Болезни оперированного желудка

После резекции желудка по Бильрот-I и Бильрот-Н и селективной проксимальной ваготомии в ранний послеоперационный период могут появляться осложнения в виде астенического синдрома, анастомозита и моторно-эвакуаторных нарушений. Применение физических методов лечения в этот период может значительно снизить выраженность симптомов заболевания.

При астеническом синдроме через 2 нед. после оперативного вмешательства применяют транскраниальные методики электростимуляции, которые оказывают выраженное седативное действие на ЦНС:

  • ТКЭС интерференционными токами (аппарат «АИТ-50-2»);
  • ТКЭС синоидальными модулированными токами (аппарат «Амплипульс», «Эль Эскулап МедТеКо»);
  • транскраниальная мезодиэнцефальная электростимуляция (аппарат «МДМ», «Медаптон»);
  • ТКЭС (аппарат «Эгсаф Процессор»).

Гипомоторно-эвакуаторные нарушения чаще всего связаны с явлениями анастомозита в области соединения культи желудка с тощей кишкой. На месяцы нарушается эвакуация пищи из желудка в кишку. После каждого приема пищи через 40-60 мин. у больного может появляться рвота и остатки пищи удаляются. При данном заболевании физические методы могут оказывать существенный лечебный эффект.

Через 3 нед. после оперативного вмешательства при наличии гипомоторно-эвакуаторных нарушений назначается электростимуляция желудка, которую проводят через 10-20 мин после приема небольших порций пищи.

  • Электростимуляция синусоидальными модулированными токами по внутригастральной или чрескожной методике. По внутриполостной методике электрод-зонд с металлической оливой на конце вводят в желудок, пластинчатый электрод располагают на передней брюшной стенке. По чрескожной методике пластинчатый электрод размером 10 х 15 см помещают в эпигастральной области, второй электрод того же размера располагают на спине. Параметры тока: режим работы синусоидальный, род работы II, частота 10-30 Гц, длительность посылок и пауз 5-6 с, глубина модуляции 100%. Сила тока при использовании внутриполостной методики до ощущения вибрации в глубине тканей 10-15 мА, при чрескожной методике до сокращения мышц брюшной стенки 30-40 мА. Продолжительность воздействия 15 мин. ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.
  • Интерференционная терапия. Расположение пластинчатых электродов поперечное: эпигастральная область - спина. Параметры тока: частота 0-10 Гц, период изменения интерференционных частот 15-20 с, сила тока до ощущения умеренной вибрации под электродами в глубине тканей 30-40 мА. Продолжительность воздействия 15-20 мин. ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.
  • Дециметреволновая терапия при анастомозите. Процедуру проводят через 1 ч после электростимуляции. Цилиндрический излучатель аппарата «Волна-2» устанавливают над зоной анастомоза с зазором 5 см. Интенсивность воздействия 30 Вт, продолжительность 12 мин. ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.

При гипермоторно-эвакуаторных нарушениях, так называемом раннем демпинг-синдроме, назначают следующие методы физиотерапии:

  • Дециметроволновая терапия на эпигастральную область. Цилиндрический излучатель аппарата «Волна-2» устанавливают в эпигастральной области с зазором 5 см. Интенсивность воздействия 30 Вт, продолжительность 12 мин. ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур. ДМВ-терапия нормализует биоэлектрическую активность и моторику желудка, тормозит кислотообразование, оказывает спазмолитическое действие.
  • Амплипульстерапия. Расположение пластинчатых электродов поперечное: эпигастральная область - спина. Параметры тока: род работы III-IV, синусоидальный ток частотой 100 Гц, длительность посылок 1-2 с, глубина модуляции 50%, сила тока 15-20 мА. Продолжительность воздействия 12 мин. ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.
  • Интерференционная терапия. Расположение пластинчатых электродов поперечное: эпигастральная область - спина. Параметры тока: частота 70-100 Гц, период изменения интерференционных частот 5 с, сила тока 10-12 мА. Продолжительность воздействия 15 мин. ежедневно. Курс лечения 12 процедур.





Также в разделе: Заболевания органов пищеварения:
  » Гастрит (гастродуоденит) хронический
  » Хронический гепатит
  » Дискинезии желчного пузыря, желчных путей и кишечника
  » Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  » Хронический панкреатит
  » Холецистит, холангит