Oxford Medical

Online Тесты

Лечение витилиго


Причины возникновения витилиго

Витилиго - хроническое заболевание, при котором на коже появляются депигментированные пятна, которые имеют тенденцию к увеличению. Обычно за внезапным началом следует медленный рост пятен или период стабилизации. Болеют витилиго в любом возрасте, но в 50% случаев заболевание начинается в 10-30 лет, крайне редко случается среди пожилых людей. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Витилиго - заболевание с наследственной предрасположенностью. Более чем у 30% больных семейный анамнез отягощен. Факторами риска являются:

  • стресс и нарушения нервной системы,
  • травмы кожного покрова,
  • интоксикации, контакт с вредными химикатами,
  • непереносимость глютена,
  • хронические воспалительные заболевания,
  • аутоиммунные заболевания,
  • заболевания ЖКТ,
  • заболевания печени,
  • эндокринопатии,
  • сахарный диабет,
  • снижение иммунитета,
  • солнечный ожог.

Существуют три теории развития витилиго:

  • теория саморазрушения меланоцитов - подразумевает образование в процессе биосинтеза меланина веществ, токсичных для меланоцитов;
  • нейрогенная теория - основывается на факте взаимодействия меланоцитов с нервными клетками;
  • аутоиммунная теория - рассказывает о разрушении меланоцитов активированными цитотоксическими Т-лимфоцитами.

Роль генетических факторов, гуморального иммунитета и цитокинов до конца не выяснена.

Проявления витилиго на коже лежат в основе следующей классификации:

  • розовое - перед возникновением белых пятен развивается эритема (покраснение), уже оно сопровождается зудом, а затем и шелушением;
  • сетчатое - белые пятна на коже содержат в своей структуре пигментированные точки, чаще возникает на половых органах;
  • точечное - белые пятна вместе с гиперпегментацией вокруг них достаточно мелки в размерах;
  • нейродерматоувеит - комплексный синдром патологий распространяющихся на глаза (увеит), кожу (непосредственно витилиго), волосы (облысение, поседение), внутреннее ухо (дизакузия);
  • невус Сеттона - по сути является невусом, однако он депигментирован как и участок кожи вокруг него; склонен менять окраску (от бледно-розового до коричневого) и размер (как разрастаться, так и уменьшаться, вплоть до полного исчезновения).

Развитие витилиго начинается с неблагоприятного фактора, вследствие которого образуются множественные и единичные пятна на участках разрежения пигмента, постепенно пятна распространяются по телу. На границе здоровой кожи и самих пятен отмечается сгущение пигмента, за счет чего пятна существенно контрастируют со здоровыми участками. Дефект может развиться где угодно за исключением ладоней и подошв.

витилигоДефект склонен к разрастанию и интенсификации, в течение нескольких недель, а порой и дней. Известны случаи, когда витилиго генерализировалось за ночь.

Клиническая картина витилиго в целом характеризуется тем, что на коже возникают округлые, овальные или продолговатые пятна с выпуклыми фестончатыми краями, диаметром от 5 мм до 5 см и более. Пятнам свойственен молочно-белый цвет, свежие пятна имеют желтоватый оттенок. Вокруг пятен может быть гиперемия. Выделяют три клинические формы витилиго:

  • очаговая - одна или несколько пятен на одном участке кожи;
  • сегментарная - одно пятно или их группы на одной стороне тела в пределах дерматомы, по ходу нервов и нервных сплетений;
  • генерализированная - множественные, как правило, симметричные высыпания по всему телу.

Типичная локализация - вокруг рта и глаз, пальцы, локти, колени, наружные половые органы, нижняя часть спины. Чаще всего встречается генерализированная форма витилиго, к которой относят:

  • локальное витилиго - поражение губ, кожи вокруг рта, кончиков пальцев, сосков, головки полового стержня у мужчин;
  • сплошное витилиго - пятна расположены по всему телу;
  • универсальное витилиго - полная депигментация кожи.

В течении болезни выделяют прогрессирующую, стационарную стадии и стадию восстановления пигмента.



Как лечить витилиго?

Лечение витилиго - длительная процедура, не всегда приносящая ожидаемый результат.

Применяя консервативную терапию, назначают фотосенсибилизаторы и фурокумарины, псоралены, глюкокортикостероидные или кортикостероидные гормоны, а также лазерохимиотерапию.

Лазерохимитерапия, так называемая PUVA-терапия, воздействует на кожу длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами. Сеансы образуют годовалые курсы, сочетаются они с селективной и узкополосной средневолновой фототерапией.

Фурокумарины и псоралены назначаются больному за полтора часа до лазеротерапии. Среди популярных препаратов - меладинин, амифурин, бероксан, псоберан, фурален. Эти вещества обычно используются в форме спиртовых растворов.

Еще одной категорией лекарственных веществ оказываются витамины группы В, седативные вещества, солнцезащитные средства в период активного солнечного излучения (весенне-летний период).

Из декоративных косметических средств предпочтение отдается тем, которые содержат и дегидроксицетон.

При витилиго назначают гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды), а также иммуномодуляторы: полиоксидоний, тирозин-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина диацетат; ферменты: панкреатин; фитопрепараты.

Если в основе витилиго лежит болезнь, его спровоцировавшая, она требует лечения. Игнорирование проблемы ведет к тому, что витилиго не удастся вылечить, оно обретет хронический вариант.

В каждом пятом случае витилиго оно оказывается неизлечимым, отчасти и потому что лечение начато слишком поздно.

Также проводят лечение хронического заболевания, предположительно связанного с витилиго.



С какими заболеваниями может быть связано

Витилиго в своей основе обычно содержит некоторые заболевания и стрессовые факторы, редко развивается спонтанно. При этом отмечается роль наследственного фактора. Среди взаимосвязанных с витилиго заболеваний:

  • травмы кожного покрова,
  • воспалительные болезни,
  • аутоиммунные болезни,
  • нарушения ЖКТ,
  • нарушения функции печени,
  • нарушения функции щитовидной железы и прочих гормональных желез.

При ошибках в применении лекарственных препаратов от витилиго вероятные побочные реакции:

Витилиго не осложняется в другие патологии, однако существенным образом сказывается на качестве жизни больного.



Лечение витилиго в домашних условиях

Лечение витилиго совершенно не требует госпитализации, исключением может быть случаи витилиго на фоне тяжелых аутоиммунных заболеваний или нарушений внутренних органов.

Применение терапии будет недостаточно эффективным, если не применять весьма очевидных мероприятий в организации быта:

  • показана витаминизированная диета с включением витаминно-минеральных комплексов;
  • особое внимание нужно уделять содержанию в рационе витаминов В1 и В6, С;
  • показано применение солнцезащитных кремов с индексом защиты до 150;
  • необходимо минимизировать количество стрессов.


Какими препаратами лечить витилиго?

Фотосенсибилизаторы:

  • амифурин - в сочетании с облучением длинноволновыми УФ-лучами 320-390 нм наносится наружно в виде 0,3% раствора на очаги поражения за 1 час до облучения;
  • бероксан - внутрь по 0,02 г 1-4 раза в день за 4, 3, 2 и 1 час до облучения и местно (втирание 0,5% раствора в очаги поражения);
  • псоберан - по 0,01 г (1 таблетка) ежедневно 2-3 раза в день за 30 минут до еды;
  • фурален - смесь двух фурокумаринов псоралена (I) и бергаптена (II).

Гормональные препараты:

  • бетаметазон - по 5 мг в сутки в течение двух дней, затем делается перерыв в 5 дней, и курс снова повторяется недельными циклами в течение последующих 2-4 месяцев.
  • преднизолон - по 5 мг в сутки в течение двух дней, затем делается перерыв в 5 дней, и курс снова повторяется недельными циклами в течение последующих 2-4 месяцев.
  • триамцинолон - в зависимости от показаний, от 4 до 48 мг в сутки.


Лечение витилиго народными методами

Лечение витилиго - достаточно длительный процесс, не всегда приносящий долгожданный результат, потому больные склонны испытать на себе и действие народных средств, что в принципе не воспрещается. Любое народное снадобье не лишним будет обсудить со своим врачом, а применение народных средств в сочетании с консервативным лечением даст лучший результат.

Возьмите на заметку следующие рецепты:

  • применять местно
    • соединить сушеный зверобой с оливковым маслом в пропорции 1:10, поместить на водяную баню на полчаса; когда остынет, процедить; хранить в темной стеклянной емкости в холодильнике; использовать для компрессов длительностью 30-40 минут в течение 40 дней;
    • в литровую банку поместить 6 подсушенных стручков жгучего перца, залить ½ литра 40-градусной водки, накрыть крышкой, обмотать тканью и оставить в темном месте на 25 дней, периодически встряхивать; начиная с 26-го дня использовать трижды в день для втираний в пораженные места, выкинув перец;
  • применять внутрь
    • 20 грамм сушеной травы арники залить стаканом кипятка, настоять в течение 45 минут, процедить; употреблять по полстакана 3-4 раза в день за полчаса до еды;
    • 1 ч.л. сушеного зверобоя залить стаканом кипятка, настоять в течение 30 минут, процедить; принимать настой по 1 ст.л. трижды в сутки после еды в течение 21 дня, после делать 7-дневный перерыв и снова повторять 21-дневный курс и так 8 циклов.


Лечение витилиго во время беременности

Витилиго не служит противопоказанием к наступлению беременности, однако нужно учитывать, что заболевание может передаться ребенку от одного из родителей с 50%-й долей вероятности.

В период беременности врачи рекомендуют приостанавливать лечение витилиго и уж точно не заниматься самолечением. На момент наступления беременности и после лечение носит косметический характер, поскольку предрасположенность к болезни в той или иной мере передана плоду.

С опаской следует относиться к дефекту кожи вследствие более серьезного аутоиммунного или эндокринного заболевания (сахарный диабет, например). В таком случае врач составляет индивидуальную терапию для будущей мамы.



К каким докторам обращаться, если у Вас витилиго

Часто для установления диагноза доктору достаточно клинической картины. Также используют осмотр под лампой Вуда, что позволяет выявить витилиго у людей со светлой кожей. При гистологическом исследовании на фоне незначительной воспалительной реакции в эпидермисе и дерме обнаруживают полное отсутствие меланина и его накопление по периферии очагов витилиго.

Дифференциальная диагностика витилиго происходит с красной волчанкой, нейродермитом, разноцветным лишаем, медикаментозной лейкодермой, вторичной сифилитической лейкодермой.



Лечение других заболеваний на букву - в

Лечение варикоза
Лечение варикоцеле
Лечение васкулита
Лечение вегето-сосудистой дистонии
Лечение везикулита
Лечение ветряной оспы
Лечение вируса папилломы
Лечение вируса Эпштейна-Барр
Лечение водянки живота
Лечение водянки яичка
Лечение волынской лихорадки
Лечение вульвита
Лечение вывиха коленного сустава


Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.