Оценка иммунного статуса (продолжение...)

Более информативно обнаружение аутоантител на клетках в очагах повреждения.

Кожные пробы. Среди методов выявления иммунного ответа на антигены широко используются кожные пробы, состоящие в оценке местной воспалительной реакции на нанесение специально подобранной дозы антигена на кожу или введения его внутрикожно. Может также оцениваться реакция на нанесение антигена на участки слизистых поверхностей. Различают два вида реакций - антитоксические и аллергические. Антитоксические реакции (например, проба Шика с дифтерийным токсином) положительны в том случае, если в организме нет антител, способных нейтрализовать токсин. Следовательно, о защищенности организма от действия токсина свидетельствует отсутствие реакции. Аллергические реакции положительны в тех случаях, когда организм обладает повышенной чувствительностью к введенному антигену. К таким реакциям относятся реакции на туберкулин при туберкулезной инфекции, реакции на аллергены при аллергических заболеваниях. По срокам появления и характеру кожной реакции можно определить обусловлена реакция антителами или сенсибилизированными клетками. Реакции, опосредованные антителами IgG, возникают через несколько минут после введения антигена (аллергена) и проявляются покраснением, возможным появлением волдыря. Это - реакции гиперчувствительности немедленного типа. Реакции, обусловленные антителами IgG, IgM, возникают через 3-6 ч в виде покраснения и инфильтрации кожи. Они формируются в ответ на образование комплекса введенного антигена с имеющимися » организме антителами и относятся к III группе реакций гиперчувствительности.

Местные реакции реализуемые клетками возникают в виде покраснения и уплотнения через 24-48 ч после введения антигена. Это - реакции замедленной гиперчувствительности, характерные для туберкулеза, кандидозов, лепры, вирусных инфекций. Местное воспаление связано с действием сенсибилизированных Т-лимфоцитов и продуцируемых ими цитокинов.

Местные реакции немедленной гиперчувствительности могут быть воспроизведены в пассивном варианте: сыворотка, в которой предполагается присутствие IgE-антител, вводится внутрикожно другому лицу (например, матери ребенка) и в то же место вводится аллерген. В случае реакции между введенными антителами и аллергеном возникает местная воспалительная реакция. Такой вариант используется, если постановка прямой реакции может нанести ущерб здоровью обследуемого.

Лабораторные методы выявления гиперчувствительности. Клеточные реакции на антигены могут быть воспроизведены вне организма. Может быть определено воздействие антигена на клетки обследуемого в условиях их культивирования вне организма. Антиген активирует сенсибилизированные лимфоциты, которые вступают в реакцию бластрансформации, что может быть определено при микроскопии. Активация лимфоцитов может быть документирована также радиометрией по включению в ДНК культивируемых клеток радиоактивных предшественников. Другие методы оценки клеточной реактивности основаны на выявлении активности цитокинов, продуцируемых сенсибилизированными лимфоцитами после дополнительной активации антигеном. К таким тестам относится тест подавления миграции лецкоцитов, выделенных из крови, после добавления к ним испытуемого антигена. При действии антигена на лимфоциты гиперчувствительного организма эти клетки продуцируют цитокины, в частности «фактор, подавляющий миграцию лейкоцитов». Тест сводится к учету снижения миграционной активности взвеси лейкоцитов, помещенных в агаровый гель или в стеклянный капилляр, в присутствии антигена.







Также в разделе: Клиническая иммунология:
  » Иммунные сыворотки и иммуноглобулины
  » Вакцины
  » Получение моноклональных антител (гибридомная технология)
  » Серологические реакции