Oxford Medical
 

Гид по разделу:

1 Обзор и факты
2 Симптомы и типы
3 Диагностика
4 Лечение и уход
5 Повседневная жизнь

Связанные материалы
10 секретов белоснежной и яркой улыбки
Как выбрать стоматолога?
Основной уход за зубами
Ребенок и стоматолог
Словарь стоматологических терминов
Здоровые зубы, здоровый организм
Кариес зубов
Абсцесс зуба
Заболевания десен
Аномалия прикуса и ортодонтия
Травмы зубов и ротовой полости
Нетравматические проблемы ротовой полости
Синдром дисфункции височно-челюстного сустава
Кандидозный стоматит
Зубная боль и заболевание десен
Топ проблемы вашего рта


Зубные протезы

старость Красивая улыбка нередко требует усилий, финансовых и временных затрат. Случается это, когда в силу множества причин состояние собственных зубов начинает желать лучшего. Современная стоматология осуществила резкий скачок в возможностях протезирования. Разнообразное сочетание качества и ценовой политики делает применение зубных протезов популярным и общедоступным.

 

История зубных протезов

Наши предки нуждались в протезировании зубов поболее нас, хотя бы в силу того, что их зубы подвергались самым негативным воздействиям, а лечение и близко не приближалось к возможностям современной медицины. Наши предки теряли коренные зубы в результате механического воздействия и травм, а также как следствие стоматологических заболеваний, наличия патогенной микрофлоры в полости рта. Отсутствие зубов создает дискомфорт и эстетически неприглядно, однако воспрепятствовать этому могли лишь богатые версты населения - посредством установки примитивных протезов. Зубные протезы древних времен нелегко называть протезами в современном понимании слова, однако функцию замещения коренных зубов такие изделия все же выполняли.

Идея протезирования зубов, полагается, зародилась в древнеегипетской цивилизации. Материалом для вытачивания протезов служили кости и бивни животных - крупного рогатого скота, лошадей, моржей, слонов. В качестве крепежа использовалась золотая или серебряная проволока. Изобретательность древнего человека доходила и до того, чтобы извлекать неиспорченные коренные зубы из человеческих трупов, такими торговали на рынках, а спрос порождал и предложение. Вот почему бедняки умудрялись продавать свои здоровые зубы еще при жизни. История дает основания полагать, что спрос на "настоящие" зубы для протезирования значительно превышал предложение, а трупы, из которых могли быть извлечены зубы, в остальном должны были быть здоровыми. Как следствие известен опыт массового извлечения зубов из тел павших в боях солдат. Настоящие человеческие зубы быстро обрели популярность поболее выточенных из костей и бивней, и использовались до ХХ века.

Авторство максимально похожих на современные зубные протезы изделий приписывается дантисту Людовика XV Пьеру Фошару. Он не только изобрел штифтовые зубы, но и предложил укреплять на одном или двух штифтах несколько соединенных зубов, что и оказалось прототипом современных мостов. Фошар кроме всего прочего осуществлял работу над подбором цвета искусственных зубов, пытался придать зубам из слоновой кости более естественный вид, используя золотые колпачки и обожженную фарфоровую эмаль поверх них.

Тем не менее, лишь с конца XIX века отмечается ощутимый поворот в развитии ортопедической стоматологии, тогдашние стоматологи начинают развивать направление науки, занимающееся восстановлением структуры и функции жевательного аппарата. Когда в XVIII столетии человечество изобрело фарфор, это открыло новые возможности протезирования, сполна реализуемые лишь в XIX - начале XX века. Развивающаяся тогда в Германии технология качественно улучшается и до сих пор.

Фарфор оставался недешевым материалом. Более доступными зубные протезы стали с началом Второй Мировой войны, когда ученые пришли к изобретению пластмассы, и для протезирования зубов в том числе. Постепенно весомую нишу в изготовлении зубных протезов занял такой материал как акриловые пластмассы. С приобретением опыта и с развитием науки стало понятно, что этот материал не настолько идеален, как могло казаться. Акрил вызывал и аллергические реакции, и служил средой для размножения неблагоприятной микрофлоры, такие протезы неустойчивы к нагрузкам и недолговечны, отличаются микропористостью базисов, что ведет к и переломам. Такие осбтоятельства вынуждали медиков и ученых работать над совершенствованием технологий далее, что в итоге на сегодняшний день позволяет судить об успехах в выбранной сфере.

