Oxford Medical

Online Тесты

  • Общительный ли ваш ребенок? (вопросов: 10)

    Данный тест позволяет выяснить, умеет ли ваш ребенок заводить друзей, умеет ли он дружить. Тест рассчитан на детей в возрасте 10-12 лет.

Лечение импетиго


Причины возникновения импетиго

Импетиго - кожное заболевание, при котором ее поверхность покрывается гнойничками. Инфекционный процесс в них обусловлен такой патогенной микрофлорой как стафилококки и стрептококки, среди которых чаще всего выявляются золотистые стафилококки, пиогенные и гемолитические стрептококки, разные их комбинации. Распространение инфекции происходит через повреждения кожных покровов, локализируется она в волосяных фолликулах, где активно размножается и обуславливает возникновение пустулезной сыпи. Гнойнички в своем развитии лопаются, на их месте образуются засохшие гнойные корочки, а иногда и эрозивные поражения.

Отмечается, что около 20-40% взрослых людей являются носителями золотистого стафилококка с локализацией на слизистой оболочке носа, а у 20% он сосредотачивается в промежности и подмышками. Стрептококки же сначала заселяют кожу, а со временем - носоглотку. Клеточная стенка этих микроорганизмов содержит тейхоевые кислоты, которые при повреждении эпидермиса связываются с фибронектином - белком клеточных мембран человека.

Первичная инфекция чаще развивается у детей. Дети и молодые люди чаще болеют буллезным импетиго. Вторичная инфекция возникает на фоне зудящих дерматозов и травм с нарушением целостности эпидермиса. Способствующие факторы возникновения импетиго:

  • зудящие дерматозы,
  • детский возраст,
  • мелкие травмы,
  • высокая температура и влажность окружающей среды,
  • антисанитария,
  • несоблюдение правил гигиены.

Все эти факторы способствуют расселению и размножению этих микроорганизмов на коже. Возможна автоинокуляция (перенос возбудителей руками во время мытья на другие участки) и вследствие этого и диссеминация процесса.

Клиническая картина импетиго проявляется тем, что на коже возникают поверхностные с вялой покрытием везикулы и пузыри, содержание которых быстро превращается в гнойное (пустулы), а вокруг образуется эритемная кайма. Пустулы быстро разрушаются с образованием эрозий, на поверхности которых в результате высыхания экссудата формируются желто-бурые или медово-желтые корочки.

Количество элементов увеличивается, они растут по периферии, сливаются, образуют значительные очаги.

Медики различают несколько клинических разновидностей импетиго.

Кольцеобразное импетиго. В центре очагов поражения наблюдают обратное развитие, а по периферии - желто-бурые корочки в виде колец и дужек, формируются очаги с фестончатыми (в виде полуколец) границами, по периферии которых возникают новые пустулы, чем и обуславливается рост очагов.

Острое диффузное импетиго. Чаще локализуется на коже конечностей, где в течение короткого времени образуются значительные эрозивные очаги, покрытые отслоившимся, сморщенным эпидермисом. На периферии очагов наблюдаются пустулы с тоненькой корочкой. Очаги сравнительно быстро распространяются.

Импетиго волосистой части головы. Характеризуется желтыми корочками, которые больные часто расчесывают и на этих местах образуются влажные эрозивные участки, где вновь формируются корочки; волосы слипаются.

импетигоИмпетигинозный (гнойный) ринит - гнойные корочки и эрозии образуются на слизистой оболочке носа.

Импетигинозный хейлит (воспаление слизистой оболочки губ) - характеризуется гиперемией, отечностью, образованием гнойных корочек и болезненных трещин. При импетиго уголков рта (заедах) щелевидная эрозия развивается в углах рта на фоне эритемы, имеются желто-бурые корочки, пустулы т незначительная инфильтрация по периферии.

Буллезный импетиго. Возникают пузыри с тоненькой, дряблой корочкой и мутным или гнойным содержимым. Они быстро разрушаются с образованием блестящей влажной глянцевой поверхности, на которой впоследствии формируются желтые корочки.

Течение болезни без лечения может занимать как несколько недель, так и месяцев. Рациональная терапия ликвидирует процесс в течение 5-7 дней.

Импетиго не оставляет рубцов, только вторичные пятна (так называемая временная пигментация), которые впоследствии сами исчезают.

В детских коллективах возможны вспышки, поэтому больных детей не допускают в детские коллективы.



Как лечить импетиго?

Лечение импетиго зависит от его типа и степени распространенности. В случаях генерализированных высыпаний показана общая терапия антибиотиками, сульфаниламидами. Местно применяются мази - мирамистина и стрептоцида, а также линименты стрептоцида, синтомицина. Демонстрируют свою эффективность в отношении возбудителей импетиго офлокаин, банеоцин, бактробан, фукорцин и другие средства. В период лечения импетиго воспрещается принимать ванные, чтобы исключить вероятность автоинокуляции. Кожу вокруг очагов импетиго показано протирать левомицетиновым спиртом.

В рамках профилактики импетиго лечение и изоляция больных, особенно детей, должны происходить своевременно, при первых подозрениях на зарождение инфекции. Показана обработка микротравм йододицерином и другими дезинфицирующими средствами, соблюдение гигиенического режима и устранение предрасполагающих болезнь факторов.



С какими заболеваниями может быть связано

Импетиго относят к группе пиодермий, происхождение которого обусловлено стафилококками и стрептококками.

