ЛФК при хронических неспецифических заболеваниях легких

Нетуберкулезные и неопухолевые патологические процессы в органах дыхания называют неспецифическими, или хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ).

К ним относятся:

  • бронхоэктатическая болезнь - характеризуется хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных, расширенных, деформированных и функционально неполноценных бронхах преимущественно нижних отделов легких;
  • эмфизема легких - патологическое расширение воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол, сопровождающееся деструктивными изменениями альвеолярных стенок;
  • диффузный пневмосклероз - разрастание соединительной ткани в легких, возникающее в результате различных патологических процессов;
  • абсцесс легкого - деструкция, гнойный распад легочной ткани, формирование в ней ограниченной полости;
  • хронический обструктивный бронхит - диффузное воспалительное поражение бронхиального дерева.

Обычно ХНЗЛ - не самостоятельные нозологии, они развиваются на фоне измененной легочной ткани и бронхиального дерева при других заболеваниях легких, чаще обструктивного и воспалительного характера.

Задачи ЛФК:

  • ликвидация воспалительного очага;
  • улучшение вентиляции легких;
  • устранение несоответствия между альвеолярной вентиляцией и легочным кровотоком, улучшение оксигенации организма;
  • нормализация соотношения фаз дыхания;
  • обучение методике управления дыханием;
  • снижение напряжения дыхательных мышц;
  • управление дыхательной мускулатурой;
  • увеличение экскурсии грудной клетки;
  • дренаж бронхиального дерева и полостей, улучшение эвакуации мокроты;
  • сохранение эластичности легочной ткани;
  • укрепление дыхательных мышц, в первую очередь участвующих в выдохе;
  • экономизация работы дыхательных мышц путем усиления их мощности и содружественности;
  • профилактика деформации грудной клетки;
  • улучшение подвижности позвоночника, коррекция осанки;
  • тренировка кардиореспираторной системы;
  • адаптация к нагрузкам бытового и трудового характера;
  • повышение толерантности к физическим нагрузкам.

Противопоказания к назначению средств ЛФК:

  • выраженная дыхательная недостаточность и недостаточность кровообращения;
  • абсцесс легкого до прорыва в бронхи;
  • кровохарканье;
  • большое количество экссудата в плевральной полости;
  • эмпиема плевры;
  • полный ателектаз легкого;
  • гектическая температура, обусловленная перифокальным воспалением легочной ткани;
  • пневмоторакс, гидроторакс, пиоторакс;
  • инфаркт легкого.

Средства, формы, методы ЛФК подбирают в зависимости от режима двигательной активности, толерантности к физической нагрузке и основного заболевания, они идентичны методике ЛФК при острых заболеваниях легких.

При наличии у больного полостей в легких, сообщающихся с бронхиальным деревом (бронхоэктазы, абсцессы, кисты), обязательно применение дренажных положений и упражнений, которые проводятся отдельно от процедуры ЛГ, так как они утомительны для больного.

Дренажные положения и упражнения выбирают в зависимости от локализации патологического процесса.

Толчкообразный выдох, элементы вибрационного массажа грудной клетки и постуральный дренаж способствуют выведению из дыхательных путей мокроты и гноя.

Формирование компенсации при заболеваниях с необратимыми изменениями в бронхолегочной системе (эмфизема, пневмосклероз) происходит с помощью упражнений, акцентирующих отдельные фазы дыхания, обеспечивающих тренировку диафрагмального дыхания, укрепление дыхательной мускулатуры и увеличение подвижности грудной клетки.

При эмфиземе легких и пневмосклерозе акцент делают на произвольную регуляцию как отдельных фаз дыхания, так и дыхательного акта в целом. Сначала тренировка происходит в статическом режиме, а затем в динамических условиях.

При эмфиземе легких физические упражнения направлены на обучение навыкам правильного дыхания с удлиненным выдохом для уменьшения остаточного воздуха и улучшения газообмена (упражнения с произнесением звуков на выдохе, тренировка диафрагмального дыхания).

Для уменьшения остаточного воздуха в легких, особенно в нижнебоковых отделах, дыхательные упражнения завершают сдавливанием грудной клетки на выдохе.

Методики ЛФК при хроническом обструктивном бронхите и бронхиальной астме аналогичны; их цель - бронхоспазмолитическое действие, улучшение дренажа бронхов, скорейшее разрешение воспалительного процесса, восстановление функции внешнего дыхания, общеукрепляющее и иммуностимулирующее действие.

При гнойном хроническом бронхите большое значение имеет постуральныи дренаж (ежедневно утром после сна) и дренажная гимнастика.

Купирование приступа удушья средствами ЛФК

  • При появлении предвестников приступа бронхиальной астмы больному нужно придать удобное положение, лучше сидя, положив руки на стол или спинку впереди стоящего стула, расслабив мышцы спины, плечевого пояса и нижних конечностей.
  • Расслабление крупных групп скелетных мышц улучшает состояние больного, облегчает выдох при приступе удушья за счет увеличения подвижности ребер, уменьшения избыточной вентиляции легких и улучшения бронхиальной проходимости.







Также в разделе: Восстановительное лечение при заболеваниях органов дыхания:
  » Парадоксальная дыхательная гимнастика А.Н. Стрельниковой
  » Особенности мануальной терапии
  » ЛФК при острой пневмонии
  » Методика интенсивного массажа по О.Ф. Кузнецову
  » Специальные методики дыхательной гимнастики
  » Упражнения для растягивания спаек
  » Метод волевой ликвидации глубокого дыхания (ВЛГД) К.П. Бутейко
  » ЛФК при экссудативном плеврите
  » Массаж при заболеваниях органов дыхания
  » Средства и формы лечебной физкультуры