Повреждения крупных суставов (продолжение...)

Кровоснабжение менисков недостаточное: сосуды имеются в передних и задних рогах, а также наружных отделах, прилегающих к капсуле, из которой они проникают в ткань мениска. Этот факт объясняет плохое срастание менисков после их повреждения.

Разрыв боковых связок происходит при приводящих или отводящих натяжениях связочно-мышечного аппарата разогнутой конечности, а мениск (полулунный хрящ) разрывается вследствие ротационных натяжений при нагрузке согнутой в коленном суставе ноги.

• После частичной артроскопической менискэктомии занятия Л Г в первые два дня проводятся в и.п. лежа на спине, затем на боку, сидя и стоя. На фоне общеразвивающих больной выполняет специальные упражнения: изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра (экспозиция 5-7 сек); статическое удержание конечности (5-7 сек); отведение и приведение конечности, скользя стопой по плоскости постели; в 1-2-й дни- осторожное сгибание-разгибание в коленном суставе (под сустав подведена скользящая плоскость); с 3-го дня рекомендуется вводить упражнения с дозированным сопротивлением и отягощением. Назначают массаж мышц бедра (отсасывающая методика). Ходить при помощи костылей разрешают со 2-го дня после операции (частичная нагрузка на ногу); до снятия швов целесообразно пользоваться тростью. Функция коленного сустава обычно восстанавливается через 3-4 нед после операции.
• После сшивания мениска с помощью артроскопической техники необходима иммобилизация на 3-4 нед. В течение 5-6 нед больному не разрешают наступать на поврежденную ногу. В период иммобилизации занятия ЛГ направлены на стимуляцию процессов регенерации в зоне операции, предупреждение спаечного процесса и гипотрофии мышц оперированной конечности, общеукрепляющее воздействие на организм больного. Широко используют общеразвивающие и дыхательные упражнения, изометрическое напряжение мышц бедра и голени, статическое удержание конечности (экспозиция 5-7 сек), отведение и приведение ноги, активные движения пальцами стопы.

Основные упражнения после снятия иммобилизации:

а) изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра и статическое удержание конечности; б) движения в коленном суставе с самопомощью, с помощью методиста, в облегченных условиях. Каждое занятие заканчивают укладкой оперированной ноги в положение достигнутой коррекции (5-7 мин).

На протяжении дня многократно проводят пассивную смену положений в коленном суставе (сгибание-разгибание). Для уменьшения болевого синдрома, расслабления мышц, улучшения подвижности в суставе назначают упражнения в лечебном бассейне. Массаж назначают не ранее чем через 5 нед после операции. В дальнейшем в занятия включают упражнения с отягощением и дозированным сопротивлением, изометрическое напряжение, направленное на укрепление мышц бедра. Все движения проводят в спокойном темпе. Противопоказаны ротационные движения голени во избежание повторной травмы оперированного мениска.