Несовместимость крови матери и плода
Общие данные
Система крови по резус-фактору и ее значение в развитии изосерологической несовместимости крови матери и плода
Групповая несовместимость крови матери и плода
Сущность иммунологического конфликта
Значение сенсибилизации материнского организма в развитии изосерологической несовместимости
Защитные механизмы против иммунизации
Состояние плаценты при изоиммунизации (резус-конфликте)
Клиника иммуноконфликтной беременности. Наиболее частые осложнения
Ведение беременных с резус-отрицательной кровью
Профилактика и лечение изосерологической несовместимости в зависимости от степени риска развития гемолитической болезни плода
Особенности родоразрешения резус-отрицательных женщин
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного
 

Гид по разделу:

1 Факты о беременности
2 Особый интерес
3 Беременность и образ жизни
4 Беременность по месяцам
5 Роды

Связанные материалы
Запоздалые роды
Беременность и образ жизни
Несовместимость крови матери и плода
Многоплодная беременность
Фетоплацентарная недостаточность
Гестоз
Невынашивание беременности
Справочник по стимулированию овуляции
Алкогольный синдром у детей
Несовместимость крови матери и плода
Развитие плода по месяцам (фотогалерея)
Зачатие ребенка: от яйцеклетки до эмбриона
Послеродовая депрессия



Клиника иммуноконфликтной беременности. Наиболее частые осложнения

Клиническая картина иммуноконфликтной беременности неспецифична: уже в I триместре беременности пациентки жалуются на плохое самочувствие, головную боль, повышенную слабость, утомляемость. Нередко имеют место артериальная гипотония, анемия, субфебрильная температура. В душном помещении могут возникать обморочные состояния.

Все эти симптомы обусловлены воздействием иммунных комплексов антиген - антитело на сосуды материнского организма. Снижается вегетативная регуляция сосудистого тонуса, а также происходит угнетение функции коркового вещества надпочечников.

В течение всех триместров беременности ведущим симптомом является угроза преждевременного прерывания беременности.

Во II и III триместрах беременности нередко развивается плацентарная недостаточность.

При изосерологической несовместимости крови матери и плода в 30-40% случаев возникает гестоз. Особенностью клинического течения гестоза является преобладание отечной формы. Отеки могут развиваться быстро в течение нескольких дней и нарастать вплоть до анасарки. При этом применение мочегонных средств неэффективно.

Таким образом, наиболее частыми осложнениями беременности при изосерологической несовместимости крови матери и плода могут быть:

  • угроза самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов (18%);
  • анемия, гипотония (30%);
  • фетоплацентарная недостаточность (25-30%);
  • гестоз (отечная форма) у каждой четвертой (25%);
  • преждевременная отслойка плаценты и кровотечения (3-5%);
  • эмболия околоплодными водами (1-2%);
  • ДВС-синдром (3-5%);
  • гемолитическая болезнь плода и новорожденного.

Частота осложненного течения беременности у резус-отрицательных сенсибилизированных женщин составляет 10-23%, у резус-отрицательных сенсибилизированных с развившейся гемолитической болезнью плода - 30-35%.

Таким образом:

  • гемолитическая болезнь плода и новорожденного может возникнуть при несовместимости крови матери (резус-отрицательная) и плода (резус-положительная);
  • при каждой последующей беременности гемолитическая болезнь протекает тяжелее;
  • если кровь отца и матери ребенка резус-отрицательна, то его кровь не может быть резус-положительной;
  • если кровь отца резус-положительна, то ребенок может быть как гетерозиготным по гену Rh (вероятность резус-положительной группы крови у плода составляет 50%), так и гомозиготным по этому гену (вероятность резус-положительной группы крови у плода равна 100%);
  • анти-D-IgG назначают только в качестве профилактики изоиммунизации; он бесполезен после того, как сенсибилизация матери к антигенам системы резус уже произошла;
  • инвазивные методы взятия материала у плода (для определения резус-фактора или группы крови) могут повысить титр анти-D-антител у ранее сенсибилизированной женщины;
  • сенсибилизация происходит после повторных беременностей, аборта, внематочной беременности, пузырного заноса, а также при неполноценности барьерных механизмов защиты (плацентарный барьер, плодные оболочки).