Рассеянный склероз


Методы диагностики рассеянного склероза

При рассеянном склерозе важное значение имеет ранняя диагностика, так как своевременно назначенное лечение может замедлить прогрессирование заболевания. В следующих разделах вы сможете узнать, какие методы могут быть использованы для диагностики рассеянного склероза, а также какие вопросы вы можете задать своему врачу.

Диагностика рассеянного склероза

На сегодня не существует специфического теста, который позволял бы с полной определенностью установить диагноз рассеянного склероза. Читать далее

Аппаратные и лабораторные методы

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Это не единственный метод, применяемый в диагностике рассеянного склероза, но появление МРТ стало гигантским шагом вперед в развитии возможностей подтверждения этого диагноза. Подробно о методе

Спинномозговая пункция

Анализ спинномозговой жидкости дает важные сведения, необходимые для подтверждения диагноза. Читать далее

Измерение вызванных потенциалов

Этот безболезненный тест, суть которого заключается в измерении электрической активности мозга, также используется в диагностике рассеянного склероза. Краткий обзор метода

Диагностика рассеянного склероза

На сегодня не существует специфического теста, который позволял бы абсолютно точно подтвердить диагноз рассеянного склероза. Существует система общепринятых критериев диагностики этого заболевания, однако она также не является совершенной.

Так как задача постановки диагноза рассеянного склероза очень сложна, имеющиеся симптомы должен оценивать опытный невролог, специализирующийся в лечении рассеянного склероза. До 10% пациентов с установленным диагнозом рассеянного склероза на самом деле имеют какое-то другое заболевание со схожими симптомами. Примерами заболеваний, “маскирующихся” под рассеянный склероз, могут служить воспаление кровеносных сосудов, множественный инсульт, гиповитаминозы, системная красная волчанка или инфекционное заболевание мозга. Иногда стрессогенные нарушения также ошибочно принимают за симптомы рассеянного склероза.

Как ставится диагноз рассеянного склероза?

Точный диагноз устанавливается на основании анамнеза, а также данных неврологического обследования (исследование функций головного и спинного мозга с помощью различных специальных тестов). Многое зависит от умения врача правильно ставить вопросы, позволяющие выяснить необходимую информацию и адекватно оценить имеющиеся признаки и симптомы нарушений в функционировании головного и спинного мозга.

Помимо тщательного сбора анамнестических данных и физического осмотра, при уточнении диагноза рассеянного склероза может быть полезно – хотя и не всегда обязательно - применение ряда специальных методов диагностики. В их числе - визуализирующие методы (МРТ), спинномозговая пункция (исследование спинномозговой жидкости, протекающей по позвоночному столбу) и измерение вызванных электрических потенциалов (электрический тест, позволяющий выявить факт воздействия рассеянного склероза на нервные пути), а также лабораторные исследования крови.

Каковы общепринятые критерии диагностики рассеянного склероза?

  • Возраст начала заболевания от 20 до 50 лет.
  • Наличие симптомов, свидетельствующих о заболевании головного или спинного мозга.
  • МРТ-признаки двух или более очагов демиелинизации.
  • Объективные признаки заболевания головного или спинного мозга, выявляемые при врачебном осмотре.
  • Два или более эпизода обострений длительностью не менее 24 часов с интервалом по крайней мере в один месяц.
  • Отсутствие альтернативного объяснения имеющихся симптомов.

Что показывает МРТ?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее совершенный из современных методов визуальной оценки изменений, вызванных рассеянным склерозом. Детальное изображение, получаемое методом МРТ, дает специалисту-неврологу ясное представление о наличии характерной для рассеянного склероза рубцовой ткани в глубоких отделах головного или спинного мозга.

В то же время подобные отклонения на МРТ могут быть вызваны рядом других заболеваний, поэтому перед установкой диагноза врач должен оценить всю имеющуюся информацию, включая и наблюдаемые симптомы, и результаты МРТ-сканирования. Сходные повреждения могут наблюдаться у пожилых людей, а также при мигренозных головных болях или повышенном артериальном давлении.

Кроме того, нормальная картина МРТ не исключает полностью диагноз рассеянного склероза. Около 5% пациентов, которым диагноз рассеянного склероза был установлен на основе других критериев, не имеют МРТ-признаков очаговых изменений мозга. У этих людей могут присутствовать изменения в тканях спинного мозга либо изменения в тканях головного мозга, не обнаруживаемые с помощью МРТ.

Нужна ли мне спинномозговая (люмбальная) пункция?

Проведение спинномозговой пункции может быть полезным при установке диагноза рассеянного склероза у некоторых пациентов, но в настоящее время она не считается обязательной диагностической процедурой во всех случаях.

Опытный специалист решит, нуждаетесь ли вы в проведении этого исследования для уточнения диагноза при подозрении на рассеянный склероз, в особенности в том случае, если данные вашего анамнеза или медицинского осмотра заставляют предполагать наличие этого заболевания. Сведения об имеющихся отклонениях в составе спинномозговой жидкости могут сыграть существенную роль при постановке диагноза, однако результат спинномозговой пункции (как и любого другого метода диагностики) не является гарантией безошибочной диагностики рассеянного склероза.

Какие еще тесты могут быть использованы в диагностике рассеянного склероза?

Электродиагностический метод исследования нервных путей, называемый измерением вызванных потенциалов, позволяет уточнить, затронуты ли рассеянным склерозом зрительные, слуховые или сенсорные нервные пути. При проведении этого теста на волосистую часть головы накладывают электроды, с помощью которых исследуют реакцию головного мозга на определенные виды стимуляции, например, просматривание изображений на видеоэкране, прослушивание серии щелчков или электрические импульсы, подаваемые на поверхность рук или ног. Врач может назначить также некоторые анализы крови, позволяющие исключить заболевания, имитирующие картину рассеянного склероза, однако наличие самого рассеянного склероза по анализам крови определить нельзя.

Психологическая адаптация к диагнозу

Процесс диагностики рассеянного склероза может быть длительным. Окончательный диагноз может вызвать у вас целый спектр эмоций, включая чувство протеста, страх, чувство облегчения, оптимизм или надежду. Некоторым людям установление диагноза после многих месяцев или даже лет неопределенности на фоне испытываемых симптомов приносит облегчение; для других это становится потрясением. Но даже если диагноз рассеянного склероза установлен, неопределенность на этом не заканчивается. Вас может тревожить неизвестность относительно невыясненных аспектов заболевания, его течения и прогноза. Это легко понять. Течение рассеянного склероза непредсказуемо; неизвестно, как именно болезнь скажется на вашем здоровье с течением времени, и это, вероятно, самое трудное в жизни с рассеянным склерозом. Возможно, вам будет легче пережить известие о вашем диагнозе, если вы поделитесь своими мыслями и эмоциями с другими людьми. Помните, что влияние рассеянного склероза на разных людей очень индивидуально, поэтому опыт других людей с рассеянным склерозом вовсе не означает, что вам придется пережить то же самое. Если вы хотите узнать больше о способах адаптации к диагнозу рассеянного склероза, посетите сайт Жизнь с рассеянным склерозом.