Online Тесты

  • Есть ли у вашего ребенка творческий потенциал? (вопросов: 8)

    Данный тест предназначен для родителей детей в возрасте 3-5 лет. Он помогает выявить творческий потенциал, проанализировать стремление ребенка к творчеству, выявить его способности...


Лечение эпидидимита


Причины возникновения эпидидимита

Эпидидимит - это воспалительный процесс инфекционной или травматической природы, локализирующийся в придатке семенника, обычно сопровождается воспалением и самого семенника, а проявляется гиперемией, припухлостью и отечностью мошонки. Семенник - мужские половые железы яйцеподобной формы, в которых происходит сперматогенез.

Причины возникновения эпидидимита исчисляются инфекционными, инфекционно-некротическими и травматическими факторами, а подробнее заключаются в следующем:

  • проникновение инфекции из мочеиспускательного канала в семенник посредством семявыносящих протоков - наиболее часто диагностируемыми в данном случае оказываются стафилококки, гонококки, хламидии, гарднереллы, трихомонады;
  • применение мочеиспускательных катетеров, что может служить травмирующим фактором;
  • осложнения уретрита и простатита;
  • осложнения туберкулеза;
  • отдаленные осложнения ранее перенесенного паротита (свинки);
  • трудности мочеиспускания, например, по причине аденомы;
  • наличие в организме гнойных очагов - фурункулез, фолликулярная ангина, одонтогенные периоститы, гнойный простатит;
  • крайне редко механическая травма мошонки.

Миграция инфекционных агентов в случае развития эпидидимита может происходить гематогенным, лимфогенным и каналикулярным путями. Гематогенный путь или распространение инфекции через ток крови обуславливает обычно вторичный характер эпидидимита, то есть его развитие по причине наличия в организме нелеченных гнойных очагов инфекции. Лимфогенный путь распространения инфекции предполагает ее занос в придатки с током лимфы. Каналикулярный путь предполагает распространение инфекции в придаток семенника по семявыносящему протоку за счет его антиперистальтических сокращений при катетеризации, бужировании или инструментальном исследовании мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, то же самое может иметь место при воспалении мочеиспускательного канала. Распространение инфекции чаще всего имеет восходящий характер и проникает через уретру, минуя простату, посредством семявыводящих протоков и оттуда, непосредственно, в придатки.

При перекручивании гидатиды и проникновении спермиев в строму яичка или его придатка возникает риск развития инфекционно-некротического эпидидимита. Кроме инфекционного, инфекционно-некротического и травматического эпидидимита (зависимо от природы заболевания), выделяются две формы его течения - острая и хроническая.

эпидидимит

Острый эпидидимит сопровождается такой симптоматикой как:

  • внезапная простреливающая боль в мошонке, иррадирующая в паховую область, корень полового члена, а порой и крестец, поясницу и мезогастральный отдел живота;
  • усиление боли при движении, что вынуждает больного находится едва ли не в одном положении или соблюдать постельный режим;
  • кожа мошонки краснеет и растягивается, складки разглаживаются;
  • часто возникает реактивная водянка оболочек семенника, что увеличивает объем той половины мошонки, которая соответствует очагу воспаления;
  • повышение температуры тела до 38-39°С в первые дни заболевания и свыше 40°С к пятому-шестому дням;
  • при отсутствии лечения на мошонке могут образовываться гнойные свищи, а сам придаток может стать основой для развития абсцесса и распространения сепсиса.

Хронический эпидидимит может развиваться вследствие не вылеченной острой формы, а также быть первичным, а его симптоматика следующая:

  • ноющие боли в семеннике, что усиливаются при ходьбе и физической нагрузке;
  • боль и иррадация ощущаются незначительно;
  • придаток семенника умеренно увеличивается.

По локализации воспалительного процесса различают:

  • односторонний (левосторонний или правосторонний);
  • двусторонний эпидидимит - обычно хронический, является основной причиной развития соединительной ткани в придатках яичек и сужением просвета полости придатка, вследствие чего он становится непроходимым для сперматозоидов и зачатие становится невозможным.


Как лечить эпидидимит?

Лечение эпидидимита должно происходить под наблюдением квалифицированного медика, а курс терапии назначается только после качественной и профессиональной диагностики.

Лечение эпидидимита обычно представлено консервативной терапией и заключается в назначении антибактериальных препаратов, преимущественно  широкого спектра действия, поскольку установление возбудителя неспецифического эпидидимита не представляется общедоступным процессом. Наряду с тем назначаются анальгетики, спазмолитики и десенсибилизаторы, иммуномодуляторы и витамины.

