Oxford Medical

Online Тесты

  • Тест на созависимость (вопросов: 9)

    Этот тест поможет определить: вы – тот, кто помогает или тот, кому помогают. Отвечайте «да» или «нет»

Лечение лимфогранулематоза


Причины возникновения лимфогранулематоза

Лимфогранулематоз паховый (лимфогранулематоз венерический) - венерическая болезнь, которая характеризуется возникновением на наружных половых органах безболезненной эрозии быстро эпителизируется с последующим развитием регионарного лимфаденита, распадом лимфатических узлов с образованием кровоточащих язв и возникновением множественных свищей.

Причины возникновения лимфогранулематоза кроются в инфицировании хламидиями. Возбудитель этой болезни является наиболее вирулентным представителем хламидий, который первично поражает человека и живет в мочеполовых органах; способен размножаться в клетках различных тканей. Размеры и способность возбудителя воспринимать лечения такие же, как и у других хламидий.

Паховый лимфогранулематоз - венерическое заболевание, возбудитель которого распространяется в результате половых контактов. Входными воротами иногда могут быть глаза (конъюнктивит с окологландулярным синдромом). Резервуаром инфекции становятся хронические больные с поражением половых органов и прямой кишки, заболевания в которых может протекать бессимптомно.

Наиболее высокая заболеваемость паховым лимфогранулематозом отмечается в тропических и субтропических зонах (Южная и Юго-Восточная Азия, Центральная и Южная Америка). Инкубационный период обычно колеблется от 3 до 30 дней.

В заболевании обычно выделяют три стадии:

  • появление первичных признаков инфекции;
  • поражения регионарных лимфатических узлов;
  • тяжелые симптомы болезни.

Через несколько дней после инфицирования на наружных половых органах, в области ануса, в прямой кишке или в другом месте появляется небольшая, быстро исчезающая папула или пузырек. Поражения могут изъязвляться. Первичные поражения у мужчин часто возникают на головке пениса, реже - в мочеиспускательном канале или на коже паховой области: у женщин - во влагалище или на половых губах, реже - на шейке матки. Они могут иметь вид папул, пустул, поверхностной ранки или эрозии, проявиться признаками неспецифического воспаления мочеиспускательного канала.

лимфогранулематозЧасто (особенно у женщин) оно остается незамеченным и исчезает через несколько дней.

Вскоре, примерно через 2 недели, увеличиваются, а затем сливаются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. У мужчин чаще всего в процесс вовлекаются лимфатические узлы, расположенные над и под пупартовой связкой. Кожа над этими узлами становится гиперемированной, узлы нагнаиваются и гной выделяется через множественные свищи.

У женщин и мужчин-гомосексуалистов поражаются, главным образом, периректальные лимфатические узлы, развивается проктит, появляются кровянистые слизисто-гнойные выделения из прямой кишки. Лимфаденит может наблюдаться в области шейки матки.
При орогенитальных, мануальных половых контактах признаки первичного поражения могут локализоваться на языке, в прямой кишке, на пальцах и т.п.

Эти проявления часто кратковременные, могут не привлекать внимания инфицированных. Больные обычно обращаются за медицинской помощью на второй стадии болезни, наступает через несколько дней или недель после инфицирования. Во время острого лимфаденита отмечаются общие симптомы заболевания:

  • головная боль,
  • повышение температуры тела,
  • признаки поражения мозговых оболочек,
  • конъюнктивит,
  • высыпания на коже,
  • тошнота и рвота,
  • артралгии и др.

В этот период возникает регионарный лимфаденит или лимфаденопатия, чаще односторонняя. Нередко появляется множественное поражение узлов, топография которого зависит от локализации начальной инфекции. У мужчин обычно первыми поражаются паховые лимфатические узлы; у женщин (при первичном поражении влагалища) - чаще забрюшинные лимфатические узлы, увеличение которых долго ими не ощущается.

Иногда на коже появляются высыпания в виде крапивницы, скарлатиноподобной сыпи, многоформной экссудативной и узловатой эритемы.

При бубонной форме узлы увеличиваются, становятся болезненными, особенно при развитии периаденита. В результате воспалительного процесса в них могут возникать абсцессы с расплавлением ткани, нередко определяется по флуктуации, или, наоборот, уплотнению. Часто наблюдается непроизвольное раскрытие бубона с последующей ремиссией или образованием фистулы.

Остро протекающие формы болезни сопровождаются повышением температуры тела, болями в суставах конечностей, могут появиться желудочно-кишечные расстройства, головная боль, недомогание, признаки общего токсикоза. В ряде случаев воспалительный процесс протекает вяло (по типу хронической аденопатии) в течение многих месяцев и лет, периодически обостряясь.

Клиническим симптомом может быть также глубокий инфильтративный склерофиброзный процесс с признаками элефантиаза в области наружных половых органов, промежности, заднего прохода и прямой кишки. При рубцевания язв возможны тяжелые осложнения - стриктуры и атрезии уретры и прямой кишки. Встречаются папилломы, вегетации, затрудняющие клиническую картину пахового лимфогранулематоза.



Как лечить лимфогранулематоз?