Показания и противопоказания к протезированию зубов

Современные зубные протезы - это гармоничное сочетание материала изделия и технологий его крепления. Стоматологические технологии позволяют сделать протезирование общедоступным, подбирать изделие в соответствии с потребностями и финансовыми возможностями пациента.

Современная ортодонтия выделяет ряд показаний и противопоказаний к использованию зубных протезов.

К показаниям относятся:

  • патологическая стираемость зубов - повод обзавестись винирами или коронками;
  • значительное разрушение коронной части зуба - например, при запущенной форме кариеса, когда одна из стенок коронки зуба разрушена и ее восстановление обычными пломбами весьма затруднительно; уместно проведение микропротезирования вкладками и/или установка коронок;
  • полное разрушение коронки зуба - случай, когда от здорового зуба остается лишь наличие лишь корень, это повод для протезирования штифтами;
  • полное отсутствие зуба  - так называемая адентия, самый распространенный повод для обращения пациентов за протезированием; для устранения дефекта используются съемные и несъемные протезы разнообразных конструкций;
  • множественные дефекты зубного ряда - находятся в прямой зависимости от возраста и образа жизни пациента; используют все варианты протезирования, выбор конструкции (мост, бюгель, пластинчатый протез, коронка, корневой имплантат и т.д.) зависит от множества факторов и определяется исключительно стоматологом-ортопедом совместно с пациентом.

Противопоказания к установке протезов разделяются на временные, местные и общие. Большинство из них особенно актуальны при выборе методик несъемного протезирования:

временные:

  • беременность;
  • острые заболевания всего организма или полости рта;
  • стадии реабилитации или выздоровления после серьезных заболеваний;
  • наркотическая зависимость;
  • состояние после лучевой терапии;

местные:

  • недостаточная гигиена полости рта;
  • заболевания костной ткани челюсти (например, остеопороз, остеомиелит);
  • острые воспалительные заболевания полости рта;

общие:

  • некоторые состояния или заболевания, являющиеся основанием для отказа от хирургического вмешательства (например, изменение свертываемости крови);
  • любые противопоказания к местному обезболиванию (например, аллергия на новокаин);
  • некоторые заболевания в стадии обострения (выраженные заболевания сердечнососудистой системы, органов дыхания, тяжелый сахарный диабет, онкология и т.д.);
  • прием некоторых лекарств (например, противосвертывающие препараты);
  • психические заболевания;
  • острый стресс (не только нервно-психический стресс);
  • выраженное истощение;
  • недостаточная привычка к общей гигиене собственного тела.

Разнообразие зубных протезов определяется отчасти и тем, что некоторые из них более предпочтительны при определенном состоянии здоровья, чем другие. Это касается особенностей фиксации, аллергичности компонентов протеза.

Разновидности зубных протезов

Современные передовые технологии способствуют созданию широкого разнообразия протезов, чем облегчают жизнь различным категориям пациентов. Сегодня идеальный протез сочетает в себе удобство крепления, отличную фиксацию, комфорт в ношении, привлекательный результат на выходе и в целом удовлетворение человека своей улыбкой.

Металлокерамические зубные протезы

На сегодняшний день металлокерамические зубные протезы пользуются наибольшей популярностью, причиной чему их несъемность и внешняя схожесть с естественным зубным рядом. Это удобно и практично, это идеальное сочетание практичности, прочности и эстетики. Если ранее выбором в пользу красоты были фарфоровые коронки, а в пользу прочности - металлические, то металлокерамические конструкции представляют собой компромиссное решение. Металлокерамические зубные протезы состоят из двух слоев - нижний металлический и верхний фарфоровый. Именно качество нижнего слоя, то есть разновидность металла, лежит в основе разделения металлокерамики на три разновидности:

