Лечение болезни Крона

• Причины возникновения болезни Крона
• Как лечить болезнь Крона?
• С какими заболеваниями может быть связано
• Лечение болезни Крона в домашних условиях
• Какими препаратами лечить болезнь Крона?
• Лечение болезни Крона народными методами
• Лечение болезни Крона во время беременности
• К каким докторам обращаться, если у Вас болезнь Крона

Причины возникновения болезни Крона

Болезнь Крона - это гранулематозное воспаление стенки кишки с тенденцией к формированию свищей и стриктур, характеризующееся поражением терминального отдела тонкой кишки, хотя, безусловно, в патологический процесс могут вовлекаться и другие отделы тонкой, толстой кишок и даже всей пищеварительной системы - от ротовой полости до анального отверстия. Сегодня такое заболевание диагностируется гораздо чаще, чем еще несколько десятилетий назад. Тем не менее, происхождение болезни до конца не изучено.

Некоторые ученые считают болезнь Крона поздней стадией залеченного туберкулеза. Существуют доказательства, что причиной болезни Крона является острый и подострый мезентериальный лимфаденит. Небезосновательно и мнение об аутоиммунном механизме развития этого заболевания, морфологической основой которого является развитие неспецифического гранулематозного воспалительного процесса с некротизацией, изъязвлением и рубцеванием стенки кишки.

Болезнь Крона возникает в любом возрасте, но чаще всего развивается у лиц молодого возраста; у курильщиков заболевание обнаруживают в 4 раза чаще, чем у тех, кто не курит.

Классификация болезни Крона:

• по локализации
  • тонкой кишки
    • двенадцатиперстной кишки,
    • тонкой кишки,
    • полой кишки;
  • толстой кишки
    • слепой, ободочной,
    • прямой кишки;
  • другие разновидности болезни Крона;
  • болезнь Крона неуточненная;
• по ходу
  • острая,
  • хронический;
• по степени тяжести
  • легкого,
  • среднего,
  • тяжелая;
• по периодам
  • обострение,
  • ремиссии;
• по наличию осложнений
  • неосложненный,
  • с осложнениями
    • с местными осложнениями,
    • с системными осложнениями.

Острая форма болезни Крона клинически напоминает острый аппендицит;

• с болью в правой подвздошной области,
• с метеоризмом,
• с диареей с примесью крови,
• с негативными симптомами раздражения брюшины.

Хроническая форма болезни Крона характеризуется:

• недомоганием,
• быстрой утомляемостью,
• снижением работоспособности,
• повышением температуры тела до 37,5- 37,7 °С,
• потерей аппетита,
• похуданием,
• артралгиями,
• эмоциональной неуравновешенностью.
• диареей - испражнения полужидкие или жидкие, пенистые, с примесью слизи и крови, иногда похожи на мазь серой окраски с прогорклым запахом.

Как лечить болезнь Крона?

Лечение болезни Крона - это длительный и затратный процесс. Основными его разновидностями можно назвать медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство, а также соблюдение особого режима питания.

Фармацевтические препараты, назначаемые при болезни Крона, представлены следующими категориями:

• для симптоматического лечения боли, диареи, анемии;
• для этиологического лечения (при наличии диагностических данных о происхождении болезни  конкретном случае) - антибиотики, цитостатики;
• противовоспалительного действия - салицилаты, сульфосалазин трихопол, ципрофлоксацин;
• иммунодепрессанты - преднизолон, гидрокортизон, азатиоприн, циклоспорин;
• иммуномодуляторы - антицитокины, регуляторные цитокины (моноклональные антитела к TNF, CD4+, препарат рекомбинантного IL-10, антагонисты рецепторов IL-1, ингибиторы IFN).

Медикаментозного лечения оказывается не всегда достаточно, чтобы ограничить прогрессирования заболевания. Возникают показания к оперативному вмешательству, среди которых:

• неэффективность медикаментозной терапии,
• появление внекишечных проявлений заболевания,
• полная или частичная кишечная непроходимость,
• другие осложнения - рак, перфорация, кишечное кровотечение, фистулы, абсцессы, токсическая дилатация толстой кишки,
• перианальные проявления.

С какими заболеваниями может быть связано

Происхождение болезни Крона не считается досконально изученным, однако высказываются предположения о том, что в основе заболевания могут лежать:

• туберкулез,
• мезентеральный лимфаденит,
• воспаление стенок кишечника.

Информация об осложнениях болезни Крона значительно шире. К таковым относятся:

• местные
  • тонкокишечная обструкция,
  • токсическая дилатация толстой кишки,
  • внутрикишечные и тазовые абсцессы и свищи,
  • перфорация стенки кишки,
  • массивное ректальное кровотечение,
  • карцинома тонкой или толстой кишок.
• системные
  • стоматит,
  • увеит,
  • узловая эритема,
  • гангренозная пиодермия,
  • поражения суставов,
  • гепатит.

Лечение болезни Крона в домашних условиях

Лечение болезни Крона в домашних условиях подразумевает выполнение всех врачебных предписаний и, что немаловажно, соблюдение особого режима питания. Не разработано специальной диеты для больных болезнью Крона (во многом она повторяет диету при энтерите) однако перечень рекомендаций существует. Он следующий:

• исключить из рациона
  • грубые пищевые волокна,
  • продукты, содержащие лактозу,
  • продукты, содержащие сахарозу;
• включить в рацион
  • белковые продукты,
  • продукты, богатые железом, цинком, кальцием,
  • продукты, богатые фолиевой килостой,
  • продукты, богатые жирорастворимыми витаминами,
  • продукты, богатые витамином В12.

