Online Тесты

  • Общительный ли ваш ребенок? (вопросов: 10)

    Данный тест позволяет выяснить, умеет ли ваш ребенок заводить друзей, умеет ли он дружить. Тест рассчитан на детей в возрасте 10-12 лет.


Лечение эректильной дисфункции


Причины возникновения эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция - понятие, объединяющее широкую группу физиологических  и психологических расстройств, проявляющихся дисфункцией эрекции и невозможностью осуществить половой акт. Понятие привычно используется по отношению к мужчинам, поскольку увеличение объема полового члена и его отвердение в результате наполнения кровью полостей пещеристых тел является необходимым условием для совершения полового акта.

Механизм развития эрекции у мужчин многокомпонентен, а потому понимание природы эректильной дисфункции основывается на знаниях об анатомическом строении полового члена, особенностях его кровоснабжения и биохимических механизмах стимуляции и торможения артериального притока к кавернозным телам.

Строение мужского полового органа предполагает два пещеристых (или кавернозных) тела, расположенных в верхнебоковой части органа, и губчатое (или спонгиозное) тело, расположенное в нижнебоковой части. Внутри кавернозных тел находится пещеристая ткан, образованная трехмерной сетью перегородок из гладких мышц и фиброзных эластичных волокон. Называемые трабекулами перегородки покрыты эндотелием и окружают заполненные кровью синусоидальные пространства. Волокна ограничивающей кавернозные тела белочной оболочки формируют кровепроницаемую межкавернозную оболочку, а через губчатое тело проходит мочеиспускательный канал, в переднем же проходе оно образует головку полового члена.

Кровоснабжение мужского полового органа обеспечивается внутренней половой артерией, а ее составляющими оказываются артерия луковицы полового члена, кавернозная и дорсальная артерии члена, а также уретральная.

Чувствительность мужского полового органа определяется вегетативной и соматической нервной системой - парасимпатическими, симпатическими нервными волокнами, дорсальным нервом полового члена. Связь полового нерва с двигательными волокнами луковично-губчатых и седалищно-пещеристых мышц тазового дна обуславливает повышение интракавернозного давления.

Биохимически эрекция обуславливается влиянием неадренергического-нехолинергического механизма, участвующего в расслаблении гладких мышц кавернозных тел для возникновения эрекции. Выработка химических веществ происходит нейронами и эндотелиальными клетками вследствие сексуальной стимуляции.

В основе эректильной дисфункции обычно содержатся причины совершенно разного происхождения - это психогенные и нейрогенные, миогенные и сосудистые, гормональные нарушения. Обследование пациента предполагает выяснение типа эректильной дисфункции зависимо от ее происхождения.

эректильная дисфункция

Причины возникновения психогенной эректильной дисфункции:

  • первичные - ошибки в воспитании ребенка или в социализации личности, создающие неправильное восприятие секса и отношений между полами; социальное положение больного и интерпретация такового на личную жизнь;
  • вторичные - отношения с партнером или прочие жизненные ситуации, порождающие мимолетный или долговременный страх, волнение и прочие  ассоциированные с сексуальным опытом негативные эмоции.

Причины возникновения сосудистой эректильной дисфункции:

  • уменьшение артериального притока к пещеристой ткани;
  • нарушения венозного оттока из кавернозных тел;
  • факторы развития эндотелиальной дисфункции (атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет, нарушения обмена липидов, курение);
  • перенесенная травма или хирургические вмешательства в области промежности, органах таза;
  • врожденная патология венозного дренажа - наличие эктопических вен;
  • морфологические повреждения гладкомышечных клеток кавернозных тел, что обуславливает стойкое снижение, а вероятно и утрату их способности к релаксации;
  • функциональные изменения активности гладкомышечных клеток кавернозных тел;
  • морфологические изменения белочной оболочки - возрастные особенности, а также болезнь Пейрони, перелом полового члена и т. п. в анамнезе;
  • патологические анастомозы между кавернозным телом и головкой полового члена.

Причины возникновения нейрогенной эректильной дисфункции:

  • травмы спинного мозга;
  • нейропатии и тому подобные патологические состояния, провоцирующие неадекватное проведение нервных импульсов к половому члену.

Причины возникновения эндокринной эректильной дисфункции:

  • снижение уровня тестостерона в крови и как следствие развитие андрогенного дефицита (наблюдается у мужчин старше 30 лет);
  • гипогонадизм и развитие коппулятивных расстройств на его фоне.

