Современные подходы к лечению сексуальных дисфункции

Терапия сексуальных дисфункций направлена на нормализацию параметров сексуального функционирования; ликвидацию психопатологической симптоматики; восстановление и/или улучшение партнерских отношений; достижение пациентами приемлемого уровня психологического комфорта и удовлетворяющей их половой активности.

Лечение начинается с сексуальной ресоциализации, т. е. создания необходимых предпосылок для успешного лечения. К таковым относятся: расширение круга общения и возможностей для знакомства и сближения с лицом противоположного пола (при отсутствии сексуального партнера); смягчение супружеских конфликтов до уровня, позволяющего начать восстановительное лечение; вовлечение партнера в лечебный процесс (как минимум его непротиводействие половой активности пациента, в оптимальном варианте - заинтересованное участие в сексуальных контактах); устранение «технических» помех (объединение супружеских постелей, подбор адекватной контрацепции, создание атмосферы уединения и интимности в спальне и т. п.).

Лечение большинства сексуальных дисфункций является комплексным и предполагает сочетанное применение фармакотерапии, психотерапии, физиотерапии, а в некоторых случаях механотерапии (эректоров и вакуумных приспособлений для достижения эрекции) или хирургических вмешательств (например, у больных с грубыми эректильными дисфункциями при неэффективности иных лечебных мероприятий может применяться фаллопротезирование). 

Фармакотерапия половых дисфункций проводится с учетом этиопатогенеза расстройства и особенностей его течения. Ниже представлена, разработанная нами, рабочая классификация основных групп лекарственных средств, которые применяются в терапии сексуальных дисфункций различного генеза.

  1. Адаптогены и сходные с ними стимулирующие вещества:
    а) растительного происхождения и продукты пчеловодства: препараты из женьшеня, аралии манчжурской, левзеи, родиолы розовой, заманихи, элеутерококка, лимонника китайского, цветочной пыльцы, апилак, тентекс-форте, верона;
    б) животного происхождения: пантокрин, цыгапан, касолин;
    в) комбинированные (животно-растительные): нань-бао, тестис-композитум.
  2. Витамины и поливитаминные комплексы, содержащие макро- и микроэлементы и биоактивные вещества: токоферола ацетат, тиамина хлорид, аевит, юникап-Т, супрадин.
  3. Половые гормоны и средства влияющие на гормональное обеспечение половой сферы:
    а) андрогены и их синтетические аналоги: тестостерона пропионат, метилтестостерон, тестостерона андекаонат (андриол), местеролон (провирон), тетрастерон (сустанон-250); тестостерона ундекаонат (небидо);
    б) анаболические стероиды: метандростенолон, нандролона деканоат (ретаболил);
    в) гонадотропины: хорионический гонадотропин (прегнил, профази);
    г) ингибиторы пролактина: бромкриптин (парлодел), каберголин (достинекс);
    д) антиандрогены: ципротерона ацетат (андрокур);
    е) антиэстрогены: тамоксифена цитрат, кломифенцитрат (клостильбегит);
    ж) эстрогены: этинилэстрадиол (микрофоллин), эстриол (овестин);
    з) гестагены: дидрогестерон (дюфастон), линестренол (оргаметрил, эксклютон);
    и) комбинированные гестоген-эстрогенные препараты: тризистон, фемоден и др;
    к) комбинированные эстроген-андрогенные препараты: гинодиан депо.
  4. Вазоактивные препараты:
    а) общего действия: пентоксифиллин (трентал),
    экстракт листьев гингко билоба (танакан), ницерголин (сермион), йохимбин, актовегин;
    б) селективного действия: папаверина гидрохлорид, алпростадил (каверджект) для интракавернозного
    введения; ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для перорального применения: силденафил (виагра), тадалафил (сиалис), варденафил (левитра).
  5. Препараты, стимулирующие центральную и периферическую нервную систему: стрихнина нитрат, прозерин, дистигмин бромид (убретид).
  6. Метаболиты и ферменты, регулирующие обмен веществ: милдронат, аденозинтрифосфорная кислота (АТФ), карнитин, рибоксин, мексидол.
  7. Психотропные препараты:
    а) транквилизаторы: тофизопам (грандаксин), алп-разолам (ксанакс), мезапам (рудотель), мебикар, фенибут, феназепам, буспирон (буспар);
    б) нейролептики: тиоридазина гидрохлорид (сонапакс), сульпирид (бетамакс), алимемазин (терален), перициазин (неулептил);
    в) антидепрессанты: сертралин (золофт), флувоксамин (феварин);тианептин (коаксил), кломипрамин (анафранил) гиперикум (гелариум), пиразидол;
    г) психостимуляторы: сиднокарб, сиднафен;
    д) ноотропы: пиридитол, пикамалон.
  8. Гепатопротекторы: Лив-52, эссенциале, силибинин (легалон), карсил.
  9. Препараты, действующие в области периферических нервных окончаний:
    а) местноанестезирующие средства: аэрозоли и мази на основе лидокаина, тримекаина и т.д.;
    б) местнораздражающие мази: химколин и т.д.
  10. Препараты, улучшающие функцию простаты: трианол, простатилен, спеман, спеман форте, простанорм и др.
  11. Вагинальные кремы-любриканты: услада (безжировая смазка-увлажнитель с провитамином В5) и др.

По материалам: В. Доморацкий "Медицинская сексология и психотерапия сексуальных расстройств", - М. 2009





Также в разделе: Сексуальные дисгармонии и дисфункции:
  » Социольно-психологические дисгармонии
  » Дисгармонии, связанные с патологией
  » Механизмы психологической адаптации к сексуальным дисфункциям
  » Физиотерапевтические методы в лечении половых дисфункций
  » Эпидемиология и систематика расстройств сескуальной функции
  » Мнимые сексуальные расстройства
  » Поведенческие (технические) дисгармонии
  » Сексуальные дисгармонии
  » Обследование пациентов с сексуальными расстройствами
  » Физиологические дисгармонии