Воспалительные заболевания околоносовых пазух (продолжение...)

Экссудативные (острая или хроническая) формы:

  • катаральная;
  • серозная;
  • гнойная.

Лечение в основном консервативное или щадящее хирургическое (зондирование, пункция, дренирование, эндоназальное эндоскопическое вскрытие пазух, инфундибулотомия и др.).

Продуктивная форма:

  • пристеночно-гиперпластическая;
  • полипозная.

Лечение этой формы, как правило, хирургическое на фоне гипосенсибилизирующих средств.

Альтеративная форма:

  •  атрофическая;
  • некротическая;
  • холестеатомная;
  •  казе-озная.

Лечение хирургическое.

Смешанные формы.

Возникновение смешанных форм обусловлено комбинацией сочетаний всех перечисленных выше форм синуситов.

Вазомоторный и аллергический синусит.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании комплексного обследования больного. Ориентироваться только на данные рентгенологического исследования недостаточно, так как затемнение пазух может быть следствием перенесенного в прошлом воспаления и сохраняться годами. Кроме того, в части случаев (примерно 12%) при наличии воспаления в пазухах рентгенограмма может быть без изменений. Обследование проводят примерно по следующей схеме:

  • Оценка жалоб, данных анамнеза.
  • Общеклиническое и оториноларингологическое обследование.
  • Бактериологическое исследование отделяемого из пазух.
  • Эндоскопическое исследование (эндофотографирование), синусоскопия (при необходимости).
  • Биопсия и цитологическое исследование (по показаниям).
  • Рентгенологическое исследование околоносовых пазух, в том числе с контрастными веществами (по показаниям).
  • Компьютерная томограмма, МРТ - при необходимости.
  • Диагностическая пункция пазух (по показаниям).

Рентгенологические методы диагностики воспаления пазух в настоящее время наиболее популярные и достаточно информативны. При исследовании применяют различные укладки, позволяющие наиболее точно установить характер патологии пазух.

КТ и МРГприменяют в тех случаях, когда необходимо дополнить данные рентгенографии. Они являются наиболее информативными методами исследования (золотой стандарт исследования). КТ позволяет селективно (послойно) отобразить на пленке контуры снимаемого объекта, его структуру, плотность, с высоким разрешением - толщина среза 1-2 мм. МРТ обладает еще большей разрешающей возможностью в выявлении мягкотканных образований.

Эндоскопическое исследование и эндофотографирование - современные объективные и высокоинформативные методы визуальной оценки и документирования состояния сложного рельефа полости носа и околоносовых пазух. Применяют жесткие и гибкие оптические системы (эндоскопы, фиброскопы и микроскопы) под различным углом зрения. Методы позволяют определить невидимые невооруженным глазом изменения на стенках полости носа и пазух в динамике и, следовательно, служат ранней диагностикой различных патологических процессов.







Также в разделе: Болезни околоносовых пазух:
  » Острое воспаление лобной пазухи
  » Острое и хроническое воспаление клиновидной пазухи
  » Острое воспаление (клеток, ячеек) решетчатого лабиринта
  » Метод Риттера-Янсена
  » Хроническое воспаление ячеек решетчатого лабиринта
  » Хроническое воспаление лобной пазухи
  » Острое воспаление верхнечелюстной пазухи
  » Осторожно, синусит!
  » Гайморит требует своевременной диагностики и незамедлительного лечения
  » Хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи