Скорость клубочковой фильтрации у детей по формуле Шварца

Объем конечной мочи, или  диурез (в среднем 1,5 л/сут, или около 1 мл/мин), зависит от двух противоположных процессов: клубочковой фильтрации, при которой образуется 180 л/сут (125 мл/мин) фильтрата, и канальцевой реабсорбции, вследствие которой более 99% от этого количества всасывается обратно в кровь.

Вес почек составляет всего 1% от веса тела, но почечный кровоток составляет около 20% сердечного выброса в состоянии покоя (в пересчете на грамм ткани значительно выше, чем кровоток в головном мозге, сердце и печени). Это - необходимое условие клубочковой фильтрации.

Определение скорости клубочковой фильтрации имеет большую практическую ценность, так как при ряде заболеваний почек (хронический гломерулонефрит, амилоидоз, волчаночный нефрит, диабетический гломерулосклероз и др.) снижение этого показателя является наиболее ранним признаком начинающейся хронической почечной недостаточности.

Почки.

Кровь из вены для определения концентрации креатинина в плазме при всех трех вариантах берут утром натощак, однократно, так как уровень креатинина в течение суток не изменяется. Важнейшим условием выполнения этого исследования является строгий учет времени, в течение которого собирают мочу.

Возможны три варианта выполнения методики. Первый, чаще других применяемый в клинической практике, наиболее информативен. Мочу собирают в виде двух часовых порций. Затем в каждой определяют минутный диурез и концентрацию креатинина и, следовательно, получают два показателя клубочковой фильтрации. Второй вариант применяется реже. Собирают суточное количество мочи и по ней определяют средний клиренс эндогенного креатинина. Третий вариант используется главным образом в научных целях для исследования суточного ритма клубочковой фильтрации, поэтому моча собирается за дневной и ночной отрезок времени (например, с 8 часов до 20 часов и с 20 часов до 8 часов) либо за более короткие промежутки времени.

Сыворотка крови, обязательно указать возраст, пол, рост в см.

Снижение скорости клубочковой фильтрации, иногда значительное (до 30-15 и даже до 5-3 мл/мин), наблюдается: при хронической почечной недостаточности различной этиологии. Оно происходит в результате постепенного уменьшения числа функционирующих нефронов (гиалиноза и склероза клубочков) и массы действующих нефронов. Однако кратковременное падение скорости клубочковой фильтрации возможно и при тяжелом течении острого гломерулонефрита, но не за счет уменьшения количества функционирующих нефронов, а за счет снижения скорости клубочковой фильтрации в каждом действующем нефроне, что в свою очередь может быть обусловлено поражением базальных мембран клубочковых капилляров либо влиянием экстраренальных факторов (острая сердечная недостаточность, отеки и др.).

• Детский уролог;
• Детский нефролог;
• Педиатр.