  • из сплавов неблагородных металлов - самый дешевый вариант металлокерамического протезирования, в ходе которого используется никель или комбинация кобальта и хрома; часто становится причиной аллергии, металлы склонны к окислению; из предлагаемых в данном случае металлов лучше выбрать кобальт, он менее поддается деформациям и в меньшей мере склонен вызывать аллергию;
  • из сплавов благородных металлов - отличаются несколько большей стоимостью, однако уже практически не вызывают аллергию и служат до 15 лет; используется золото или сплавы из золота, палладия, платины; наличие в составе зубного протеза золота обеспечивает антибактериальный эффект, воздействие на десны оценивается позитивно;
  • из титана - самый дорогостоящий и инновационный вариант металлокерамического протезирования; использование титана обуславливает и применение специальной керамики, подходящей под этот металл; в результате обеспечивается подгонка коронки в идеальную форму и необходимого оттенка; изделие не подвергается сколам, деформация, коррозии, устанавливается в буквальном смысле на всю жизнь.

Установка металлокерамической конструкции проводится в три этапа:

  • подготовка челюсти - изготовление силиконового слепка для создания несъемных протезов, обтачивание зубов, поверх которых будет устанавливаться протез; при необходимости на этом же этапе пациенту предлагается временный пластиковый протез для привыкания к новым зубам;
  • создание металлокерамической коронки - формирование металлической основы, нанесение фарфорового слоя, покрытие его специальной глазурью, обеспечивающей блеск, гладкость и прочность зуба;
  • установка протезов - готовые металлокерамические коронки располагаются на отведенном месте и навсегда закрепляются специальным раствором.

Нейлоновые зубные протезы

Нейлоновые зубные протезы рушат любые стереотипы о внешнем виде и функциональности зубных протезов. Если вы представляете зубной протез грубой жесткой конструкцией, пребывающей в стакане с водой, забудьте. Основной характеристикой нейлоновых протезов оказывается их гибкость. Это новинка ортодонтии, относящаяся к группе съемных протезов, в основе которых полупрозрачный эластичный материал, имитирующий слизистую оболочку полости рта. Это легкие и комфортные протезы, исключающие вероятность неудобства, натирания, непривычности, аллергии.

нейлоновый протезТехнология изготовления нейлоновых протезов основывается на методе горячего впрыска, что обеспечивает точную посадку и безупречную фиксацию, комфорт в ношении. В результате и десны, и ослабленные зубы лишены повышенных нагрузок и давления. Аналогами нейлона в производстве гибких протезов в разные времена были полиуретан, полипропилен, полиэтилен и даже каучук. Достаточную популярность обрели разве что полиуретановые аналоги, поскольку отличались дешевизной, однако только нейлон обладал исключительной гибкостью и эластичностью, был абсолютно лишен аллергических свойств.

К неоспоримым преимуществам нейлоновых зубных протезов относятся:

  • высокая прочность - искусственные зубы способны выдерживать естественные, достаточно сильные нагрузки;
  • высокая гибкость и обтекаемость, что позволяет быстро привыкнуть к наличию конструкции во рту;
  • сочетание точности посадки конструкции и надежности фиксации;
  • низкий вес;
  • легкость в установке - не требуется обтачивания зубов под коронки, нет нужды в наличии опорных зубов;
  • нейлон не способствует развитию аллергии, в конструкции отсутствуют металлические элементы, на которые и может развиться индивидуальная непереносимость;
  • бактериальная безопасность - нейлон не впитывает влаги, а значит, не создается благоприятной для патогенной микрофлоры и развития воспалительных процессов среды
  • привлекательность внешнего вида даже спустя длительность эксплуатации

Преимущества нейлоновых протезов позволяют использовать их в работе со следующими категориями пациентов:

  • лица с небольшими зубными изъянами;
  • лица с парадантозом;
  • лица с заболеваниями нижнечелюстного сустава;
  • лица с заболеваниями сердечнососудистой системы;
  • диабетики;
  • аллергики, в т.ч. лица с индивидуальной непереносимостью материалов для альтернативных конструкций;
  • дети - протезы позволяют сохранить ровный зубной ряд, если утрачена его часть по причине кариеса, травмы или смены зубов;
  • лица, занимающиеся опасными профессиями (спортсмен, каскадер, пожарник и т.д.), - протезы практически невозможно сломать, в то же время они практически не способны травмировать десны.

