ЛФК при экссудативном плеврите

Плеврит, как правило, не является самостоятельным заболеванием, это состояние, осложняющее течение различных процессов в легких, чаще - крупозной и вирусной пневмонии.

ЛФК при экссудативном плеврите следует назначать как можно раньше, не позднее 2-3-го дня от начала заболевания, поскольку формирование спаек начинается практически сразу. Тонкие, нежные волокна фибрина при выполнении специальных динамических дыхательных упражнений легко растягиваются и разрушаются. Если больной, избегая боли, искусственно ограничивает экскурсию грудной клетки, начинается прорастание спаек соединительной ткани и формируется собственно спайка.

Задачи ЛФК:

  • стимуляция крово- и лимфообращения с целью уменьшения воспаления в плевральной полости;
  • ускорение рассасывания экссудата в плевральной полости;
  • профилактика развития спаек и шварт или их растягивание;
  • восстановление нормальной подвижности легких и грудной клетки;
  • восстановление правильного механизма дыхательного акта;
  • повышение общего тонуса и психоэмоционального состояния больного;
  • повышение толерантности к физическим нагрузкам.

Противопоказания:

  • выраженный болевой синдром;
  • большое количество экссудата в плевральной полости;
  • тахикардия более 100 ударов в мин;
  • одышка более 20-25 дыханий в мин.
  • Скопление экссудата, как правило, происходит в нижнебоковых участках грудной клетки и междолевой щели.
  • В результате скопления экссудата в полости плевры и изменения соотношения эластичных сил внутри грудной клетки она принимает инспираторное положение с выбуханием грудной стенки на больной стороне.
  • Ограничение экскурсии, оттеснение диафрагмы экссудатом книзу, сдавление легкого, болезненность при дыхании приводят к поверхностному дыханию.
  • Обратное развитие экссудата приводит к образованию плевральных сращений, распространенный спаечный процесс вызывает перетягивание средостения в больную сторону, развитие сколиоза и деформации (западения) соответствующей половины грудной клетки.

Двигательный режим - постельный.

Средства МФК:

  • общеукрепляющие физические упражнения, преимущественно динамического характера, охватывающие мелкие и средние мышечные группы;
  • статические дыхательные упражнения, усиливающие диафрагмальное дыхание;
  • произвольно управляемое локализованное дыхание;
  • упражнения для туловища в сочетании с дыхательными с минимальной амплитудой движения - на 4-5-й день заболевания;
  • соотношение дыхательных и общетонизирующих упражнений 1:1, 1:2;
  • число повторений каждого упражнения 2-4, амплитуда движений малая.

Специальные упражнения необходимо выполнять 3-4 раза в день.

Формы ЛФК:

  • лечебная гимнастика (ЛГ);
  • утренняя гигиеническая гимнастика (УГГ).

Исходные положения:

  • сидя на стуле;
  • лежа на спине;
  • лежа на «здоровом» боку;
  • стоя.

Интенсивность нагрузки:

  • низкая;
  • средняя.

Методы проведения ЛГи УГГ:

  • индивидуальный;
  • самостоятельный.

Всасывание экссудата ускоряют специальные дыхательные упражнения, расширяющие грудную клетку в нижних отделах, где имеется развитая сеть лимфатических сосудов, при их растяжении улучшается всасывание плевральной жидкости.

Специальные упражнения для туловища, направленные на ускорение рассасывания экссудата и профилактику образования спаек: разгибание туловища назад с одновременным подниманием рук вверх, наклоны и повороты туловища в стороны, вращение туловища с различным положением рук.

Те же упражнения с применением гимнастической палки способствуют достижению максимальной экскурсии легких.

Движения туловища с большой амплитудой улучшают всасывание, так как они вызывают перемещение экссудата.

Специальные упражнения должны сочетаться с дыхательными, расширяющими грудную клетку преимущественно в нижних отделах, где имеется наибольшее скопление экссудата.

Для профилактики спаек в плевральной полости используется специальное упражнение - «парадоксальное дыхание», которое позволяет достичь максимальных экскурсий легких и грудной клетки, растягивания плевры, расхождения висцерального и париетального ее листков. Это происходит путем наклонов туловища в «здоровую» сторону не только на вдохе, но и на выдохе.

Двигательный режим - свободный.







Также в разделе: Восстановительное лечение при заболеваниях органов дыхания:
  » ЛФК при острой пневмонии
  » Упражнения с произнесением звуков
  » Особенности методики классического массажа
  » Упражнения для растягивания спаек
  » Метод волевой ликвидации глубокого дыхания (ВЛГД) К.П. Бутейко
  » Статические дыхательные упражнения
  » Особенности мануальной терапии
  » Методика произвольного снижения минутного объема дыхания (МОД) по В.В. Гневушеву
  » Парадоксальная дыхательная гимнастика А.Н. Стрельниковой
  » Рефлексотерапия