Лечение может сопровождаться иммобилизацией воспаленного органа суспензорием, а в постели - валиком под мошонку или прокладкой-полотенцем на бедра и под мошонку. В первые сутки допускаются холодные компрессы, а по мере стихания воспалительного процесса становятся уместными компрессы с камфорой, диатермия и УВЧ для рассасывания воспалительного инфильтрата.

Госпитализация будет целесообразна, если у больного наблюдается высокая температура тела, выраженная интоксикация, заметный воспалительный инфильтрат. Не исключено и хирургическое вмешательство, показания к которому возникают при нагноении воспаленного придатка. Когда же придаток становится очагом абсцессов, не остается другого выхода, как провести эпидидимэктомию, что сопровождается вскрытием абсцесса у тяжелых и ослабленных больных.

Хронические эпидидимиты требуют более основательного лечения, которому обычно предшествует анализ инфекционных агентов, выделенных из мочи, уретры, предстательной железы, семенных пузырьков. Антибактериальная терапия непременно сочетается с приемом иммуномодуляторов и препаратами для местной терапии. Хирургическое лечение будет показано при частых рецидивах и очевидно неэффективной консервативной терапии.

Прогноз при своевременном обращении к врачу оценивается как благоприятный. В то же время в случае нарушения проходимости придатка яичка и семявыносящего протока при двустороннем поражении склонно развиваться экскреторное бесплодие, поскольку при нормальном образовании сперматозоидов в яичке из-за обструкции семявыносящих путей в области придатка яичка или семявыносящего протока сперматозоиды в эякулят не поступают.



С какими заболеваниями может быть связано

Развитие инфекционного процесса в придатке семенника и тем более в самом семеннике крайне редко происходит спонтанно. Чаще всего существуют определенные предпосылки к тому - очаг нагноения или бактериемии в организме, травма паховой области.

Высок риск развития эпидидимита, когда мужчине поставлен диагноз гонорея, хламидиоз, гарднереллез, трихомоноз, а лечение данных инфекционных заболеваний не проводится надлежащим образом.

Кроме того, эпидидимит может развиваться вследствие заболеваний, не имеющих отношения в половой жизни пациента. Это обычно туберкулез, паротит, фурункулез, фолликулярная ангина, периостит.

Эпидидимит диагностируется как осложнение после уретрита, простатита или как следствие аденомы простаты. Если на определенном этапе лечения предшествующих заболеваний мужчине в мочеиспускательный канал был установлен катетер или имели место прочие факторы травматизации, риск развития эпидидимита и присоединения бактериального фактора высок.

Воспалительный процесс в придатке семенника может распространиться на семявыносящий проток (в таком случае развивается деферентит) и перейти на другие элементы семенного канатика (и способствовать развитию фуникулит). Если воспаление придатка сочетается с воспалением самого семенника, диагностируется орхиэпидидимит, а самостоятельное воспаление семенников называется орхитом.



Лечение эпидидимита в домашних условиях

Лечение эпидидимита обычно происходит в домашних условиях , где больному рекомендуется постельный режим, назначается обильное питье, а от потребления острой и раздражающей пищи лучше, наоборот, отказаться. Курс применяемых препаратов обычно содержит антибиотики, витамины, противовоспалительные средства, анальгетики.

Госпитализация целесообразна при тяжелом протекании заболевания, когда возникает необхоимость постоянного контроля со стороны квалифицированных медиков.



Какими препаратами лечить эпидидимит?

Основой консервативной терапии при эпидидимите являются антибиотики. Предпочтение обычно отдается препаратам группы фторхинолов, а точнее фторхинолонам - это может быть Левофлоксацин или Офлоксацин. Отмечается широкий спектр действия препаратов и их способность проникать в ткани мочеполовой системы. Курс препаратов может быть дополнен доксициклинами, если общая длительность лечения будет составлять минимум две недели.

Альтернативной терапией может быть такая, которая приемлет прием препаратов из группы макролидов. Уместными будут такие противовоспалительные препараты как Диклофенак, Нурофен, Кеторол.

Дозировку препаратов и длительность курса их применения доктор назначает индивидуально, ориентируясь на течение заболевания, результаты лабораторной диагностики и индивидуальные особенности конкретного пациента.

Эффект антибактериальных препаратов должен дополняться эффектом обезболивания, для чего может применяться новокаиновая блокада семенного канатика в течение нескольких раз за весь курс лечения.



Лечение эпидидимита народными методами

Народные средства для лечения эпидидимита применяются обычно в сочетании с методами традиционной медицины и непременно должны согласовываться с квалифицированным медиком. В рамках самолечения народные рецепты применять не рекомендуется.

