Online Тесты

  • Предрасположены ли Вы к раку груди? (вопросов: 8)

    Для того, что бы самостоятельно принять решение, насколько для Вас актуально провести генетическое тестирование на определение мутаций в гене BRCA 1 и BRCA 2 ответьте, пожалуйста, на вопросы данного теста...


Лечение приапизма


Причины возникновения приапизма

Приапизм - относительно редкое заболевание, развивающееся у лиц мужского пола и заключающееся в непроизвольной часами длящейся эрекции. Приапизм - это эрекция, наступающая независимо от сексуального возбуждения и сохраняющаяся до 6 часов подряд, что приносит мужчине изрядный дискомфорт. Приапизм может развиваться в любом возрасте, однако группой повышенного риска оказываются мальчики 5-10 лет и мужчины 20-50 лет.

Механизм увеличения полового члена заключается в нарушении кровоснабжения кавернозных тел, следствием чего становится переполнении их кровью, венозный стаз и развитие тромбоза. На фоне такого нарушения может случиться фибринолиз и пропитывание кавернозных лакун массами фибрина.

Причины возникновения приапизма зачастую представлены:

  • травмами полового члена, головного или спинного мозга;
  • заболеваниями, служащими основой для нарушения кровотока;
  • приемом некоторых категорий лекарственных препаратов, например, для лечения импотенции; также как следствие приема психотропных препаратов и антидепрессантов, наркотиков и алкоголя, укуса ядовитых скорпионов;
  • длительным половым возбуждением или сильной шоковой ситуации во время полового акта, когда на уровне коры головного мозга закрепляется механизм резкого спазма сосудов пениса при кровенаполнении.

приапизм

Лекарства, которые могут вызывать приапизм, представлены следующим списком:

  • препараты, применяемые для лечения эректильной дисфункции (силеденафил (Виагра), варденафил (Левитра)).
  • препараты, вводимые непосредственно в половой орган для лечения импотенции;
  • антидепресанты - прозак, бупорпион (веллбутрин);
  • психотропные препараты - рисперидон (риспердал), оланзапин (зипрекса);
  • противотревожные препараты - диазепам (валиум);
  • непрямые антикоагулянты - варфарин, гепарин.

Еще чаще приапизм носит идиопатический характер, такой возникает у здоровых подростков и мужчин без каких-либо предвещающих состояний. Однако независимо от причины возникновения приапизму предшествует дисбаланс кровообращения в кавернозных телах - активный артериальный приток крови сочетается с пассивным ее оттоком, развивается застой крови, нарушается газообмен, кавернозная ткань отекает и подвергается развитию ишемии и тромбоза. Тромбоз максимум за 3 суток переходит в лизис фибрина и склерозирование кавернозной ткани, что в завершение оборачивается утратой эректильной функции.

Ращличают несколько разновидностей приапизма:

  • артериальный - патология развивается по причине усиления тока крови по артерии пениса, а вены не успевают удалять кровь из кавернозных тел; развивается относительно редко, преимущественно  после травм или операций на промежности;
  • венозный - нарушается венозный по причине повышенной вязкости крови, из-за ее застоя или образования мелких тромбов, которые закупоривают тонкие каналы кавернозных тел и препятствуют оттоку крови по венам против силы гравитации;
  • истинный - начинается обычно во сне, на мочеиспускании не отражается, так как кровью переполняются только кавернозные тела полового члена, а уретра, головка члена и простата в эрекции остаются в спокойном состоянии, эрекция сопровождается болевыми ощущениями, половой акт не приносит облегчения;
  • перемежающийся - кратковременные болезненные эрекции полового члена во время сна, при пробуждении эрекции наступают довольно, но постепенно  учащаются и становятся более неприятными; эрекция ослабевает после пробуждения, опорожнения мочевого пузыря, прямой кишки, активных движений, ходьбы, приема снотворных или седативных препаратов.