Кроме всего прочего, к причинам развития эректильной дисфункции относят миогенные механизмы, воздействие некоторых лекарственных препаратов, а также факторы риска (вредные привычки, ожирение) и сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет). Неправильно утверждать, что эректильная дисфункция - это обусловленная возрастом патология. С течением лет мужчина лишь становится жертвой хронических заболеваний и вредных привычек, организм более подвержен сбоям в работе сердечнососудистой, эндокринной, нервной систем, и лишь это способно отразиться на качестве сексуальной жизни, а не возраст напрямую.

Механизм развития эректильной дисфункции можно анализировать и с точки зрения его поэтапности. Эрекцию полового члена принято связывать с влиянием центральной и периферической нервной системы, чем обуславливается:

  • снижение интракавернозного сопротивления при расслаблении гладких мышц пещеристой ткани;
  • усиление кровоснабжения кавернозных тел при расширении глубоких артерий полового члена;
  • уменьшение оттока крови при сдавливании венозных сплетений пещеристых тел стенками расширяющихся лакунарных пространств и ригидной белочной оболочкой.

Если рассматривать половое влечение как совокупность побуждения (биологического фактора), мотива (психологического фактора) и желания (культурного фактора), то в группу риска лиц, склонных к его патологии, попадают мужчины:

  • пожилого возраста;
  • с сопутствующими заболеваниями (эндокринной и сердечнососудистой систем, психологические травмы, повреждения ЦНС);
  • злоупотребляющие алкоголем и прочими вредными привычками;
  • обладающие негативным сексуальным опытом.


Как лечить эректильную дисфункцию?

Лечение эректильной дисфункции предполагает устранение ее причины, то есть, по сути является этиотропным. Если в основе дисфункции лежит одно или совокупность основных заболеваний, то преодолеть ее нельзя вне лечения такой причины. Для симптоматической терапии действенных препаратов на сегодняшний день не известно.

Когда врач обладает представление об основном механизме нарушения эрекции, он рассматривает основную или совокупность из нескольких ниже приведенных методик:

  • консервативное лечение
    • психотерапия - позволяет преодолеть стрессовые ситуации, конфликты, депрессии, проблемы общения партнеров, недостаток сексуального опыта, чувство неловкости в интимной обстановке, связанное с сексуальными действиями волнение и страхи неудачной попытки полового акта; обычно требует участия обоих партнеров и заключается в формировании новой системы их сексуальных взаимоотношений;
    • заместительная гормонотерапия - целесообразна при дисфункции, вызванной андрогенной недостаточностью, преимущественно у пациентов зрелого возраста; позволяет сохранить половое влечение и вторичные половые признаки, обеспечивает поддержание физиологических концентраций гормона и его активных метаболитов в сыворотке крови;
    • пероральная терапия - среди всего прочего способствует расслаблению гладких мышц кавернозных тел и артерий полового члена и усиливает эффект действия основных медиаторов (оксида азота и циклического гуанозинмонофосфата);
    • применения аппаратов, создающих локальное отрицательное давление - вакуумного эректора, применение которого возможно вне зависимости от природы эректильной дисфункции;
  • малоинвазивные техники
    • интрауретральная терапия - введение действующего вещества в просвет мочеиспускательного канала на глубину до 3 см от наружного отверстия;
    • интракавернозные инъекции - высокоэффективны, не характеризуются отсутствием системных побочных эффектов, отличаются сравнительно низким риском местных осложнений, среди которых, впрочем, приапизм;
  • оперативное лечение
    • реваскуляризирующие вмешательства на половом члене - мобилизация нижней эпигастральной артерии, накладывание анастомоз с дорсальной пенальной артерией по типу конец в конец или конец в бок с дистальным лигированием;
    • операции с целью усиления сопротивления венозному оттоку - актуальны при врожденных аномалиях вен полового члена, что обуславливает недостаточность веноокклюзивного механизма;
    • операции, корригирующие форму полового члена - используют методики гофрирования или иссечения белочной оболочки со стороны, противоположной направлению изгиба полового члена;
    • протезирование полового члена - используются пенильные и гидравлические, однокомпонентные и двухкомпонентные протезы, тип которых определяет исключительно лечащий врач.


С какими заболеваниями может быть связано

Эректильная дисфункция относится к категории нарушений, развивающихся преимущественно на фоне сопутствующих заболеваний. Примечательно, что заболевание может иметь в своей основе психосоматическую природу, то есть развиваться как следствие психологического влияния на физиологические процессы.