Наличие нейлоновой конструкции в ротовой полости почти незаметно, поскольку основа имеет естественный полупрозрачный цвет и маленькую толщину. Зубы закрепляются во рту с помощью специальных крючков (кламмеров), которые сконструированы из гибкого полупрозрачного материала - это обеспечивает и удобство ношения, установки, и быстрое привыкание со стороны пациента.

Уход за нейлоновыми протезами достаточно прост:

  • снимать их нужно исключительно на ночь, в чем также можно делать некоторые исключения;
  • существуют специальные растворы для обработки протезов, куда их помещают на определенное время (обычно до получаса), а после споласкивают проточной водой;
  • именно обработка в растворе является поводом для выемки протезов, в других же обстоятельствах они чистятся как и естественные зубы;
  • для чистки нейлоновых протезов используется и щетка с пастой, однако это не исключает необходимости обзавестись специализированным раствором.

Силиконовые зубные протезы

Силиконовый зубной протез - редко применимое изделие в стоматологии только потому, что не каждого пациента уведомляют о такой технологии. В силу своих преимуществ данная разновидность протезирования заслуживает большего внимания.

Силиконовый протез является таковым лишь отчасти, точнее в своем основании, иногда в креплениях. Сами же зубы изготавливаются из прочной пластмассы. Во многом зубные протезы из силикона немногим отличаются от нейлоновых. И тот, и другой оказывается безмономерными полимерами, отличаются гибкостью и позволяют проводить полное и частичное протезирование.

Преимущества силиконовых протезов заключаются в следующем:

  • высокая эластичность, позволяющая воспроизвести очертания нёба и идеально слиться с деснами;
  • крепкая фиксация в полости рта, что в свою очередь обуславливает быстрое привыкание;
  • низкий вес;
  • эстетически приглядное изделие, лишающее владельца каких-либо комплексов.

В то же время силиконовые зубные протезы не лишены недостатков:

  • не выдерживают высокие жевательные нагрузки, а потому особенно не подходят для использования на нижней челюсти;
  • требуют щепетильного ухода - использование неподходящих чистящих средств способно вызвать изменение цвета протеза и обусловить неприятный запах;
  • высокая стоимость изделия, что не оправдывает себя в сравнении с преимуществами и стоимостью альтернативных материалов.

Пластиночные зубные протезы

Пластиночные зубные протезы относятся к относительно древним технологиям, однако и сегодня они не утрачивают популярность. Это весьма удобная зубная конструкция, позволяющая заместить несколько отсутствующих зубов. Если первые пластиночные протезы изготавливались из каучука, то в середине прошлого века ему на смену пришел акрил, а сегодня популярны нейлон, полиуретан и прочие удобные в эксплуатации материалы.

Использование пластиночных зубных протезов показано при частичной утрате зубов вследствие травмы или удаления по любой другой причине. Современные достижения ортодонтии позволяют использовать пластиночные зубные протезы и при полной адентии, то есть при полном отсутствии зубов. Вопреки тому, что в последнем случае желанным решением может показаться имплантация, такая технология обладает рядом противопоказаний, а пластиночное протезирование становится единственным способом восстановления функции челюсти.

Прочная и надежная фиксация пластиночных протезов до сих пор является серьезной проблемой. Она решена лишь частично. К тому же, съемные пластиночные зубные протезы могут устанавливаться на размещенные в челюсти пациента имплантаты.

По способу фиксации пластиночные протезы разделяются на:

  • протезы с функциональной присасываемостью;
  • протезы на кламмерах;
  • протезы на имплантатах.

По технологии применения пластиночные протезы разделяются на:

  • частичные съемные - применяются, если у пациента отсутствует один или несколько зубов; изготавливаются из пластмасс или нейлона, крепятся при помощи крючочков (кламмеров) или маленьких, вживленных в эмаль опорных зубов замков (аттачменов); идеально подходят при отсутствии одного или двух зубов, три зуба уже будут держаться значительно хуже;
  • полные съемные - применяются, если у пациента отсутствуют все зубы на одной челюсти; для верхней челюсти в качестве крепления используются специальные присоски, обеспечивающие эффект присасывания; те же присоски несколько хуже крепятся к нижней челюсти, почему стоматолог и стремится сохранить несколько зубов на челюсти (альтернативным вариантом может оказаться имплантация), а это позволяет установить съемный бюгельный протез.

