Рассеянный склероз


Рассеянный склероз: Коррекция мышечных спазмов


Многие люди с рассеянным склерозом страдают от спастичности мышц – состояния, характеризующегося скованностью и спазмами мышц. Обычно поражаются мышцы рук и ног, что может затруднять произвольные движения этих мышц.

Спастичность проявляется либо постоянной скованностью мышц, вызванной повышением мышечного тонуса, либо преходящими спазмами, возникающими в основном в ночное время. Спазм может ощущаться по-разному: от повышенного напряжения мышцы до резкой боли в ней. Спастичность может вызывать боль или чувство скованности в суставах или окружающих их тканях, а также боль в пояснице. Интенсивность боли может варьировать в зависимости от положения тела, позы и степени расслабления.

Отчего возникает спастичность мышц?

Спастичность возникает в результате дисбаланса в проведении электрических сигналов, поступающих от головного и спинного мозга, зачастую возникающего вследствие повреждения этих областей при рассеянном склерозе. Этот дисбаланс приводит к гиперактивности рефлексов растяжения мышц, что в свою очередь приводит к непроизвольным сокращениям мышц и повышению напряжения в них.

Что провоцирует спастичность?

Спастичность мышц может усиливаться при воздействии экстремальных температурных условий, повышенной влажности или инфекции. Иногда она возрастает даже при ношении тесной одежды.

Как диагностируется спастичность мышц?

При диагностике этого состояния врач прежде всего проанализирует ваш анамнез, включая медикаментозные курсы лечения, а также наличие семейного анамнеза неврологических заболеваний или двигательных расстройств. Для подтверждения этого диагноза проводят ряд тестов, позволяющих оценить двигательную способность рук и ног, мышечную активность, амплитуду активных и пассивных движений и степень способности к самообслуживанию.

Как лечится спастичность мышц?

Методы лечения спастичности включают физиотерапию, медикаментозное лечение, хирургические вмешательства, а также комплексное использование этих подходов. Врач подберет подходящую вам схему лечения исходя из степени тяжести заболевания, вашего общего состояния, а также следующих факторов:

  • Приводит ли спастичность мышц к ограничению вашей жизнедеятельности и независимости?
  • Сопровождается ли она болевыми ощущениями?
  • Какие методы лечения уже использовались и с каким эффектом?
  • Какова затратность возможных методов лечения?
  • Каковы ограничения и побочные действия метода?
  • Перевешивает ли предполагаемая польза от лечения связанные с ним риски?

Помогают ли в лечении спастичности физиотерапия и реабилитационные методы?

Базовый курс физиотерапевтических процедур для вытяжения мышц является первым шагом в лечении спастичности. Ежедневный режим вытягивания мышц может приводить к их удлинению, что облегчает симптомы спастичности.

Врач-реабилитолог может порекомендовать шинирование, ношение каста или фиксирующей повязки для повышения гибкости и амплитуды движений.

Если физиотерапевтические и реабилитационные меры не обеспечивают адекватной коррекции спастичности, схема лечения может быть дополнена медикаментозной терапией.

Какие препараты назначают для лечения спастичности?

Среди наиболее популярных медикаментозных средств, применяемых для лечения спастичности мышц, - миорелаксанты баклофен и занафлекс.

Возможно также применение препарата Валиум, который при приеме его перед сном часто помогает снимать спазмы мышц, мешающие засыпанию.

Если принимаемые внутрь медикаменты не дают нужного эффекта, можно прибегнуть к имплантации медикаментозной помпы, обеспечивающей постоянную подачу лекарственного средства (например, баклофеновой помпы).

Кроме того, для расслабления мышцы может использоваться локальная инъекция ботулотоксина (ботокса) в пораженный участок мышцы.

Какие существуют хирургические методы лечения спастичности?

При отсутствии эффекта от перечисленных выше методов прибегают к одному из двух основных видов хирургического вмешательства – ризотомии или подрезанию сухожилий.

Ризотомия заключается в хирургическом удалении части спинномозгового нерва. Она выполняется с целью снятия боли и уменьшения мышечного напряжения.

Подрезание сухожилия (тенотомия) может проводиться для уменьшения частоты или интенсивности мышечных спазмов в зависимости от возраста пациента.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении резко сокращенных сухожилий от мышц, к которым они прикреплены. В некоторых случаях возникает необходимость в повторном подрезании сухожилия.

Данные хирургические методы применяют обычно лишь в крайних случаях, когда лечение другими методами неэффективно.