Прежде всего, стоит отметить некоторые нарушения метаболизма, заболевания эндокринной и сердечнососудистой систем, часто оказывающиеся почвой для эректильной дисфункции:

  • атеросклероз - склонный к прогрессированию патологический процесс, обусловленный  нарушением обмена липопротеидов и проявляющийся местно воспалительной реакцией, эндотелиальной дисфункцией, образованием холестериновых бляшек, обуславливающих закупорку сосудов, гиалиноз, склерозирование, кальциноз сосудов, что в общей сложности негативно отражается на эластичности сосудов, вероятности их облитерирования, стеноза и прочих атеротромботических процессов;
  • артериальная гипертензия - нарушение работы сердечнососудистой системы, проявляющееся повышенным давлением артериальной крови более 140 мм рт.ст. для систолического давления;
  • гипогонадизм - андрогенная недостаточность, являющаяся причиной сниженной функции яичек или следствием сниженной функции гипоталамо-гипофизарной системы; состояния, коррелятивно возникшие в результате первичной патологии желез внутренней секреции и участвующих в обмене андрогенов органов;
  • нарушение липидного обмена - нарушение метаболизма жиров, проявляющееся повышением содержания в крови холестерина и триглицеридов;
  • ожирение - нарушение регуляции массы тела, при котором происходит отложение жиров и существенное увеличение массы тела за счет этого;
  • сахарный диабет - метаболическое нарушение, являющееся следствием абсолютного или относительного дефицита гормона инсулина, из-за чего концентрация глюкозы в крови превышает допустимую норму.

Риск развития эректильной дисфункции увеличивают заболевания мочеполовой системы, травмы паховой области, перенесенные оперативные вмешательства. Воспалительные и инфекционные заболевания, ведущие к нарушению компонентов семенной жидкости, равно как и к их накоплению в мочеиспускательном канале при половом акте, реже, но весьма вероятно создают обстоятельства для развития эректильной дисфункции. Здесь можно выделить такие урологические заболевания  как болезнь Пейрони, простатит, приапизм в анамнезе, расстройства мочеиспускания.

Нейрогенные и психические расстройства, повреждения нервных волокон в тазовой области (например, ятрогенного характера), травмы спинного мозга образуют основу для эректильной дисфункции нейрогенной природы.



Лечение эректильной дисфункции в домашних условиях

Лечение эректильной дисфункции в домашних условиях предполагает соблюдение всех врачебных предписаний и следование назначенному курсу лечения, а также корректировку образа жизни. Следует вести максимально активный образ жизни (обсудить подробности с лечащим врачом), отказаться от вредных привычек и скорректировать рацион питания. Если эректильная дисфункция имеет психогенный характер не стоит умалять значение психотерапевтических процедур. Уместно использование гомеопатических средств и народных рецептур, однако по согласованию со своим лечащим врачом.



Какими препаратами лечить эректильную дисфункцию?

Решение о целесообразности назначения медикаментозных препаратов принимает лечащий врач. Самолечение опасно для здоровья.

Популярностью пользуются препараты

для перорального приема

  • ингибиторы фосфодиэстразы-5 (Силденафил, Варденафил, Тадалафил) способствуют усилению расслабления гладких мышц кавернозных тел и артерий полового члена;

для трансуретрального введения

  • Альпростадил быстро проходит через эпителий мочеиспускательного канала, попадает в спонгиозное тело и через анастомозы достигает кавернозных тел, где и оказывает свое действие;

для интракавернозных инъекций

  • Альпростадил
  • Силденафил

Выше названные средства наведены для ознакомительных целей и ни в коем случае не должны использоваться без предварительной консультации специалиста. Дозировку и длительность курса лечения, а также дополнение медикаментозного лечения процедурами иного рода (психотерапия или хирургическое вмешательство) также определяет лечащий врач.



Лечение эректильной дисфункции народными методами

Лечение эректильной дисфункции оказывается комплексным и часто длительным процессом. На различных его этапах с ведома лечащего врача могут быть задействованы и нетрадиционные методики как то народные средства:

  • соединить в равных пропорциях измельченные листья сельдерея и плоды фенхеля; 100 грамм смеси залить литром виноградного вина, закупорить в темной емкости; настоять 30 дней в темном месте, процедить; принимать трижды в день по 1/3 стакана после еды;
  • 2-3 грамма сушеных корней любки двулистой измельчить в порошок и замочить в небольшом количестве холодной воды; залить кашицу 400 мл кипяченой воды и выдержать 10 минут на кипящей водяной бане, процедить; принимать по 70 мл за четверть часа до еды;
  • 2 ч.л. сушеной травы пустырника измельчить, залить 2 стаканами холодной кипяченой воды, оставить настаиваться 8 часов, после чего процедить; принимать трижды в день по ½ стакана в день перед едой;
  • соединить в равных пропорциях измельченные ядра грецкого ореха и мед; принимать по 2 ч.л. 2-3 раза в день через полчаса после еды, запивая молоком; курс лечения обычно составляет 20-30 дней;
  • соединить измельченный корень женьшеня и спирт 50-60° в соотношении 1:10 (можно использовать листья женьшеня, но в пропорции 1:5); настоять 21 суток в темном месте; принимать 15-20 капель трижды в день, можно разводить в небольшом количестве воды;
  • соединить 3 части сока алоэ древовидного, 5 частей цветочного меда, 7 частей натурального кагора; принимать снадобье по 1 ст.л. трижды в день до еды на протяжении месяца;
  • соединить в равных пропорциях траву клевера, мяты, крапивы, зверобоя, поместить в термос, залить литром кипятка и настоять полчаса; процедить, принимать по 1 стакану настоя 3-4 раза в день; каждый день готовить свежее снадобье.


К каким докторам обращаться, если у Вас эректильную дисфункцию

Диагностика эректильной дисфункции возможна уже на основании жалоб больного и данных его анамнеза. Более детальная диагностика целесообразна для установления причин дисфункции. Для того чтобы заподозрить именно эректильную дисфункцию, количество и качество половых актов, способным к которым оказывается пациент, подвергается анализу. Представление о рамках нормальных значений для величины либидо расходятся, но в среднем эректильная дисфункция может быть заподозрена у мужчины, сексуальная активность которого оказывается реже одного раза в две недели. При этом учитывается тесная взаимосвязь компонентов полового акта и возможного снижения полового влечения вследствие эректильной дисфункции, болезненного или преждевременного семяизвержения и прочее.

Стандартный комплекс диагностических мер включает в себя:

  • сбор анамнеза - выявление заболеваний и системных нарушений, оказывающихся специфическими факторами риска развития эректильной дисфункции, наличия ранее перенесенных хирургических вмешательств на половых органах или органах таза, курения, пристрастия к алкоголю и наркотическим средствам и медикаментозной терапии, способствующей нарушению эректильной функции; уточняется социальный статус больного и характер его взаимоотношений с партнером, оценивается психологическое состояние пациента;
  • физикальное обследование - важно обратить внимание на развитие вторичных половых признаков и наружных половых органов; проводится измерение артериального давления, тонуса сосудов и нервной системы;
  • лабораторная диагностика - определение уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего гормона, эстрадиола и белка, связывающий половой гормон; подозрения на нарушение обмена липидов и сахарный диабет становится основанием для контрольных анализов состояния метаболизма с последующей коррекцией; лицам, злоупотребляющим алкоголем, показано исследование  функции печени.

Специальные методы диагностики представлены следующими:

  • интpакавеpнозный тест с вазоактивными препаратами - позволяет оценить функциональные характеристики кавернозной ткани, сохранность адекватного артериального притока и эффективность работы веноокклюзивного механизма;
  • дуплексное сканирование -  позволяет произвести анализ структуры кавернозных тел, визуализировать сосуды полового члена, а в сочетании с интракавернозным тестом позволяет количественно оценить скорость пенильного артериального кровотока и эффективность работы веноокклюзивного механизма;
  • пенильная ангиография - позволяет визуализировать внутреннюю половую и нижнюю эпигастральную артерии и оценить качество местного кровотока;
  • оценка веноокклюзивного механизма - позволяет оценить внутрикавернозное давление в условиях искусственной эрекции, а возможно и выявить локализацию патологических дренирующих вен;
  • регистрация тумесценции и ригидности полового члена в ночное время в рамках дифференциальной диагностики, ночные эрекции, например, сохраняются при психогенной эректильной дисфункции.


Лечение других заболеваний на букву - э

Лечение экземы
Лечение эмпиемы плевры
Лечение эмфиземы легких
Лечение эндокардита
Лечение эндокринной офтальмопатии
Лечение эндометриоза
Лечение эндометрита
Лечение энтерита
Лечение энуреза
Лечение эпидидимита
Лечение эпилепсии
Лечение эритремии
Лечение эрозии шейки матки
Лечение эхинококкоза легких
Лечение эхинококкоза печени
Лечение эхинококкоза селезенки
Лечение эшерихиоза


Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.