Возможные осложнения импетиго развиваются при агрессивности его возбудителя, а также при длительном отсутствии адекватной терапии:

  • лимфангит - воспаление лимфатических сосудов обычно вследствие стрептококковой инфекцией, что проявляется характерными красными полосами в области пораженных узлов;
  • гнойный лимфаденит - острая форма воспаления лимфатических узлов, сопровождающаяся выработкой гной и образование абсцессов;
  • рожа - инфекционное заболевание, характеризующееся появлением на коже и слизистых оболочках поражений с характерным ограничением каймой, внутри которой серозное или серозно-геморрагическое воспаление;
  • флегмона - острое гнойное воспаление жировой клетчатки;
  • бактериемия - наличие бактерий в крови, в данном случае чаще стафилококка и стрептококка;
  • сепсис - инфекционное заражение крови.


Лечение импетиго в домашних условиях

Лечение импетиго возможно в домашних условиях, однако больного необходимо максимум изолировать от здоровых родственников с целью избежать распространения инфекции. В домашних условиях не должно проводиться самолечение, консультация доктора целесообразна по той причине, что импетиго чаще всего вызвано бактериальной микрофлорой и требует применения антибиотиков. Самостоятельный выбор антибактериальных средств даже для наружного применения не всегда оправдывает ожиданий, а наоборот может спровоцировать резистентность возбудителя к медикаменту.

Применение назначенных врачом медикаментов должно длиться в соответствии с дозировками и длительностью основного курса. Важно придерживаться гигиены, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни.



Какими препаратами лечить импетиго?

Мирамистин - спрей, готовый к употреблению, наносится методом опрыскивания пораженных поверхностей.

Стрептоцид - вводится местно в рану 5-15 грамм стерильного порошка; наружно в виде 5% линимента или 10% мази.

Офлокаин - комбинированный лекарственный препарат, обладающий противомикробным, противоотечным и обезболивающим эффектом, наносится 1 раз в сутки.

Линимент синтомицина - наносится накожно, на пораженные места 1–2 раза в день, сверху уместно применение повязки.

Банеоцин - содержит два бактерицидных антибиотика (неомицин и бацитрацин); выпускается в форме мази и порошка, и то и другое наносится на поврежденную поверхность 2-3 раза в день, мазь при необходимости можно накладывать под повязку.

Бактробан - мазь для наружного применения используется на пораженном участке 2-3 раза в сутки, может быть использована под асептическую повязку; интраназальные мази применяются при импетигинозном рините на внутреннюю поверхность ноздрей также 2-3 раза в сутки; курс лечения - 10 дней.

Фукорцин - препарат оказывает противомикробное и противогрибковое действие, его в рамках комплексной терапии наносят на очаг поражения 2-4 раза в сутки, а когда кожа подсохнет поверх можно использовать прописанные врачом мази и пасты.



Лечение импетиго народными методами

Лечение импетиго народными средствами демонстрирует свою эффективность, особенно если применяется вместе с традиционным лечением. Со своим лечащим врачом можно обсудить следующие рецепты для домашнего приготовления:

  • соединить по 20 грамм плодов шиповника, заманихи и родиолы розовой, по 15 грамм листьев крапивы и плодов боярышника, 10 грамм травы зверобоя; полученный сбор залить литром кипятка, настоять в течение получаса; принимать по ½ стакана трижды в сутки ежедневно;
  • соединить 20 грамм травы зверобоя, по 15 грамм шалфея, череды, цветков календулы, 10 грамм цветков ромашки; полученный сбор залить литром кипятка, настоять в течение получаса; принимать по ½ стакана трижды в сутки ежедневно;
  • измельчить 20 грамм корней кирказона, залить их стаканом кипятка, проварить на медленном огне 15 минут, процедить; использовать отвар для примочек на пораженную импетиго кожу;
  • соединить в равных пропорциях измельченные листья лопуха и окопника лекарственного, залить 2 ст.л. зелени стаканом кипятка, спустя 15 минут процедить, использовать для обработки папул; лист лопуха можно использовать и под повязку на ночь;
  • соединить по 2 ч.л. корня эхинацеи и лопуха, залить их 2 стаканами кипятка, проварить на медленном огне под крышкой в течение 20 минут, процедить; принимать по 1/3 сткана 3-4 раза в день.


Лечение импетиго во время беременности

Риск импетиго у беременных женщин обуславливается гормональной перестройкой и снижением защитных свойств организма, за счет чего увеличиваются шансы на присоединение бактериальной патогенной микрофлоры. Импетиго для беременных женщин не столько опасно само по себе, сколько тем, что является следствием наличия в организме бактериального агента. Это может быть инфекционное поражение локального характера, бактерия может распространиться и вглубь организма.

Лечение импетиго при беременности нужно начинать как можно раньше, отдавать предпочтение препаратам для наружного применения, однако их назначению должна предшествовать профильная диагностика с целью установить возбудителя. Предпочтение отдается самым безопасным препаратам, оценивается потенциальная польза в соотношении с вероятным риском. Предполагаемая польза для матери должна превышать потенциальный риск младенца, препаратом выбора может быть тот же Банеоцин, если доктор не имеет возражений.



К каким докторам обращаться, если у Вас импетиго

Дерматолог обычно ограничивается клинической диагностикой импетиго, при необходимости могут быть назначены мазки по Граму или посевы на предмет обследования бактериологической флоры. Идентификация возбудителя целесообразна для определения его чувствительности к антибиотикам, что позволяет выбрать наиболее адекватное средство для лечения импетиго.

Требуется дифференциальная диагностика импетиго с дерматитами, осложненной чесоткой, герпесом, буллезным пемфигоидом, поздней кожной порфирией.



Лечение других заболеваний на букву - и

Лечение иерсиниоза
Лечение илеуса
Лечение интернет-зависимости
Лечение интерстициального нефрита
Лечение интраабдоминальных абсцессов
Лечение инфаркта
Лечение инфаркта легкого
Лечение инфаркта селезенки
Лечение инфекционной эритемы
Лечение истерии
Лечение ихтиоза
Лечение ишемического инсульта


Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.