Трохантерит (вертельный бурсит)

Трохантерит - асептическое воспаление в месте прикрепления ягодичных мышц к большому вертелу бедренной кости, развившееся в результате дегенеративно-дистрофического процесса в костной ткани бедренной кости.

Заболевание характеризуется постоянными болевыми ощущениями в области тазобедренного сустава (наружная поверхность). Болевой синдром в ряде случаев имеет характерные особенности: в покое отсутствует и появляется при лежании на больном боку, отведении бедра в сторону или когда в положении сидя необходимо положить ногу на ногу, а также при первых шагах, но затем при ходьбе боль уменьшается и проходит совсем. При пальпации определяется локальная болезненность в задненаружной поверхности большого вертела. Во время внешнего осмотра контуры тазобедренного сустава не изменены, та как синовиальная сумка находится в глубине тканей и хорошо прикрыта слоем ягодичных мышц и подкожной жировой клетчаткой. При рентгенографии определяется обызвествление сухожилий, прикрепляющихся к вертелу мышц. При ультразвуковом исследовании определяется увеличение жидкости в бурсе в виде гипоэхогенного образования.

Физиотерапию используют для оказания трофического, противовоспалительного и обезболивающего действия.

При обострении заболевания назначают:

• Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия. Индуктор «S» аппаратов «АМИТ-01» и «АМТ2 АГС» располагают в зоне большого вертела стабильно. Индуктор «N» медленно перемещают во время процедуры вокруг индуктора «S». Амплитуда магнитного поля составляет 1000-1400 мТл, интервал между импульсами 20-40 мс, продолжительность воздействия 15 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
• ИК лазерная терапия на область большого вертела. Частота воздействия 1000-1500 Гц, продолжительность 10-12 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
• Дециметроволновая терапия. В положении больного лежа на боку над пораженным вертелом устанавливают цилиндрический излучатель с зазором 5 см. или сферический контактно. Мощность излучения 30-40 Вт. Продолжительность воздействия 12 мин. ежедневно. Курс лечения 8-10 процедур.
• Чрескожная электроанальгезия. Воздействуют аппаратом «Пролог-02», «ДиаДэнс» частотой 140-200 Гц. Продолжительность воздействия 15 мин. Курс лечения 10 процедур.

В подостром периоде заболевания назначают:

• Ультрафонофорез гидрокортизона по лабильной методике. Интенсивность воздействия 0,4-0,6 Вт/см2, непрерывный режим, продолжительность 8-10 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
• Нафталановая аппликация. Продолжительность процедуры 20 мин. ежедневно. Курс лечения 10 аппликаций.
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Центр мембраны рефлектора устанавливают на большой вертел в зоне пальпаторной болезненности. Уровень интенсивности 3-5, частота 4-6 Гц, общее количество импульсов 2000-2500. Процедуры выполняют один или два раза в неделю.
• Локальная криотерапия сухим холодным воздухом на болевую зону пораженного большого вертела. Температура воздушного потока -30 °С, продолжительность воздействия 6-10 мин, методика лабильная. Курс лечения 10 процедур.