Для лечения пахового лимфогранулематоза назначают антибиотики тетрациклинового ряда, макролиты, рифампицин, а также сульфаниламидные препараты. Прием антибиотиков и сульфаниламидов происходит в течение 21-23 дней. Этиотропная терапия производит достаточный эффект, особенно на ранних стадиях заболевания. Для лечения следующих стадий рядом с этиотропной терапией назначают патогенетические и симптоматические средства в сочетании с хирургическим вмешательством.

Больные паховым лимфогранулематозом после окончания лечения должны подлежать тщательному обследованию при диспансерном наблюдении.



С какими заболеваниями может быть связано

Паховый лимфогранулематоз в некоторых случаях сочетается с менингитом, артритом, перикардитом, что свидетельствует об обширном распространении инфекции.

Для генитоаноректального синдрома характерна генерализация инфекции, что приводит к серьезным поражениям:

  • ЦНС - развивается менингит,
  • сердца - эндокардит и миокардит,
  • легких - пневмония,
  • кожи - узловатая и мультиформная эритема,
  • глаз - конъюнктивит.

Без соответствующего лечения болезнь прогрессирует, и тогда возможны тяжелые деструктивные изменения не только в лимфатической системе, а и в окружающих тканях и органах, в частности увеличиваются печень и селезенка, нарушается их функция.



Лечение лимфогранулематоза в домашних условиях

Лечение пахового лимфогранулематоза редко происходит в домашних условиях, однако такой вариант полностью не исключается - решение принимает лечащий врач. Основу лечения представляет этиотропная терапия, прием медикаментов должен происходить в соответствии с врачебными назначениями. Дополнительно применяется симптоматическое лечение, витаминотерапия и укрепление иммунитета.

Больные паховым лимфогранулематозом после окончания лечения должны подлежать тщательному обследованию при диспансерном наблюдении.



Какими препаратами лечить лимфогранулематоз?

Конкретные наименования препаратов определяет лечащий врач в каждом индивидуальном случае, равно как и дозировки, что зависит от особенностей заболевания, сопутствующих патологий, степени распространения инфекции. Выбор осуществляется из следующих категорий:

  • тетрациклины,
  • макролиты,
  • сульфаниламиды.


Лечение лимфогранулематоза народными методами

Применение народных средств для лечения пахового лимфогранулематоза недопустимо, поскольку лекарственные экстракты не производят достаточного эффекта, а на их использование тратится время, ценное для медикаментозного лечения.



Лечение лимфогранулематоза во время беременности

Беременность и паховый лимфогранулематоз - не желательные в своем сочетании состояния. Паховый лимфогранулематоз представляет опасность для плода не столько своими проявлениями, сколько инфекцией, лежащей в основе заболевания. Беременная женщина должна внимательно относиться к своему здоровью в период беременности, равно как и во время ее планирования. Соблюдение избирательности в половых отношениях лежит в основе профилактики пахового лимфогранулематоза.

Для борьбы с паховым лимфогранулематозом используются те же меры, что и для борьбы с другими венерическими болезнями. Существенное значение имеет выявление источников и контактов, а также раннее специфическое лечение и наблюдение за выявленными больными.



К каким докторам обращаться, если у Вас лимфогранулематоз

Поскольку клиническая картина при паховом лимфогранулематозе неоднородна и разнообразна, важное значение приобретает определение возбудителя заболевания. Материалом для получения окрашенных по методу Романовского-Гимзе препаратов являются биоптаты пораженного участка. Однако хламидии обнаруживают редко.

При паховом лимфогранулематозе, особенно в случаях длительного течения наблюдаются характерные нарушения количественного содержания глобулина в сыворотке крови больных. Иммунитет изучен недостаточно. Для многих хламидий характерно одновременное сочетание латентной инфекции с наличием антител и реакций иммунитета. В крови - незначительный лейкоцитоз, иногда лимфопения, небольшой сдвиг формулы влево.

Реакция связывания комплемента (РСК) является наиболее простым серологическим методом выявления антител к антигенам возбудителя пахового лимфогранулематоза, но специфичность при этом может быть ограничена за счет перекрестной реакции с антигенами других возбудителей. Положительной реакция становится только через несколько недель (2-4) после заражения, титры РСК снижаются. Используют также реакцию иммунофлюоресценции (однако антитела обладают способностью к перекрестным реакциям с многими другими хламидиями), а также внутрикожный тест (реакция Фрея).

Паховый лимфогранулематоз следует дифференцировать с мягким шанкром, туберкулезом паховых лимфатических узлов, сифилисом, венерической гранулемой, глубоким микозом и генитоаноректальным синдромом - совмещенным поражением женских половых органов, прямой кишки и заднего прохода.



Лечение других заболеваний на букву - л

Лечение ларингита
Лечение легочного сердца
Лечение легочной гипертензии
Лечение легочной чумы
Лечение лейкоплакии шейки матки
Лечение лейшманиоза
Лечение лептоспироза
Лечение лихорадки крым-конго
Лечение лихорадки Ласса
Лечение лихорадки Марбург
Лечение лихорадки паппатачи
Лечение лихорадки Эбола
Лечение лишая Жибера
Лечение лямблиоза


Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.