Вазоактивные препараты селективного действия (продолжение...)

Если у пациента возникла полная эрекция, продолжающаяся свыше 2 часов, доза для следующего введения уменьшается в 1,5-2 раза, при недостаточной эрекции она увеличивается на 5 мкг. Оптимальной считается наименьшая дозировка препарата, обеспечивающая полноценную эрекцию через 5-10 минут после его введения длительностью 30-60 минут. Рекомендуемая частота инъекций не превышает одной в день и не более 3 раз в неделю. При хранении в холодильнике в оригинальном флаконе разведенный раствор алпростадила сохраняет свою стабильность 7 суток и в течение этого времени может использоваться повторно.

Для проведения длительной терапии в домашних условиях пациентов обучают самостоятельному выполнению инъекций препарата. Непосредственный эффект при использовании каверджекта наблюдается по разным данным в 70-94 % случаев. Имеются указания, что, в случаях длительного применения препарата при различных эрекционных дисфункциях органического генеза, около трети пациентов отмечает улучшение качества самостоятельных эрекций, которые начинают возникать и без предварительного введения алпростадила.

Побочные эффекты отмечаются существенно реже чем при использовании папаверина гидрохлорида. В месте инъекции иногда возникают гематомы. Некоторые больные отмечают болезненные ощущения и жжение в половом члене после введения препарата. Затяжная эрекция и приапизм наблюдаются примерно у 1,3 % пациентов, причем в подавляющем числе случаев они самостоятельно редуцируются. Доля пациентов, потребовавших медицинского вмешательства для устранения приапизма, составляет 0,2 %. При длительном применении каверджекта описаны лишь единичные случаи фиброза кавернозной ткани и искривлений полового члена. Системные побочные эффекты также редки. При использовании препарата в дозах более 20-30 мкг иногда снижается артериальное давление, учащается пульс, возможны кратковременные нарушения сердечного ритма.

Противопоказания:

  • установленная гиперчувствительность к алпростадилу;
  • заболевания крови, предрасполагающие к приапизму (миеломная болезнь, лейкозы, серповидноклеточная анемия);
  • анатомические деформации полового члена (например, в результате болезни Пейрони);
  • наличие имплантированного в половой член протеза.

Силденафил (виагра) - первый в мире пероральный препарат, который оказывает прицельное активизирующее воздействие на гемодинамические механизмы эрекции. Выпускается в таблетках для приема внутрь, содержащих соответственно 25, 50 или 100 мг активного вещества силденафила цитрата. Препарат облегчает естественный ответ на половое возбуждение в виде наступления эрекции.

При сексуальной стимуляции в тканях полового члена мужчины происходит высвобождение оксида азота, который активизирует образование цГМФ. Повышение уровня цГМФ ведет к расслаблению гладких мышц кавернозной ткани и усиленному кровенаполнению полового члена. Силденафил является мощным селективным ингибитором фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5), которая расщепляет цГМФ. Поэтому при наличии у мужчины полового возбуждения препарат, угнетая ФДЭ5, активно усиливает расслабляющий эффект оксида азота на пещеристую ткань, облегчая возникновение полноценной эрекции.

Силденафил применяется при эректильных дисфункциях различного генеза (органических, психогенных, смешанных) у мужчин в любом возрасте. Препарат обнаруживает отчетливый клинический эффект в 78 % случаев. Силденафил недостаточно эффективен у мужчин со сниженным половым влечением или его отсутствием, а также при наиболее выраженных нарушениях генитального кровотока. Сильный страх перед возможной сексуальной неудачей в некоторых случаях может блокировать действие препарата, вероятно, из-за нарушений тонуса генитальных артерий и биохимического дисбаланса в кавернозной ткани. Поэтому при наличии у пациента коитофобии параллельно с назначением виагры должны быть проведены соответствующие психотерапевтические мероприятия.

После перорального приема силденафила его действие начинается через 30-60 минут и продолжается около 5 часов, облегчая достижение полноценной эрекции. Наряду с усилением эрекции препарат может вызывать повышение яркости сексуальных переживаний и остроты ощущений при оргазме.

Рекомендуется первый прием виагры в дозе 50 мг (1 таблетка) примерно за час до планируемой сексуальной активности. В последующем в зависимости от эффективности и переносимости дозы может быть увеличена до 100 мг или уменьшена до 25 мг. Максимальная частота применения препарата - 1 раз в сутки.

Силденафил можно принимать независимо от приема пищи, хотя ее присутствие в желудке (особенно жирной) может снизить скорость абсорбции. Не отмечено существенного отрицательного взаимодействия виагры с алкоголем, антибиотиками, антидепрессантами, сахароснижающими и гипотензивными препаратами. Среди побочных эффектов отмечаются головная боль, приливы жара к лицу, головокружение, диспептические явления, заложенность носа, легкие и преходящие изменения цветовосприятия и кратковременное нарушение четкости зрения. Частота побочных эффектов возрастает с увеличением дозы препарата.

Противопоказания к применению виагры:

  • совместный прием любых форм нитратов. Эти препараты включают нитроглицерин (аэрозоли, мази, пластыри или пасты и таблетки для рассасывания под языком) или любые донаторы окиси азота;
  • препараты, предназначенные для лечения эректильной дисфункции, не должны применяться у мужчин, которым не рекомендована сексуальная активность (например, пациентам с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия или тяжелая форма сердечной недостаточности);
  • противопоказано применение виагры пациентами с тяжелыми нарушениями функции печени, с гипотензией (кровяное давление < 90/50 mmHg), недавно перенесенным инсультом или инфарктом миокарда и наследственными дегенеративными нарушениями сетчатки глаза;
  • препарат с особой осторожностью должен использоваться у лиц с анатомической деформацией полового члена (фиброз кавернозных тел, болезнь Пейрони), а также заболеваниями крови, предрасполагающими к приапизму (лейкозы и др.).
:







Также в разделе: Лекарства, применяемые для лечения сексуальных расстройств:
  » Витамины и поливитаминные комплексы, содержащие макро- и микроэлементы и биоактивные вещество
  » Препараты, действующие в области периферических нервных окончаний
  » Адаптогены и сходные с ними стимулирующие вещества
  » Гонадотропины
  » Антиандрогены
  » Фармакотерапия сексуальных расстройств
  » Психостимуляторы
  » Ингибиторы секреции пролактина
  » Гестагены
  » Нейролептики