместо эубиоза (т.е. нормального состава микробоценоза кишечника) формируется дисбиоз. Самые неблагоприятные последствия для здоровья ребенка имеет недоразвитие бифидофлоры из-за дефицита бифидогенных факторов. Стимуляторы роста бифидобактерии, как известно, содержатся только в нативном женском молоке.

Положение усугубляется отсутствием факторов местной антиинфекционной защиты кишечника ребенка - секреторного иммуноглобулина класса IgA (SIgA), лактоферрина, лизоцима, лактопероксидазы, интерферона, лимфоцитов и макрофагов. Эти уникальные компоненты также есть только в женском грудном молоке. Частота инфекционных заболеваний у детей, получавших пастеризованное молоко с добавлением искусственных смесей, в несколько раз выше, чем у детей, вскормленных материнским молоком.

Характеристика основных микробиоценозов организма человека

Ткани и полости, сообщающиеся с внешней средой - кожа, расположенные до голосовой щели отделы респираторного тракта, ротовая полость, желудочно-кишечный тракт, слизистые глаз и носа, вагина и др., - являются открытыми биологическими системами и колонизированы микроорганизмами. Микробоценозы слизистых различных биотопов отличаются по качественному составу и плотности населения. Согласно современным представлениям, естественную микрофлору любых биотопов подразделяют по происхождению на постоянную (синонимы: резидентная, индигенная, аутохтонная) и случайную (синонимы: транзиторная, аллохтонная). Если постоянная микрофлора содержит представителей, специфичных для данного биотопа, то случайная состоит из особей, занесенных извне. Так, в желудочно-кишечном тракта могут оказаться посторонние микробы, попавшие с едой или питьем. Кожные покровы наиболее часто контаминируются случайной микрофлорой из окружающей среды.

Постоянная микрофлора конкретного биотопа относительно стабильна по составу. Вместе с тем состав и физиологическая роль микроорганизмов, ее составляющих, далеко не равнозначны. Поэтому в постоянной микрофлоре различают две фракции: облигатную и факультативную.

Облигатная микрофлора является главной составляющей любого микробоценоза, она противодействует заселению биотопа случайными микрорганизмами, участвует в процессах ферментации, иммуностимуляции, т.е. выполняет защитные или иные нормофи-зиологические функции. К облигатной микрофлоре толстого кишечника следует отнести бифидобактерии, лактобациллы, бактероиды, типичные кишечные палочки, пептострептококки, большинство видов бактероидов и энтерококков, эубактерии. Типичными представителями облигатной микрофлоры влагалища являются лактобациллы. Доля облигатной микрофлоры в составе здорового биоценоза в несколько раз выше, чем доля факультативной фракции. Например концентрация бифидобактерии в толстом кишечнике достигает 10п-1012 КОЕ/г. (КОЕ - число колоний, вырастающих на/в питательной среде при посеве 1 г или 1 мл исследуемого образца. При определении концентрации микрорганизмов исходят из посылки, что каждая живая бактериальная клетка образует колонию.)

Факультативная микрофлора составляет меньшую часть постоянных обитателей биотопа, максимальная концентрация отдельных представителей не превышает 103-105 КОЕ/г. Если постоянная микрофлора проявляет себя преимущественно бродильной активностью (расщепление углеводов с образованием кислых продуктов), то факультативная фракция весьма активно участвует в гнилостных процессах (распад белковых веществ с образованием щелочных продуктов).

Безусловно, определенные нормофизиологические функции есть и у факультативных участников микробоценозов человека - противодействие случайной микрофлоре, участие в ферментативных и иных процессах, важных для локального биотопа и организма в целом. Однако пока еще малоисследованная полезная функция факультативной микрофлоры привлекает меньше внимания, чем участие в патологических процессах - нагноениях, некрозах и др. Вина за это возлагается на отдельных представителей факультативной микрофлоры, концентрация которых при дисбиозе превышает допустимые нормативы.

Если взять в качестве примера постоянную микрофлору кишечного биотопа, то к числу факультативных микрорганизмов следует отнести стафилококки, стрептококки, бациллы, клостридии (споробразующие анаэробы), дрожжи и дрожжеподобные грибы, клебсиеллы, серрации, атипичные кишечные палочки (лактозонегативные, ««политические), отдельные виды бактероидов, фузобактерий, пептокков.

Таким образом, естественная микрофлора человека неоднородна не только по составу, но и по роли ее отдельных компонентов в норме и при патологии. В ней заложена способность не только к нормофизиологическим функциям, но и к агрессии по отношению к организму-хозяину. Однако последнее присуще только незначительной части симбиотической микрофлоры организма, которую называют остаточной, или оппортунистической.

Микрофлора может быть связана с муциновым слоем (слизью), покрывавшей пленкой эпителиальные клетки слизистых, или даже прочно ассоциирована с этими клетками при помощи рецепторного аппарата. Микрофлору, выстилающую плотным газоном стенки полостей, называют мукозной микрофлорой или М-флорой. Она является наиболее важной, так как представлена постоянной (резидентной) микрофлорой и выполняет нормофизиологические функции совместно с секреторными иммуноглобулинами, лизоцимом, системой лактопероксидазы, пищеварительными ферментами и другими гуморальными факторами макроорганизма.

Кроме того, есть микроорганизмы, которые слабо связаны со стенками волостей (пристеночная микрофлора) или вовсе не фиксируются в биотопе просветная микрофлора). Вероятно, и эти компоненты играют определенную роль в катализации разнообразных биохимических реакций, важных для процесса пищеварения и моторно-эвакуаторной функции кишечника. Кроме того, даже небольшое количество случайно попавших в биотоп патогенных микробов при определенных обстоятельствах могут закрепиться на слизистой и даже внедриться в нее. На поверхности кожи обнаруживается как аэробная, так и анаэробная флора. Бактерии образуют скопления под слоем ороговевших клеток эпидермиса, в устьях волосяных фолликулов, потовых и сальных желез. Концентрация и видовой пейзаж микрофлоры зависит от содержания кожного жира, влажности, рН среды. Секреция потовых желез, нейтральная рН и тепло способствуют увеличению микробной обсемененности. Так при посеве с 1 мм2 кожи живота можно обнаружить около 104 КОЕ бактерий, с кожи предплечья - 103, причем в первом случае будут преобладать коринебактерии (дифтероиды), во втором - кокки.







Также в разделе: Микробная экология (микроэкология):
  » Основы санитарной микробиологии
  » Микробы и биосфера земли
  » Влияние факторов среды на микроорганизмы
  » Цели и способы антимикробных мероприятий