Поражения опорно-двигательного аппарата

Наиболее часто наблюдается поражение мышц в виде миалгий, обусловленных синдромом общей интоксикации, или миозитов, характерных для лептоспироза, бруцеллеза, трихинеллеза. Реже поражаются суставы: артриты как проявление инфекции (бруцеллез) или осложнения (сальманеллез, краснуха и др.).

Основная задача восстановительного лечения - профилактика функциональной нестабильности суставов, коррекция и компенсация возникших нарушений ОДА для сохранения работоспособности больного.

В клинической картине преобладает суставной синдром: стойкие боли в суставах в покое и особенно при движении, их припухлость, чувство скованности. Вместе с суставами в патологический процесс вовлекаются суставная капсула, синовиальные сумки, связки, сухожилия, мышцы. Прогрессирование болезни сопровождается развитием деструктивных и фиброзных процессов в артикулярных и периартикулярных тканях, что приводит к деформации суставов.

Общие принципы реабилитации больных артритом:

  • воздействие на общий воспалительный процесс и суставной болевой синдром, которые ограничивают двигательную активность и не позволяют в полной мере применять различные средства восстановительной терапии;
  • воздействие на болевые контрактуры и спазмы околосуставных мышц, которые увеличивают нагрузку на пораженный сустав, тем самым поддерживая и усиливая артралгии и функциональные нарушения;
  • нагрузка на пораженный сустав с целью облегчения его функции;
  • предупреждение развития функциональной недостаточности суставов, деформаций, контрактур и их прогрессирования;
  • разработка пораженных суставов, коррекция и компенсация нарушений ОДА;
  • воздействие на психологические нарушения.

Эти принципы - базис индивидуальной программы каждого больного на различных этапах восстановительного лечения. Средства ЛФК необходимо как можно раньше включать в программу реабилитации. По мнению Могендович (1968), резкое снижение двигательной активности вызывает извращение большинства физиологических функций, местного и общего кровообращения, температурную ассимметрию, ослабление иммунологической реактивности и др.

Не вызывает сомнения тот факт, что ОДА страдает не только, а иногда не столько от самого заболевания, сколько от долгосрочного и передозированного покоя.

Лечебная физкультура при артритах преследует цели общеукрепляющей и стимулирующей терапии, направленной на улучшение функций ОДА.

Основные задачи ЛФК(В.Н. Мошков):

  • воздействие на пораженные суставы с целью развития их подвижности и профилактики дальнейшего нарушения функции;
  • укрепление мышечной системы и повышение ее работоспособности, улучшение кровообращения в суставах и периартикулярном аппарате, стимулирование трофики и борьба с гипотрофией мышц;
  • воздействие на связочный аппарат, участие которого в общей картине заболевания значительно;
  • проти водействие отрицательному влиянию длительного постельного режима (стимуляция функции кровообращения, дыхания, обмена веществ и др.), повышение общего тонуса организма;
  • уменьшение болевых ощущений путем приспособления пораженных суставов к дозированной нагрузке;
  • повышение тренированности сердечно-сосудистой и дыхательной систем в процессе занятий.

Противопоказания к назначению ЛФК:

  • артриты с высокой активностью процесса, выраженными артралгиями и значительными экссудативными изменениями в суставах;
  • выраженное поражение внутренних органов и их функциональная нестабильность;
  • общие противопоказания.

На начальных этапах лечения в занятия ЛГ включают общетонизирующие упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными и пассивно-активные движения для пораженных суставов. При уменьшении болевых ощущений больной в состоянии выполнять активные движения в облегченных условиях (на скользящей плоскости, с помощью роликовых тележек). При поражении суставов в дистальных отделах конечностей показаны упражнения в водной среде: например, собирание различных по объему и величине предметов в теплой ванночке.

Массаж направлен на релаксацию спазмированных мышц (поглаживание, растирание).

Заканчивают занятие коррекцией положения.

При поражении суставов нижней конечности следует исключать статические осевые нагрузки, что позволяет уменьшить болевые проявления. На этапе ранней реконвалесценции задачи ЛФК - содействие быстрейшей ликвидации патологических нарушений различных функций организма, улучшение деятельности сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем, трофических процессов в тканях. Показаны занятия на тренажерах, у гимнастической стенки, на гимнастических мячах с вовлечением крупных мышечных групп и суставов. Рекомендуется дозированная ходьба в пределах отделения, по лестнице (при поражении суставов нижних конечностей).

При купировании болевых ощущений, увеличении объема движений в пораженных суставах, улучшении общего состояния больного переводят в следующий этап восстановительного лечения.

Основные задачи ЛФК в этом периоде:

  • укрепление околосуставных мышц пораженной конечности;
  • увеличение объема движений и восстановление опороспособности (при поражении суставов нижних конечностей), бытовых навыков (при поражении суставов верхних конечностей);
  • восстановление оптимального двигательного стереотипа.

При артралгиях, в основе которых лежат вегетоневротические спазмы, средства ЛФК следует назначать уже в остром периоде: снимая сосудистый спазм и улучшая микроциркуляцию суставного аппарата, они оказывают болеутоляющий эффект.

Больным с инфекционно-аллергическим поражением суставов средства ЛФК назначают при стихании острых проявлений (боль, отечность периартикулярных тканей, напряжение мышечных групп, ограничение подвижности в суставах), они направлены на улучшение функции органов кровообращения и дыхания, профилактику тугоподвижности в суставах, уменьшение ригидности в мышцах конечностей. По мере уменьшения воспалительных явлений и ригидности в околосуставных мышцах пораженной конечности в занятия включают активные движения - вначале В облегченных условиях, затем с отягощением и сопротивлением. ЛФК дополняют массаж и физиотерапия.







Также в разделе: Восстановительное лечение больных, перенесших инфекционные заболевания:
  » Поражения бронхолегочной системы
  » Грязелечение
  » Инфекционные болезни
  » Поражение центральной нервной системы
  » Вирусные гепатиты
  » Бактериальные кишечные инфекции
  » Бактериальные кокковые инфекции
  » Поражения сердечно-сосудистой системы