Диабетическая полиневропатия

При сахарном диабете гипергликемия, переход обмена cахаров на сорбитоловый путь, нарушение обмена миоинзитола приводит к повреждению шванновских нервных клеток с сегментарной демиелинизацией и повреждением осевых цилиндров. При сахарном диабете развивается микроангиопатия с ишемией и гипоксией нервных стволов.

Различают три формы диабетической полиневропатии:

• чувствительную,
• двигательную
• атактическую.

Характерны сильные боли в конечностях в ночное время. Чувствительность утрачивается чаще на ногах: вначале выпадает вибрационная чувствительность, затем появляются боли (гиперестезия), в последующем выпадает болевая чувствительность. Могут появляться грубые трофические нарушения в виде трофических язв, нейроартропатий.

Физиотерапия улучшает микроциркуляцию, нормализует тонус микроциркулярного русла, оказывает обезболивающее действие.

Назначают:

• ЧЭНС аппаратом «Пролог-2» в режиме «качающейся» частоты 30-100 Гц. Методика подвижная, сканирующая. Продолжительность воздействия 15-20 мин. ежедневно. Курс лечения 15 процедур. ЧЭНС аппаратом «Эпитон».
• Низкочастотная магнитотерапия аппаратами «АЛИМП», «Магнитотурботрон», «Звезда», «Полимаг-01», полимагнитный костюм «Аврора», аппарат магнитотерапии «Мультимаг» Продолжительность воздействия 20-30 мин. ежедневно или через день. Курс лечения 10 процедур.
• Электростатический массаж. Знакопеременное импульсное электростатическое поле высокого напряжения (аппарат «Hivamat»). Продолжительность воздействия 15-20 мин. ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.
• Ультратонтерапия на стопы и голени. Методика контактная, подвижная. Продолжительность воздействия 15-20 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
• Дарсонвализация стопы и голени. Метод безыскровой, контактный, подвижный. Продолжительность воздействия 15 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур
• Импульсное ультрафиолетовое облучение стопы, голени в безэритемных дозах. Курс лечения 10 процедур.
• Пневмомассаж нижних конечностей аппаратом «Лимфа-3». Продолжительность воздействия 20 мин. ежедневно. Курс лечения 12 процедур.

При появлении трофических язв местно применяют магни-тотерапию, лазерную терапию, импульсное ультрафиолетовое облучение.