Online Тесты


Лечение токсикодермий


Причины возникновения токсикодермий

Токсидермии - острый воспалительный токсикоаллергический дерматоз, возникающий в результате проникновения в организм химических веществ алиментарным, парентеральным, ингаляционным или транскутанным путем. Различают:

  • медикаментозные;
  • алиментарные;
  • контактные (профессиональные, от косметических средств, укусов насекомых и др.);
  • связанные с интоксикацией;
  • аутотоксические дерматозы.

Токсидермии развиваются по мгновенному или замедленному типу гиперчувствительности (от нескольких часов до 1,5 месяца) с характерным аллергическим или токсико-аллергическим действием. Частыми этиологическими факторами являются лекарственные средства:

  • антибиотики,
  • сульфаниламиды,
  • анальгетики,
  • барбитураты,
  • металлы,
  • металлические протезы и конструкции, используемые в травматологии и ортопедии;
  • пищевые продукты и различные примеси (консерванты, красители).

Клиника токсидермии характеризуется, как правило, диссеминированной, симметричной сыпью, часто мономорфного, иногда - полиморфного характера, которая представлена всеми первичными элементами кожной сыпи, кроме бугорков и резин. Высыпания на коже могут сочетаться с поражением видимых слизистых оболочек рта и половых органов, нарушением общего состояния. Течение обычно острое, но иногда может затягиваться. Различают клинические формы токсидермии:

  • фиксированная эритема,
  • распространена токсидермия.

Фиксированная эритема. Частой причиной появления фиксированной эритемы являются производные пиразолона (антипирин, анальгин, амидопирин), сульфаниламиды, салицилаты, антибиотики и другие лекарственные препараты. Локализуется, как правило, на слизистых оболочках рта и половых органов, иногда в области заднего прохода и на коже.

осмотрКлинически наблюдается появление одного или нескольких округлых ярко-красных крупных пятен диаметром до 2-5 см, которые в центре быстро приобретают синюшный оттенок, а через несколько дней на их месте остается стойкая пигментация своеобразного аспидно-коричневого цвета. В центре пятен может формироваться пузырь, который быстро раскрывается с образованием болезненной эрозии, затем - корки. Если прием препарата прекращен, процесс продолжается в течение 7-10 дней. При повторном приеме соответствующего препарата обязательно наблюдается рецидив заболевания на тех же местах, с усилением пигментации и постепенным распространением процесса на другие участки кожного покрова. Иногда фиксированная токсидермия наблюдается на слизистой оболочке рта без видимой эритемы и характеризуется лишь появлением напряженных пузырей.
Распространенная токсидермия. Встречается в большинстве случаев. При этом заболевании кожно-слизистая симптоматика сочетается с поражением других органов и систем. Процесс локализуется на всем кожном покрове, слизистых оболочках рта и половых органов. Сыпь располагается симметрично и может быть:

  • пятнистой,
  • пигментной,
  • папулезной,
  • узловатой,
  • везикульозной,
  • пустулезной,
  • буллезной,
  • подобной многоформной экссудативной эритеме,
  • в виде эритродермии,
  • в виде ладонно-подошвенной кератодермии,
  • подобной аллергическому васкулиту,
  • подобной эрозивно-язвенному стоматиту.

На слизистой оболочке рта сыпь проявляется катаральными, геморрагическими, пузырно-язвенными явлениями; локализуется на деснах, языке, губах, но иногда поражение распространяется на всю слизистую оболочку рта. Нередко у больных наблюдается:

  • общая слабость,
  • недомогание,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • повышение температуры тела,
  • увеличение СОЭ,
  • лейкоцитоз,
  • эозинофилия,
  • умеренная анемия.

Тяжелой формой медикаментозной токсидермии является острый эпидермальный некролиз, или синдром Лайелла.

Синдром Лайелла начинается остро, характеризуется повышением температуры тела до 38-41 °С, ухудшением общего состояния и появлением сыпи. Она состоит из гиперемических пятен, пузырей и клинически напоминает токсидермию или крапивницу. Нередко высыпания появляются сначала на слизистых оболочках рта, полости носа и гениталий. Через несколько дней на шее, в подмышечных и паховых участках развивается диффузная эритема, которая быстро распространяется на весь кожный покров. Примерно в течение следующих 12 часов происходит отслойка эпидермиса с образованием больших, очень болезненных, кровоточащих эрозий и появлением вялых пузырей. Клиническая картина напоминает ожог II-й степени ("обваренная кожа"). На соседних участках кожного покрова определяется положительный симптом Никольского. В процесс вовлекается до 90% кожного покрова, поражаются слизистые оболочки носоглотки, пищевода, трахеи, бронхов.



Как лечить токсикодермия?

Лечение токсидермий, прежде всего, заключается в прекращении действия на организм этиологического фактора (отмена лекарственного средства). Назначают рациональную диету с приемом большого количества воды, из медикаментов:

  • энтеросорбенты (например, полифепан)
  • мочегонные препараты (например, фуросемид),
  • слабительные средства для выведения аллергена из организма,
  • парентерально вводят препараты кальция, тиосульфат натрия, витамины С, Р.

При среднетяжелых формах токсидермии назначают кортикостероиды с неогемодезом. Иногда показана гемосорбция. При токсических токсидермиях применяют антидоты (унитиол), форсированный диурез. Местно назначают противозудные болтушки, кортикостероидные мази и аэрозоли, дезинфицирующие примочки или влажно-высыхающие повязки, эпителизирующие средства.

