Альфа-герпесвирусы (Alpha-herpesvirinae) - ВПГ-1 и ВПГ-2

К данному подсемейству относятся два серотипа вируса простого герпеса - ВПГ-1 и ВПГ-2, которые имеют общие групповые антигены и сходные биологические признаки, а также вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (герпесзостер).

В патогенезе, клинике и эпидемиологии заболеваний вызванных этими вирусами имеются существенные различия.

Патогенез. Вирус герпеса ВПГ-1 является возбудителем острого гингиво-стоматита и фарингита, афтозного стоматита, герпетической экземы, керато-конъюнктивита, менинго-энцефалита.

Вирус персистирует в ганглиях тройничного нерва.

При воздушнокапельном заражении первичная репродукция вируса происходит в клетках эпителия слизистой оболочки рта. При контактном заражении - в клетках кожи или конъюнктивы глаза. По лимфатическим сосудам вирус может попасть в кровь, вызывая в определенных случаях генерализованную инфекцию.

ВПГ-2 поражает преимущественно лиц, которые достигли половой зрелости, передаваясь половым путем, а также новорожденных, которые инфицируются при прохождении через родовые пути матери. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес, герпес новорожденных, кроме того, ВПГ-2 нередко встречается при раке шейки матки.

Оба типа вируса, проникая в организм через поврежденную кожу, могут вызывать раневой герпес.

Иммунитет. При первичном иммунном ответе появляются типоспецифические вируснейтрализующие антитела класса IgM, которые в случае инфекции, вызванной ВПГ-2, нейтрализуют вирусы обоих серотипов. При вторичном иммунном ответе накапливаются IgG к этим же серотипам. Присутствие в сыворотке крови антител одновременно с вирусами герпеса свидетельствует о длительном вирусоносительстве. У здоровых лиц антитела к ВПГ-1 обнаружены в 90% случаев.

Эпидемиология. Вирусы герпеса являются неустойчивыми к действию физических и химических факторов. Они разрушаются органическими растворителями, детергентами протеолитическими ферментами. При 50-52°С инактивация наступает через 30 мин. На поверхностях различных предметов при комнатной температуре инфекционные свойства вирусов герпеса исчезают через несколько часов. Вирусы разрушаются под действием ультразвука, повторного замораживания и оттаивания, УФ-облучения. Источник инфекции - больные люди и носители. ВПГ-1 передается обычно контактным путем от матерей новорожденным и маленьким детям (от 6 мес. до 3 лет). Заболевание протекает в виде везикулярного стоматита. Кроме того, вирус может передаваться воздушнокапельным путем. Передача ВПГ-2 происходит половым путем. Новорожденные инфицируются во время родов.

Лабораторная диагностика. Для экспрессдиагностики готовят мазкиотпечатки из соскоба герпетических везикул, красят по Романовскому-Гимза и микроскопируют. При положительной реакции обнаруживают гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями.

Культивируют вирус в куриных эмбрионах, на хориоаллантоисной оболочке которых формируются бляшки. Кроме того, при заражении белых мышей в мозг развивается энцефалит, а кроликов в роговицу глаза - кератит.

Идентификацию вируса и серодиагностику проводят в реакциях нейтрализации, РСК, ИФА.

Профилактика и лечение. Разработаны инактивированные вакцины, многократное введение которых уменьшает чистоту возникновения рецидивов герпетической инфекции.

Для лечения применяют ацикловир.