Клиническая картина приапизма представлена длительной эрекцией - от 3-4 часов до 3-7 суток, в течение которых развиваются следующие симптомы:

  • ствол члена напряжен, а головка кровью не наполняется; половой член может изгибаться дугой в сторону живота;
  • постепенное нарастание болей, схожих с теми, которыми сопровождается затекание нижних конечностей при длительном сидении в неудобной позе;
  • дискомфорт отличается особой интенсивностью и напряженностью, длится не прекращаясь;
  • постепенно развивается боль у корня пениса, отдает в пах и прямую кишку;
  • половой акт, к которому может вдаться мужчина (без предшествующего к тому влечения), не снимает напряжение, не приводит к эякуляции и может быть еще более болезненным;
  • функция мочеиспускания сохраняется, однако струя будет направлена вверх, как и сам член;
  • поверхность кожного покрова на пенисе отличается покраснением, постепенно переходящим в синюшность.


Как лечить приапизм?

Эрекция более 3-4 часов подряд, не спадающая после секса, невозможность при эрекции закончить половой акт эякуляцией, боли в пенисе неустановленного генеза - это повод для срочного обращения к врачу за профессиональной помощью. До консультации доктора можно обложить пенис холодными грелками.

Лечение приапизма в первую очередь должно быть представлено консервативными методами. К обратившемуся за медицинской помощью мужчине медики применяют такие лечебные методики как эпидуральная анестезия, локальная гипотермия, пункция кавернозных тел, аспирация крови, промывание кавернозных тел растворами адреналина и гепарина. В случае незапущенного приапизма, вызванного фармопрепаратами, наибольшей эффективностью обладает толстоигольная пункция, параллельно к которой могут быть назначены противовоспалительные и обезболивающие препараты, антибиотики и медикаменты для улучшения реологических свойств и микроциркуляции крови. Пункция представляет собой процедуру, когда при помощи специальной иголки удаляют лишнюю кровь и промывают физраствором кавернозные тела до алого окрашивания воды. Этот метод эффективен в первые сутки развития приапизма.

Если консервативная терапия не приводит к должному результату или приапизм рецидивирует, такому больному показано экстренное оперативное вмешательство. Будет необходимо удаление крови их кавернозных тел и создание между ними и другими венами новых путей оттока крови. Такая операция заключается в воссоздании нормального венозного оттока из кавернозных тел через спонгиозное тело или большую подкожную вену бедра. Операция носит название баланокавернозного, спонгиокавернозного или сафенокавернозного анастомоза. Последняя разновидность отличается тем, что подкожная вена ноги после ее отсечения в средней трети, разворота и подведения к половому члену анастомозируется конец в бок с кавернозным телом с той же стороны. Отток осуществляется в бедренную вену.

Сохранение полноценной эректильной функции мужчины при своевременном и профессиональном лечении преапизма  возможно.

При каверните, который является следствием запущенного приапизма, выполняется широкое дренирование кавернозных тел с оставлением в их просвете трубчатых силиконовых дренажей для оттока экссудата или гноя и орошения растворами антибиотиков. В послеоперационном периоде больному показана антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Сексуальная реабилитация в последующем происходит посредством эндопротезирования полового члена, а после органоуносящих вмешательств выполняется фаллопластика.



С какими заболеваниями может быть связано

Одним из факторов возникновения приапизма оказывается группа заболеваний крови - лейкозы или серповидно-клеточная анемия. Эти и тому подобные гематологические патологии характеризуются нарушениями кровотока, строения кровяных телец и процесса зарождения новых клеток крови.

Приапизм может быть следствием онкологических и инфекционных процессов в органах малого таза.

Приапизм нередко развивается у лиц, которым диагностированы такие неврологические  и психические заболевания как эпилепсия, неврозы и шизофрения.

Нарушение кровотока в кавернозных телах без надлежащего внимания со стороны больного чревато развитием тромбоза и кавернита. Возникновение кавернита, воспалительного процесса структурных единиц эректильной ткани пениса, может сопровождаться нагноением и развитием гангрены полового члена. При гангрене полового члена на начальных стадиях заболевания головка обретает малиновый или фиолетовый цвет, отмечается отторжение некротизированных поверхностных пластов спонгиозной ткани. В последующем головка приобретает черный цвет и жизнеспособными остаются лишь отдельные участки кожи полового члена. Такие осложнения всегда заканчиваются утратой функции органа, иногда потерей самого органа, а в некоторых случаях могут привести даже к летальному исходу.



