Медикаментозное лечение ревматоидного артрита (продолжение...)

Наркотические болеутоляющие препараты:

  • Ацетаминофен в комбинации с кодеином (Тайленол в комбинации с кодеином)
  • Ацетаминофен в комбинации с Гидрокодоном (Викодин)
  • Пропоксифен (Дарвон) в комбинации с ацетаминофеном (Дарвоцет)
  • Ультрам (трамадол) и траматол в комбинации с ацетаминофеном (Ультрасет) не являются наркотическими препаратами, но при этом обладают вероятностью развития зависимости

Стероиды

Стероиды (сокращенно от кортикостероиды) – сильнодействующие противовоспалительные препараты. Они подавляют гиперактивность иммунной системы, в частности, функцию лейкоцитов, уменьшая воспалительный процесс, вызывающий эрозию суставов. Таблетки стероидов часто используются для кратковременного лечения при острых вспышках заболевания.

Серьезные осложнения могут возникать при длительном применении таблеток стероидов (в течение месяцев или недель). Спектр побочных эффектов включает катаракту, гематомы, высокий уровень холестерина и сахара в крови, высокое кровяное давление.

Чтобы избежать этих осложнений, врачи прописывают минимальную дозу на предельно короткий период. Также используются внутрисуставные инъекции стероидов, которые существенно снижают риск возникновения этих осложнений.

Наиболее используемые стероиды:

  • Кортизон (Кортон)
  • Преднизон (Дельтазон)

Препараты, модифицирующие течение болезни

Эти препараты применяются на ранних стадиях заболевания для предупреждения эрозии суставов вследствие воспалительных процессов. Это базисные противоревматические препараты, модифицирующие течение болезни (БПРП), которые подавляют гиперактивность иммунной системы, которая вызывает воспалительный процесс, оказывающий разрушающее действие на суставы.

Так как эти препараты предотвращают эрозию суставов, один или несколько БПРП назначаются сразу после установления диагноза. Терапевтический эффект БПРП проявляется через несколько недель, поэтому в это время используются стероиды или анальгетики, пока БПРП не придут в действие.

Многие БПРП имеют ряд побочных эффектов, они подавляют действие иммунной системы, что увеличивает подверженность организма инфекциям в период применения этих препаратов. Необходимо отслеживать признаки таких инфекционных заболеваний как малярия.

В число БПРП входят:

  • Азатиоприн (Имунар)
  • Циклоспорин (Неорал и Сандимун)
  • Циклофосфамид (Цитоксан и Неозар)
  • Золотые соли (Ридаура)
  • Гидроксихлорокин (Плаквенил)
  • Лефдюномид (Арава)
  • Метотрексат (Ревматекс и Фолекс)
  • Миноклин (Динацин и Депен)
  • Сульфасалазин (Азульфидин)

Биологические агенты (модифицирующие биологическую реакцию)

Эти новейшие препараты, разработанные несколько лет назад, наиболее перспективны в отношении лечения ревматоидного артрита. В особенности, они оказываются эффективным средством лечения в случае безуспешности применения БПРП.

Биологические агенты воздействуют на особые компоненты иммунной системы, играющие основную роль в развитии воспалительного процесса при ревматоидном артрите. Биологические агенты могут существенно замедлить прогрессирование заболевания в течение нескольких недель.

Как правило, при лечении используется комбинация одного биологического агента и одного (или нескольких) БПРП, такого как меторексат. Это позволяет уменьшить дозу БПРП, что снижает риск возникновения побочных эффектов в случае больших доз.

Тем не менее, биологические агенты могут вызывать обострение хронических заболеваний, в особенности, имеющих инфекционную природу, пребывающих в состоянии ремиссии, таких как туберкулез.

Препараты используются в виде инъекций. В будущем они также будут доступны в виде таблеток.

В число биологических агентов входят:

  • Ембрел
  • Хумира
  • Кинерет
  • Оренция
  • Ремикад
  • Ритуксан

Какие вопросы стоит задать врачу?

Все лекарственные препараты обладают побочными эффектами, при этом каждый человек реагирует на действие одного препарата по-разному. Поэтому необходимо тщательно обсудить с врачом все плюсы и минусы этих препаратов. Вместе Вы сможете подобрать оптимальный вариант с минимальным спектром побочных эффектов. При составлении курса лечении Вам стоит задать Вашему врачу следующие вопросы:

  1. Может ли медикаментозная терапия повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и других заболеваний?







Также в разделе: Лекарства:
  » Лекарственные препараты для преодоления болей при ревматоидном артрите
  » Биологические агенты при лечении ревматоидного артрита
  » Базисные противоревматические препараты, модифицирующие течение ревматоидного артрита
  » Стероидные препараты при лечении артрита