Туннельные компрессионно-ишемические невропатии

Поражение периферических нервов возникает в анатомических сужениях (туннелях): костно-фиброзных, фиброзно-мышечных апоневротических щелях и отверстиях, в связках. Механизм заболевания - сдавливание и в последующем развитие ишемии в нерве. Этиологическим моментом могут служить травмы, эндокринные нарушения, постинфекционные инфильтраты.

Туннельные невропатии чаще встречаются на верхних конечностях, когда поражается:

  • подлопаточный нерв (в щели, образованной вырезкой лопатки);
  • подмышечный нерв (в отверстии, образованном головкой трехглавой мышцы плеча, плечевой костью, малой и большой грудной мышцей);
  • срединный нерв (давление на внутренней поверхности плечевой кости);
  • пронаторный синдром, связанный с профессиональной деятельностью;
  • синдром запястного канала;
  • невропатия локтевого нерва в кубитальном канале или на ладонной ветви вследствие травмы;
  • невропатия лучевого нерва и его ветвей;
  • туннельные невропатии межреберных нервов (сдавление между внутренними и наружными мышцами в области VIII-IX-X ребер).

Для нижних конечностей встречаются:

  • невралгия латерального кожного нерва (болезнь Рота) из-за сдавливания его под пупартовой связкой;
  • бедренного нерва (сдавливания позади паховой связки);
  • седалищного нерва (сдавливание в области грушевидной мышцы);
  • малоберцового нерва (сдавливания у головки малоберцовой кости);
  • передний тарзальный синдром (сдавливание глубокого малоберцового нерва под крестцовой связкой на стопе);
  • большеберцового нерва (синдром тарзального канала).

В клинической картине преобладает выраженный болевой синдром, двигательные, чувствительные и трофические расстройства.

В острый период заболевания назначают:

  • Диадинамофорез тримекаина, лидокаина, новокаина. Продолжительность воздействий двухполупериодным волно вым током и током, модулированным короткими периодами, по 3 мин, затем меняют полярность и воздействия повторяют. Курс лечения 5-7 процедур. Флюктуирующие однополярные (выпрямленные) токи и введение с их помощью тримекаина, лидокаина в болевую зону. Продолжительность воздействия 15 мин. Курс лечения 6-8 процедур.
  • ЧЭНС портативными аппаратами «ДиаДэнс», «Рикта-Эс-мил», «Пролог-02». Частота воздействия 140-200 Гц, продолжительность 20-30 мин. Курс лечения 10 процедур.
  • Чрескожная электроанальгезия аппаратом «Галатея», «Эль Эскулап МедТеКо», «АФТ СИ-01-МикроМед» в режиме электронейростимуляции (анальгезия) при частоте воздействия 140-20 Гц, продолжительности 20-30 мин. Курс лечения 10 процедур.
  • Импульсная магнитотерапия. Интенсивность воздействия 600-1000 мТл, продолжительность 10-15 мин. Курс лечения 7-10 процедур.

В подострый период заболевания назначают:

  • Электрофорез йодистого калия, лидазы, фибринолизина, коллализина на область сдавления нерва. Сила тока 8-10 мА. Продолжительность воздействия 20-30 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
  • Ультрафонофорез лидазы, ронидазы на область сдавления нерва. Интенсивность воздействия 0,4-0,6 Вт/см2, непрерывный режим. Продолжительность сеанса 10-12 мин. Курс лечения 10-12 процедур.
  • Инфракрасный лазер на зону иннервации поврежденного нерва. Методика воздействия сканирующая. Частота 1000 Гц, мощность в импульсе 6-8 Вт. Продолжительность сеанса 10-12 мин. Курс лечения 10 процедур.
  • Парафино-, озокерито-, нафталанотерапия. Температура смеси 45-50 °С. Продолжительность воздействия 20-30 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
  • Локальная криотерапия сухим холодным вохздухом на болевую зону. Температура воздушного потока -30 °С, продолжительность воздействия 6-10 мин, методика лабильная. Курс лечения 10 процедур.





Также в разделе: Заболевания нервной системы:
  » Дискогенные радикулопатии
  » Геморрагический инсульт
  » Травматические повреждения периферических нервов
  » Алкогольная полиневропатия
  » Невропатия лицевого нерва
  » Опоясывающий лишай
  » Ишемический инсульт головного мозга
  » Преходящие нарушения мозгового кровообращения
  » Нарушение половой функции у мужчин (импотенция)
  » Диабетическая полиневропатия