Лечение токсидермий в проявлении синдромом Лайелла осуществляется в реанимационном отделении и заключается в поддержании водного, электролитного и белкового баланса. Применяется:

  • гемосорбция,
  • плазмаферез,
  • кортикостероидные препараты в/м и в/в,
  • антигеморрагические препараты (контрикал, аминокапроновая кислота),
  • антигистаминные препараты,
  • сердечные препараты,
  • мочегонные препараты,
  • витамины С, Р.

Лечение токсидермий может осуществляться открытым способом с удалением некротических масс хирургическим путем. Туалет полости рта и носа заключается в смазывании эрозий:

раствором химотрипсина, анилиновыми красителями, новокаином;

полоскании рта дезинфицирующими, вяжущими средствами:

  • настой ромашки,
  • раствор борной кислоты,
  • раствор фурацилина,
  • перманганата калия.

При явлениях конъюнктивита применяют капли с дексаметазоном, софрадекс, гидрокортизоновую мазь. Пораженную кожу обрабатывают дезинфицирующими, противовоспалительными, эпителизирующими средствами, глюкокортикостероидными комбинированными аэрозолями.

Прогноз заболевания сомнительный и зависит от сроков начала лечения.



С какими заболеваниями может быть связано

Более высоким риском столкнуть с токсидермией обладают люди со склонностью к таким распространенным аллергическим болезням как экзема, бронхиальная астма, нейродермит.

Осложнением токсодермии становится:

  • тромбоцитопения,
  • агранулоцитоз,
  • висцеропатии,
  • поражение оболочек мозга,
  • аллергический миокардит,
  • ДВС-синдром.

Следствием такого тяжолого проявления токсодермии как синдром Лайелла - это нарушения деятельности внутренних органов, симптомы обезвоживания, альбуминурия, ускоренная СОЭ, нарушение сердечнососудистой деятельности, резкая токсемия, коматозное состояние. Данная форма токсодермии характеризуется высокой смертностью.



Лечение токсикодермий в домашних условиях

Лечение токсодермии может проходить в домашних условиях за исключением отяжеленных случаев, например, синдром Лайелла. Кроме того, что больному необходимо показаться врачу и в ходе лечения следовать всем его назначениям, рекомендуется:

  • в рационе питания отдавать предпочтение употреблению легкой и перетертой пищи, с преобладанием белка, творога, сливок; соблюдать обильный питьевой режим;
  • из рациона питания следует исключить продукты, содержащие натрия хлорид, углеводы и экстрактивные вещества;
  • в приеме медикаментозных средств не усердствовать, поскольку неадекватно подобранная терапия может лишь усугубить аллергическую реакцию;
  • повторное развитие токсидермии можно избежать, лишь своевременно исключив контакт с раздражителем;
  • минимизировать уровень стресса, стремиться к эмоциональной уравновешенности и спокойствию, поскольку токсидермия может носить психосоматический характер.


Какими препаратами лечить токсикодермия?

Конкретные наименования лекарственных препаратов и их дозировки определяет лечащий врач, оценивая степень проявлений токсикодермии и причину ее возникновения.



Лечение токсикодермий народными методами

Лечение токсидермии народными средствами не исключается, однако это скорее вспомогательный метод, требующий обсуждения с лечащим врачом. Возьмите на заметку следующие растительные компоненты, способствующие излечению токсидермии:

  • кора дуба - 100 гр. измельченного сырья заварить в 5 литрах воды, выдержать 15 минут на огне, вылить в теплую ванную, которую и необходимо принимать в рамках терапии;
  • череда - 2 ст.л. череды заварить 2 стаканами кипятка, настоять полчаса под крышкой, использовать для протираний и аппликаций на поврежденные участки кожи;
  • ромашка лекарственная - 100 гр. измельченного сырья заварить в 3 литрах воды, выдержать 15 минут на медленном огне, а после еще полчаса под крышкой, вылить в теплую ванную, которую и необходимо принимать в рамках терапии;
  • зверобой - 2 ст.л. череды заварить ½ литра кипятка, настоять 45 минут под крышкой, использовать для  марлевых компрессов и аппликаций на поврежденные участки кожи.

Процедуры необходимо проводить в конце дня, а после приема лекарственных ванн рекомендуется смазывать тело кремом, а постель посыпать тальком.



Лечение токсикодермий во время беременности

Лечение токсикодермий в период беременности должно быть своевременным, но в его основе, прежде всего, лежит выявление и устранение аллергена. Если этого оказывается недостаточно, то лечащий доктор определяет для будущей мамы наиболее безопасные препараты, преимущественно местного воздействия.

Самолечение любых кожных дефектов и аллергических реакций в период беременности недопустимо.



К каким докторам обращаться, если у Вас токсикодермия

Для подтверждения диагноза обращают внимание на начало заболевания после воздействия аллергена и выздоровление после вывода аллергена из организма, проводят постановку кожных тестов с аллергеном и пероральные провокационные пробы с минимальной терапевтической дозой препарата. Дифференцируют с аллергодерматозами, аллергическим васкулитом, красным плоским лишаем, многоформной экссудативной эритемой, системной красной волчанкой, розеолезным и папулезным сифилидом.Диагноз устанавливают на основании симптомов отслойка эпидермиса. Заболевание дифференцируют от токсидермии, многоформной экссудативной эритемы.



Лечение других заболеваний на букву - т

Лечение тиреотоксикоза
Лечение токсоплазмоза
Лечение трахеита
Лечение трематодоза
Лечение трихинеллеза
Лечение трихомониаза
Лечение тромбоцитопении
Лечение тромбоэмболии легочной артерии
Лечение туберкулеза кожи
Лечение туберкулеза легких
Лечение туберкулеза печени
Лечение туберкулеза половых органов
Лечение туберкулеза почек
Лечение туберкулеза селезенки
Лечение туляремии


Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.