Симптомы болезни - нарушения функции тазовых органов

I. Нарушение функции тазовых органов по центральному типу (периодическое недержание мочи, нарушение акта дефекации).
1. Двустороннее поражение головного мозга различной этиологии: цереброваскулярные болезни (нарушение артериального и венозного кровообращения головного мозга, диффузный церебральный атеросклероз и др.),
- воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, абсцесс, менингоэнцефалит, энцефаломиелит и др.),
- опухоли головного мозга;
- последствия черепно-мозговых травм;
- демиелинизирующие, дегенеративно-дистрофические и другие заболевания головного мозга (рассеянный склероз, ДЦП, болезнь Альцгеймера и др.)
Симптомы:
- автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря,
- остаточная моча в мочевом пузыре (редко),
- задержка мочи в остром периоде,
- невозможность произвольной дефекации - недержание кала,
- возможны запоры.

2. Двустороннее поражение спинного мозга различной этиологии (с сегмента С1 до сегмента S2):
- травмы спинного мозга,
- опухоли спинного мозга (интра- и экстрамедуллярные),
- воспалительные заболевания спинного мозга (миелит, абсцессы и др.),
- миелопатиии различного генеза (вертеброгенные, сосудистые и др.),
- дегенеративно-дистрофические, демиелинизирующие и другие заболевания спинного мозга.
Симптомы:
- автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря,
- остаточная моча в мочевом пузыре,
- императивные позывы на мочеиспускание,
- задержка мочи как правило только в остром периоде,
- невозможность произвольной дефекации - недержание кала,
- возможны запоры, метеоризм.

II. Нарушение функции тазовых органов по периферическому типу (истинное недержание мочи, непроизвольная дефекация)
1. Двустороннее поражение конуса спинного мозга (с уровня S2 сегмента) различной этиологии.
Симптомы:
- непрерывное по каплям выделение мочи при поступлении ее в мочевой пузырь,
- выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре,
- императивные позывы на мочеиспускание,
- возможна временная задержка мочи и кала,
- непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа,
- отсутствие позыва на мочеиспускание и дефекацию,
- сохранение ощущения переполнения мочевого пузыря.

2. Поражение конского хвоста различной этиологии: травма, воспалительные процессы, вертеброгенные поражения, опухоли, tabes dorsalis и др.
Симптомы:
- непрерывное выделение мочи без задержки ее в мочевом пузыре,
- выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре,
- возможны частные болезненные позывы на мочеиспускание при накоплении незначительного количества мочи,
- возможна временная задержка мочи,
- непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа,
- возможны ректальные тенезмы,
- отсутствие позыва на мочеиспускание и дефекацию,
- отсутствие чувства прохождения и выделения мочи.

3. Поражение крестцовых и копчиковых корешков, крестцового и копчикового сплетений, тазовых, подчревных и срамных нервов различной этиологии.
Симптомы:
- непрерывное выделение мочи без задержки ее в мочевом пузыре,
- выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре,
- возможны императивные позывы на мочеиспускание,
- непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа,
- возможны императивные позывы на дефекацию,
- отсутствие или снижение позыва на мочеиспускание и дефекацию,
- отсутствие или снижение чувства прохождения и выделения мочи.

III. Нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала (по центральному типу).
1. Длительные или кратковременные нарушения сознания (коматозное состояние, эпилептический припадок и др.).
Симптомы:
Непроизвольное мочеиспускание и дефекация/

IV. Нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала (по центральному типу) или в связи с неопрятностью.
1. Психические расстройства (психические заболевания со снижением интеллекта и критики, поражение лобных долей любой этиологии, состояние психического распада - маразма).
Симптомы:
- непроизвольное мочеиспускание и дефекация,
- неопрятность мочой и калом,
- возможные запоры.

V. Урологические заболевания.
1. Пороки развития (аномалии) мочеполовых органов:
- Эктопия устья мочеточника.
- Экстрофия мочевого пузыря.
- Свищ мочевого протока.
- Свищи пузырно-влагалищные, уретро-влагалищные, пузырно-маточные, мочеточниково-влагалищные, комбинированные и сложные мочевые свищи.
- Гипоспадия и эписпадия.
Симптомы:
- Постоянное подтекание мочи наряду с нормальным мочеиспусканием (синдром Певзнера).
- Постоянное недержание мочи.
- Моча выделяется через свищ постоянно или каплями при повышении внутрипузырного давления.
- Относительное или тотальное недержание мочи.

VI. Повреждение мочевыводящих путей при травмах, операциях, опухолях.

VII. Гиперреактивный мочевой пузырь (уретроцеле, цистоцеле, ректоцеле, выпадение матки и др.).

VIII. Энурез первичный, ночной, дневной, сочетанный.
- Врожденное нарушение механизмов формирования условного «сторожевого» рефлекса.
- Задержка становления навыков регуляции мочеиспускания.
- Нарушение приобретенного рефлекса мочеиспускания из-за воздействия неблагоприятных факторов.
- Наследственная отягощенность.
- Аномалия обратных связей в тубулогломерулярной системе почек.
Симптомы:
- Полное отсутствие длительных периодов «сухих» дней или ночей.
- Полиурия, отклонения в циркадной секреции антидиуретического гормона.
- Глубокий сон и трудности пробуждения.
- Редкое сочетание с психическими расстройствами.
- Днем сочетается с усиленными позывами, задержанным мочеиспусканием, дискоординации деятельности мочевого пузыря.

IX. Энкопрез вследствие:
- несвоевременного привития гигиенических навыков,
- необходимости пользоваться туалетом в непривычном месте,
- трещины прямой кишки,
- мышечной гипотонии,
- недостаточной перистальтики кишечника,
- болезни Гиршпрунга, Крона
- стеноза заднего прохода,
- объемного образования в тазовой области,
- выпадения прямой кишки
- психоневрологические расстройства и др.

- Синдром раздраженного кишечника.
- Синдром опущения промежности.
- Солитарная язва прямой кишки.
- Выпадение прямой кишки.
- Псевдообструктивный синдром.

Уролог
Венеролог
Гинеколог