Лечение приапизма в домашних условиях

Лечение приапизма в домашних условиях практиковать не рекомендуется, поскольку патологические процессы в рамках данного явления развиваются стремительно, а предупредить их можно лишь в медицинском учреждении. В домашних условиях единственной мерой по отношению к пострадавшему может быть применение холодных компрессов на область приапизм, в то время как ожидается приезд доктора или больной направляется в лечебное учреждение.

В домашних условиях после оказания профессиональной помощи больной может продолжать медикаментозную терапию, например, в послеоперационный период. Однако самолечение и затягивание времени при развивающемся приапизме чревато осложнениями, как то развитие кавернита.



Какими препаратами лечить приапизм?

В рамках медикаментозного лечения приапизма применяются:

Дозировку и длительность курса определяет лечащий врач по результатам обследования и индивидуальным особенностям течения заболевания.



Лечение приапизма народными методами

Приапизм представляет собой серьезное заболевание, ведущее к опасным последствиям, а потому признаки данной патологии должны быть поводом неотлагательного обращения к врачу. Приапизм лечится методами традиционной медицины, однако больной может проконсультироваться с доктором на тему сочетания народных и медикаментозных методов лечения приапизма.
Народная медицина предлагает немного рецептов для лечения приапизма, однако таковые имеются. Это:

  • настой корня белладонны - 1 ст.л. (без горки) белладонны залить 5 ст.л. спирта, настоять в течение недели в темном месте, профильтровать; хранить в закупоренном виде в темном и прохладном месте; принимать при эпизодах приапизма по 1-2 капли в сутки;
  • раствор дурмана - 3 капли сока из листьев дурмана растворить в 300 мл кипятка и принимать по ½ ч.л. за 15 минут до приема пищи трижды в день.


К каким докторам обращаться, если у Вас приапизм

Диагностировать приапизм не составляет труда, поскольку такой диагноз ставится уже на основании урологического осмотра и устанавливается факт наличия болезненного эрегированного полового члена, когда напряжению подвергается ствол, а головка - нет.

В компетенции уролога лежит необходимость отличить приапизм от кавернита, от чего зависит лечебная стратегия. Выявление общих и местных признаков воспаления, пункция кавернозных тел - методы дифференциальной диагностики. При приапизме после пункции отделяется темная кровь, постепенно светлеющая в процессе промывания кавернозных тел изотоническим раствором натрия хлорида с добавлением гепарина. При негнойном каверните весь кавернозный объем выполнен инфильтрированной кавернозной тканью, поэтому отделяемого не наблюдается, а при гнойном каверните после наблюдается гнойное отделяемое. Гангрена полового члена характеризуется наличием поверхностных и глубоких участков некроза.



Лечение других заболеваний на букву - п

Лечение панкреатита
Лечение панкреонекроза
Лечение папилломы трахеи
Лечение параметрита
Лечение паранеоплазий
Лечение паранефрита
Лечение педикулеза
Лечение пельвиоперитонита
Лечение перекрута яичка
Лечение перелома надколенника
Лечение периартрита плечевого сустава
Лечение перикардита
Лечение печеночной комы
Лечение печеночной энцефалопатии
Лечение пиелонефрита
Лечение пиодермий
Лечение пионефроза
Лечение плеврита
Лечение пневмокониозов
Лечение пневмонии
Лечение пневмосклероза
Лечение пневмоторакса
Лечение подагрической почки
Лечение подагры
Лечение подкожной гранулемы лица
Лечение поликистоза почек
Лечение полиневропатий
Лечение полиомиелита
Лечение полипов желчного пузыря
Лечение поноса
Лечение портальной гипертензии
Лечение порфирий
Лечение посттравматического стрессового расстройства
Лечение проказы
Лечение простатита
Лечение простуды
Лечение протеинурии
Лечение псевдотуберкулеза
Лечение психосоматических заболеваний
Лечение псориаза
Лечение пузырного заноса
Лечение пузырчатки


Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.