Бюгельные зубные протезы

Бюгельные зубные протезы признаны самыми надежными и удобными в применении. Такая модель протезирования обеспечивает эффективное и равномерное распределение нагрузки между деснами и зубами, а значит, зубы оказываются не столько удерживающим, сколько функциональным элементом. К их недостатку можно отнести необходимость регулярно снимать протез и подвергать его гигиенической обработке, однако недостаток относителен, учитывая, что выемка проводится не еженощно.

Предпочтение данной разновидности протеза требует ответственного выбора профессионалов, с которыми пациенту придется сотрудничать. Процесс установки достаточно сложен, а потому необходим профессионализм врача, зубного техника и наличия высококлассной аппаратуры.

По способу фиксации бюгельные протезы разделяются на:

  • протезы на кламмерах - индивидуально изготавливаются специальные крючки (кламмеры), которые идеально охватывают опорный зуб; кламмеры отличаются упругостью и не наносят вреда соседнему зубу, однако заметны при разговоре и широкой улыбке, а также требуют наличия в полости рта нескольких устойчивых опорных зубов;
  • протезы на замках - в сравнении с использованием кламмеров отличается прочностью крепления и эстетической привлекательностью зубного ряда, однако требуется специальная зачистка опорных зубов коронками, применение высокой точности в расчетах и моделировании всех элементов конструкции; в результате получится сильная зубная конструкция, в которой основная жевательная нагрузка ляжет на опорные зубы, крючки и фиксаторы будут спрятаны внутри коронки.

Как обращаться с зубными протезами?

Когда в тандеме со своим лечащим врачом вам удалось определиться с выбором зубного протеза, когда вы доверили врачу его установку и в результате обрели новую идеальную улыбку, самое время свыкнуться с новым атрибутом. Зубные протезы требуют несколько большего внимания, чем скажем, имплантаты, однако при правильной организации привыкнуть к ним, носить их и даже ремонтировать достаточно просто.

Советы, чтобы привыкнуть к зубным протезам:

  • для восстановления артикуляции - читайте вслух, проговаривайте слова максимально четко;
  • для восстановления жевательной функции - вначале употребляйте мягкую и невязкую пищу, разрезайте крупные куски, минимизируйте откусывание, а жевательную нагрузку увеличивайте постепенно;
  • для восстановления эмоционального восприятия - отдавайте предпочтение максимально похожим на натуральные зубам, протезирующей конструкции, которая не искажает черты лица; заручитесь поддержкой близких людей; улыбайтесь себе в зеркале, делайте непринужденные фотоснимки.

Ремонта зубных конструкций не следует избегать, если такая необходимость все же возникла. Уместен ремонт:

  • искусственных зубов, их эмали - чаще всего производится замена композитных материалов
  • основания протеза - обычно не подлежит починке, чаще всего требуется замена, независимо от материала, из которого он сделан.

Выбор идеального зубного протеза сугубо индивидуален. Проводится в рамках консультации профильных специалистов. Учитывается состояние здоровья полости рта, степень повреждения зубов и десен, финансовые возможности пациента и ожидаемый им результат. При этом не следует ожидать от съемного протезирования больше того, что может обеспечить эта процедура. Починка протезов - вполне нормальное явление. Особенности привыкания к протезу также свойственны каждому пациенту ортодонтического кабинета. Часто это путь проб и ошибок, скрупулезного тестирования и подбора протезов. Вопреки всем затраченным усилиям протезирование оценивается стоматологами как временная мера с точки зрения и комфорта, и эстетики, и функциональности, и сохранения костной ткани. Ни один из видов съемных протезов не сравнится с современными и продвинутыми технологиями имплантации зубов и уж тем более не заменит натуральные зубы, здоровье которых необходимо сохранять всеми доступными способами.





Также в разделе: Зубные реставрации:
  » Мостовидные протезы (мосты): заполнение пробелов
  » Пломбы
  » Зубные виниры
  » Зубные коронки
  » Зубные имплантаты