Электролечение

В комплексном лечении заболеваний различных органов и систем часто применяют постоянный и диадинамические токи, выпрямленный синусоидальный модулированный и флюктуоризирующий токи. При их использовании в местах фиксации электродов возникает раздражение кожи продуктами электролиза. При инволюционных изменениях кожи (понижение тургора, эластичности, уменьшения количества потовых и сальных желез, нарушение трофика и др.) раздражающее действие тока становится более выраженным, что нередко затрудняет проведение полного курса лечения. Для уменьшения раздражающего действия кожных покровов продуктами электролиза следует увеличить толщину прокладок под электроды до 1,5 см, а плотность тока уменьшить до 0,03 мА на 1 см2 площади прокладки. В этих же целях необходимо пользоваться ионообменными мембранами (пищевой целлофан) под электроды, который задерживает продукты электролиза, более тщательно промывать прокладки проточной водой после выполнения процедуры. Кожу в местах фиксации электродов после сеанса смазывать детским кремом. Вместо упомянутых токов у лиц пожилого возраста следует чаще применять синусоидальные модулированные и интерференционные токи, которые не оказывают на кожные покровы раздражающего действия.

Лекарственный электрофорез и диадинамофорез являются сочетанными методами, при которых воздействие тока повышает фармакологическую активность применяемого препарата. При этом также следует иметь в виду, что в пожилом возрасте характер специфического действия лекарств может искажаться: они медленнее выводятся из организма, что создает предпосылки для их кумуляции. Поэтому в гериатрической практике концентрация медикаментов, применяемых для электро- и диадинамофореза, должна быть в 2-3 раза меньше, чем обычно применяемая концентрация лицам молодого и среднего возраста. У пожилых людей чаще возникают аллергические реакции на кожных покровах от лекарственных средств при применении данных методов. Вместо чрескожного введения препарата рекомендуется шире использовать внутриорганное методом электрофореза и диадинамофореза (внутригастрально, ректально, вагинально, из бронхолегочной системы и др.).

Известно, что монополярные токи низкой частоты (например, диадинамические токи) оказывают выраженное обезболивающее действие, улучшают трофические процессы, вызывают электростимуляцию скелетной и гладкой мускулатуры, но оказывают выраженное раздражающее действие на кожные покровы. В гериатрической практике предпочтение нужно отдавать другим токам низкой частоты. Для обезболивающего действия необходимо применять ЧЭНС (анальгезию) аппаратами «Пролог-2», серии аппаратов «ДиаДэнс», «Рикта-Эсмил», серии аппаратов «Галатея», токи AMF аппарата «PHysiomed Duo» (Германия). Для улучшения трофических процессов, электростимуляции скелетной и гладкой мускулатуры внутренних органов - синусоидальные модулированные и интерференционные токи.

При функциональных заболеваниях центральной нервной и сердечно-сосудистой системы в широкой практике, особенно в санаториях, больным пожилого возраста назначают гальванизацию или электрофорез лекарственных средств по общей методике воздействия. Гораздо реже применяют ТКЭС токами низкой частоты, которые оказывают непосредственное воздействие на кору и высшие вегетативные образования головного мозга. При ТКЭС интенсивность воздействия импульсных токов в среднем равняется 1 мА (при гальванизации 10-15 мА). Процедура переносится пациентами хорошо, оказывает разностороннее лечебное действие (обезболивание, седативное, транквилизирующее, гипотензивное, снотворное), повышает защитно-приспособительные механизмы больного.

Практически не имеют противопоказаний к применению у лиц пожилого возраста токи надтональной (ультратонтерапия) и высокой (дарсонвализация) частоты безыскровым методом. Эти методы высокоэффективны при лечении невропатий различной этиологии (постинфекционные, постгерпетические, посттравматические, диабетические и др.), трофических нарушений кожи, вегетососудистой дистонии, дисциркуляторной энцефалопатии и др. Влияя на периферические нервные окончания и кровеносные сосуды, они вызывают ответные реакции местного и общего (рефлекторного) характера, не оказывая при этом какого-либо нагрузочного влияния на сердечно-сосудистую систему.

Индуктотермия является высокоэффективным методом лечения при многих заболеваниях, но она весьма нагрузочна для сердечно-сосудистой системы за счет того, что в биотканях происходит интенсивное эндогенное теплообразование, которое может привести к ухудшению коронарного кровообращения, снижения сократительной функции миокарда. Она также может повышать активность свертывающей системы крови. При необходимости применения индуктотермии ее назначают в слаботепловой дозе и ограничивают продолжительность воздействия. При заболеваниях бронхолегочной системы, ЖКТ вместо нее применяют менее нагрузочную дециметроволновую терапию в слаботепловой дозировке.

УВЧ-терапия также может оказывать отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему у лиц пожилого возраста, больных ИБС с нарушением сердечного ритма и гипертонической болезнью за счет электромагнитного поля, в котором находится больной во время приема процедуры. При острых воспалительных заболеваниях (фурункул, другие нагноительные заболевания, гайморит, ринит и др.) УВЧ-терапию необходимо назначать при малой мощности излучения (10-20 Вт), небольшой продолжительности воздействия (6-8 мин) и короткими курсами (4-5 процедур) или заменить ее микроволновой. При острой пневмонии назначают ЭП УВЧ в импульсном режиме воздействия (350 Гц на аппарате «Терматур»). При хронических воспалительных заболеваниях (хроническая пневмония, хронический аднексит) УВЧ-терапию применять не следует в связи с тем, что она стимулирует образование соединительной ткани, тем самым способствует возникновению пневмосклероза, спаечной болезни, облитерации маточных труб. В этих случаях вместо нее назначают дециметроволновую, микроволновую или магнитную терапию.

Процедуры общей франклинизации (постоянное электрическое поле высокого напряжения) больными переносится хорошо, но у лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы следует мощность воздействия ограничить до 10 кВ, продолжительность воздействия 10 мин. При местной франклинизации на трофические язвы, вялозаживающие раны мощность воздействия 15-20 кВ, а продолжительность 10-15 мин. Для местного воздействия лучше применять импульсное знакопеременное электрическое поле высокого напряжения (аппарат «Hyvamat»).

Миллиметровый диапазон излучения (КВЧ-терапия) переносится больными хорошо и может применяться без ограничения.





Также в разделе: Применение физиотерапии в пожилом возрасте:
  » Криотерапия, лечение суставов
  » Особенности применения физиотерапии в пожилом возрасте
  » Магнитотерапия
  » Лечебный массаж
  » Ингаляционная терапия
  » Светолечение
  » Теплолечение
  » Бальнеолечение
  » Ультразвуковая терапия