Симптоми хвороби - Болі у передпліччя

При яких захворюваннях виникає біль у передпліччя:

Причини болю в передпліччя:

• Біль у передпліччя можуть викликати травматичні пошкодження ліктьового і променево-зап'ясткового суглоба (вивихи, переломи), м'язів передпліччя.

Розрізняють закриті і відкриті ушкодження передпліччя. При значних ударах, підшкірних розривах м'язів і закритих переломах кісток передпліччя можуть розвинутися субфасціальні гематоми (субфасціальний гіпертензіонний синдром), що призводять до здавлення судин, нервових стовбурів м'язів, що проявляється ішемією дистальних відділів кінцівки з порушенням функції і шкірної чутливості в області кисті.

Підшкірні розриви сухожиль і м'язів передпліччя зустрічаються рідко. При повних і часткових їх ушкодженнях спостерігаються локальна болючість в передпліччя, гематома, порушення функції кисті і пальців.

• Хронічне перенапруження м'язів передпліччя, наприклад у процесі професійної діяльності, нерідко призводить до розвитку дистрофічного процесу. Захворювання проявляється болями ниючого характеру в передпліччя, що підсилюються при стисненні пальців в кулак, рухах у лучезапястному суглобі. М'язовий тонус підвищений, пальпація болюча.
• При важкій одноманітній роботі можуть виникати асептичні тендовагініти сухожиль передпліччя, частіше розгиначів пальців. Вони проявляються болями в передпліччі при рухах пальців кисті, іноді визначається крепітація (крепітаційний тендовагініт). 
• Гнійні тендовагініти звичайно є ускладненням панариція або флегмон кисті і можуть супроводжуватися гнійним розплавленням тканин з проривом гною в простір Пирогова (між квадратним пронатором, міжкістною мембраною і обома кістками передпліччя). Спостерігаються висока температура тіла, набряк, гіперемія шкіри і різкий біль у передпліччя при пальпації, обмеження або відсутність рухів пальців кисті. 
• Синдром зап'ястного каналу характеризується ущільненням поперечної зв'язки і звуженням каналу зап'ястя. При цьому відбувається здавлення серединного нерва, сухожиль згиначів і судин кисті. Характерні нічні парестезії і біль у передпліччя. 
• Міозити, крепітуючі тендовагініти (частіше лівого передпліччя) зустрічаються у прасувальниць, полірувальників, шліфувальників, теслярів, ковалів та ін. Протікають підгостро (2-3 тижні). Біль у передпліччя пекуча, посилюється під час роботи, м'яз і точка її прикріплення болючі, наголошується набряклість, крепітація. 
• Рефлекторні нейродистрофічні і нейроваскулярні синдроми. Під час цих синдромів джерелом больової імпульсації є рецептори фіброзного кільця хребетного диска, задньої поздовжньої зв'язки, капсул суглобів і т.д. Біль має кілька закономірностей: ниючий характер, іррадіація в потилицю, плече, передпліччя і кисть, посилення болю при рухах в шиї або тривалій напрузі. 
• Біль у передпліччя може бути одним із проявів синдрому передньому сходовому м'язу (скаленус - синдром, синдром Наффцігера) або синдрому малого грудного м'яза (пектологічний синдром). В обох випадках клінічна картина обумовлена рефлекторними м'язово-тонічними порушеннями у сходовій або малому грудному м'язі і пов'язаним з ними здавленням плечового сплетіння і підключичної артерії. Основні прояви - біль і набряклість у руці, пізніше приєднуються гіпалгезія і слабкість в ульнарно розташованих м'язах кисті та передпліччя. 
• Поразка нижньої порції плечового сплетення (плексопатії) внаслідок травми, пухлинних утворень або променевої терапії, що призводить до розвитку синдрому Дежерин-Клюмпке, який характеризується парезом кисті і пальців, гіпестезією по внутрішній поверхні передпліччя. 
• Здавлення серединного нерва в області круглого пронатора супроводжується різким болем у передпліччя, що іррадіює в пальці, а також чутливими розладами. 
• Невропатія променевого нерва. Найбільш характерним є його ураження в області ліктьового суглоба. Травмування променевого нерва в цій зоні з формуванням епіконділіта ("тенісний лікоть") зазвичай виникає в результаті перенапруження м'язів-розгиначів кисті та передпліччя супінаторів. Першим симптомом є біль у латеральному надвиростку, яка носить гострий характер.

При повторній травматизації біль стає постійним. У випадках ураження поверхневої гілки променевого нерва в ліктьовому суглобі біль виникає у ліктьовій області та передпліччя, характерні ниючі болі спокою. При цьому парестезії і чутливі розлади відсутні. Це так звана алгічна форма тунельного синдрому променевого нерва.

• При сирінгомієлії нейроостеоартропатії зустрічаються у 20% хворих, існують і безбольові форми. У цілому для сирінгомієлії характерні болі в тому числі в передпліччя, які виникають вже на ранніх стадіях захворювання, носять спонтанний характер і бувають односторонніми. При цьому больовий синдрому супроводжують чутливі розлади, які при сирінгомієлії носять сегментарно-дисоційований характер.
• Біль у кисті і передпліччя часто супроводжує ревматоїдний артрит, остеоартрози, системний червоний вовчак, дерматоміозит. Характерний біль у дистальних відділах верхньої кінцівки і для псоріатичного артриту, хронічної подагри, синдрому Рейтера. У всіх випадках для виключення ураження суглобів необхідно як клінічне дослідження суглобів (припухлість, зміна конфігурації, хвороблива пальпація, локальна зміна температури, клацання при русі), так і додаткове лабораторне, рентгенологічне дослідження. 
• Біль у передпліччя - складний поліетіологічний клінічний феномен. Серед основних причин болю в передпліччя істотно переважають неврологічні захворювання різної природи - травми, вертеброгенні захворювання з різними нейрорефлекторними і нейроваскулярними розладами, метаболічні та імунні порушення, інфекційні та інші фактори.

• Травматолог;
• Невролог.