Популярностью обычно пользуются настои и отвары лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и бактерицидным действием:

  • соединить в равных количествах цветки пижмы, хвоща, брусничного листа; 2 ст.л. смеси залить 300 мл кипятка, спустя полчаса процедить, остудить, принимать по 200 мл натощак утром и перед сном;
  • соединить по 3 части зверобоя, мяты, смородинового листа, ягод шиповника, веточек туи, по 4 части кукурузных рылец, брусничного листа, хвоща,
    по 5 частей корней пырея, петрушки; 6 ст.л. приготовленного сбора залить литром кипятка, спустя 2 часа процедить; принимать все количество настоя небольшими порциями в течение дня;
  • соединить по 1 ч.л. корня аира, листьев крапивы и мяты, по 1 ст.л. цветов бузины, хвоща, липового цвета, ягод шиповника, можжевельника; 2 ст.л. смеси заварить в ½ литра кипятка, выдержать 15 минут, процедить; принимать по 200 мл на завтрак и 200 мл на ужин;
  • соединить в равных количествах плоды аниса, можжевельника, траву петрушки и пастушьей сумки, корень стальника, одуванчика, листья толокнянки; 3 ст.л. смеси залить ½ литра кипятка, спустя 20-25 минут процедить и принимать по 200 мл утром и вечером;
  • соединить в равных количествах траву лапчатки гусиной, чистотела, листья березы, плоды можжевельника и корень стальника; 4 ст.л. смеси залить литром кипятка, как только остынет, процедить; принимать трижды в день по одному стакану перед приемом пищи;
  • соединить в равных количествах листья толокнянки, кукурузные рыльца, траву и корни фиалки, стручковой фасоли; 2 ст.л. сбора залить литром кипятка, настаивать 20 минут, а после процедить; принимать по 2-3 ст.л. трижды в день.


Лечение эпидидимита во время беременности

Лечение эпидидимита в период беременности невозможно, поскольку заболевание касается лишь представителей мужского пола. Однако необходимо отметить, что развитие патологии отражается на репродуктивной функции мужчины. Длительное течение процесса, его хронизация и отсутствие адекватных лечебных мер могут привести к бесплодию. Кроме того, любой половой акт будет скорее дискомфортным и болезненным, нежели приятным.



К каким докторам обращаться, если у Вас эпидидимит

Диагностика эпидидимита и ее особенности определяются видом и формой заболевания. Обычно она включает в себя ознакомление с жалобами больного и сбор данных анамнеза, физикальное обследование с использованием пальпации, лабораторные исследования биологического материала, изъятого из уретры, предстательной железы, УЗИ органов мошонки. Лабораторная диагностика состоит в общем и бактериальном анализах мочи, посеве культуры мочи на питательные среды. Такие тесты позволяют выявить истинную инфекцию мочевыводящих путей и правильно подобрать оптимальную комбинацию медикаментозных препаратов.

Если имеет место быть острое его проявление, то сама диагностика не осложняется, поскольку симптомы весьма специфичными и абсолютно очевидны:

  • пальпация указывает на увеличенный придаток семенника, он резко напряжен и уплотнен;
  • больной испытывает боль в воспаленном участке как при пальпации, так и вне ее;
  • поверхность семенника обычно гладкая, оно легко дифференцируется от придатка, однако в случае если воспаление не затронуло его.

На развитие деферентита и фуникулита указывают интенсивные боли в паху, а орхит или орхиэпидидимит сопровождается развитием реактивной водянки.

Хронический неспецифический эпидидимит важно дифференцировать от ряда заболеваний, как то туберкулезного эпидидимита, на который могут указывать бугристость придатка яичка, четкообразность семявыносящего протока и возникновение гнойных свищей мошонки. В таком случае пациента обследуют на предмет обнаружения другого туберкулезного очага в организме.

Дифференцировать хронический неспецифический эпидидимит, кроме всего прочего, уместно от новообразований придатка и его сифилитического поражения. Новообразования придатка семенника весьма редки и для них характерно отсутствие боли и воспалительной реакции. Диагноз подтверждается или опровергается лишь в процессе хирургического вмешательства или после срочной биопсии. Важную роль в диагностике сифилиса придатка семенника играют серологические исследования.

Клиническое течение гонорейного эпидидимита чаще всего стертое и не отличается от проявлений неспецифического эпидидимита. Он развивается после уретрита, и для правильного установления диагноза необходим поиск гонококков в мазке из уретры.



Лечение других заболеваний на букву - э

Лечение экземы
Лечение эмпиемы плевры
Лечение эмфиземы легких
Лечение эндокардита
Лечение эндокринной офтальмопатии
Лечение эндометриоза
Лечение эндометрита
Лечение энтерита
Лечение энуреза
Лечение эпилепсии
Лечение эректильной дисфункции
Лечение эритремии
Лечение эрозии шейки матки
Лечение эхинококкоза легких
Лечение эхинококкоза печени
Лечение эхинококкоза селезенки
Лечение эшерихиоза


Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.