Хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи (продолжение...)

При хроническом воспалении верхнечелюстной пазухи, как правило, в процесс вовлекаются и клетки решетчатого лабиринта, поэтому их вскрывают и удаляют патологически измененные ткани в области верхнего медиального угла верхнечелюстной пазухи. Операцию заканчивают наложением соустья (контрапертуры) с полостью носа в пределах нижнего носового хода со стороны пазухи размером не менее 2,5x1,5 см. Нижний край контрапертуры сглаживают острой ложкой на уровне дна носа так, чтобы между дном полости носа и дном пазухи не было порога.

Для предотвращения послеоперационного кровотечения в полость пазухи и область решетчатого лабиринта вводят длинную узкую марлевую турунду, пропитанную йодоформом или антибактериальной мазью. Конец турунды выводят из пазухи через контрапертуру в нижний носовой ход, а затем через преддверие полости носа выводится наружу. Турунду удаляют через сутки после операции. Вместо марлевой турунды в пазуху можно ввести специальный резиновый (латексный) раздувной балон (пневмотампон), который удаляют также на следующий день.

При перфоративном одонтогенном гайморите наряду с радикальной операцией, по Калдуэллу-Люку, производят пластическое закрытие перфорационного (свищевого) отверстия путем перемещения местных тканей из преддверия рта или с нёба.

После операции больной находится в стационаре 6-7 дней, за это время пазуху промывают через контрапертуру 2-3 раза растворами антисептиков. Назначают анальгетики, антигистаминные препараты, симптоматические средства, также в течение нескольких дней целесообразна антибактериальная терапия.

При ограниченных воспалительных изменениях пазухи, кисте, инородные тела и др. в настоящее время все большей признательностью пользуется микрогайморотомия, которая проводится с применением специального троакара и эндоскопического инструментария







Также в разделе: Болезни околоносовых пазух:
  » Хроническое воспаление ячеек решетчатого лабиринта
  » Острое воспаление лобной пазухи
  » Осторожно, синусит!
  » Острое воспаление (клеток, ячеек) решетчатого лабиринта
  » Гайморит требует своевременной диагностики и незамедлительного лечения
  » Воспалительные заболевания околоносовых пазух
  » Острое воспаление верхнечелюстной пазухи
  » Метод Риттера-Янсена
  » Хроническое воспаление лобной пазухи
  » Острое и хроническое воспаление клиновидной пазухи