Категорически противопоказано курение и злоупотребление алкоголем.

Какими препаратами лечить болезнь Крона?

Для лечения болезни Крона фармацевтические препараты выписываются в индивидуальном порядке, примеры дозировок приведены ниже:

• сульфасалазин - от 2000 до 6000-8000 мг в сутки внутрь в течение 4-6 недель с переходом на поддерживающие дозы (по 500 мг 2 раза в сутки) в течение 6-8 месяцев,
• месалазин - 1,2-3,2 г в сутки,
• трихопол - 1,5 г в сутки,
• ципрофлоксацин - 0,5-1,0 г в сутки;
• преднизолон - 160-240 мг в сутки,
• гидрокортизон - 300-450 мг в сутки,
• азатиоприн - до 200 мг в сутки,
• циклоспорин - 4 мг на килограмм массы тела в сутки.

Лечение болезни Крона народными методами

В лечении болезни Крона народная медицина играет вспомогательную роль. То есть использовать травяные экстракты, как и другие снадобья не воспрещается, однако их эффект достаточно сомнителен. Потому лучше совмещать прием фармацевтических и народных средств, а детали уточнить в своего врача. Он может порекомендовать следующие рецепты:

• настойку тысячелистника,
• отвар корня солодки,
• настойку ромашки лекарственной,
• зеленую глину,
• отвар плодов черники.

Лечение болезни Крона во время беременности

Наступление беременности и ее ведение у женщин с болезнью Крона, как и при других воспалительных заболеваниях кишечника, несколько осложнено, а потому требуется регулярный контроль со стороны специалистов, выполнение всех их рекомендаций.

Осложнением беременности при болезни Крона может быть невынашивание или гипотрофия плода. Увеличивается риск преждевременных родов и родоразрешения через кесарево сечение.

Большинство лекарственных препаратов, использующихся при болезни Крона, способны проникать через плацентарный барьер и оказывать тем самым воздействие на развивающийся плод. В то же время, медики обращают внимание, что использование лекарственных препаратов с учетом положения женщины более благоприятно, нежели отпустить заболевание на самотек и тем самым определить его активную фазу. Любые решения о назначении препаратов и лечебных мероприятий принимаются врачами из смежных сфер в каждом индивидуальном случае.

К каким докторам обращаться, если у Вас болезнь Крона

• Гастроэнтеролог

При стенозировании кишок появляются признаки кишечной непроходимости (схваткообразные боли, рвота, задержка стула и газов). При болезни Крона у трети больных пальпируют "опухоль" в правой подвздошной области. Язвы (характерные для болезни Крона) могут прорываться в брыжейку, брюшину, сальник с образованием абсцессов. Возможно и развитие перитонита, прямокишечных свищей.

Врач должен учитывать такие признаки и критерии диагностики болезни Крона:

• характерные симптомы:
  • хроническая диарея (иногда ночная);
  • боль в животе;
  • потеря массы тела;
  • лихорадка;
  • диарея с примесями кровь в кале;
  • пальпаторные уплотнения кишки или новообразования в правом нижнем квадранте живота;
  • перианальной трещины, свищи и абсцессы брюшной полости;
• отрицательные результаты повторных бактериологических посевов кала;
• эндоскопическое и морфологическое подтверждение очаговое, асимметричное, трансмуральное гранулематозное воспалительное поражение любой части кишечной трубки по типу "булыжной мостовой".

Объем обязательной диагностики:

• общий анализ крови;
• общий белок и его фракции;
• уровень глюкозы крови,
• функциональные пробы печени, креатинин крови, скорость клубочковой фильтрации;
• С-реактивный протеин (количественное определение);
• группа крови и резус-фактор;
• копроскопия;
• повторные посевы кала на наличие патогенной флоры и яйца гельминтов;
• общий анализ мочи;
• эндоскопическое обследование с исследованием биоптатов (не проводят при подозрении на токсическую дилатацию кишки);
• рентгенологическое исследование, ирригоскопия (для определения распространенности процесса и выявления осложнений - свищи, непроходимости);
• электрокардиография;
• рентгеноскопия органов грудной клетки;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Объем дополнительной диагностики:

• компьютерная или магнигно-резонансная томография.

Макроскопически обнаруживается следующее:

• стенка кишки отечная, утолщена, с беловатыми бугорками,
• слизистая оболочка напоминает "мостовую",
• участки сохранившейся слизистой оболочки чередуются с глубокими щелевидными язвами,
• язвы распространяются к подслизистому и мышечному слоям,
• определяют свищи, абсцессы, стриктуры кишки,
• пораженные и интактные участки четко разграничены.

Микроскопически диагностируется:

• отек и инфильтрация лимфоидными и плазматическими клетками подслизистого слоя,
• гиперплазия лимфоидных фолликулов и пейеровых бляшек,
• гранулемы, в состав которых входят гигантские эпителиоидные клетки.

Лечение других заболеваний на букву - б

Лечение Базедовой болезни

Лечение бактериального вагиноза

Лечение баланопостита

Лечение бартолинита

Лечение бешенства

Лечение билиарного цирроза

Лечение бокового амиотрофического склероза

Лечение болезни Альцгеймера

Лечение болезни Бехтерева

Лечение болезни Вильсона-Коновалова

Лечение болезни Кенига коленного сустава

Лечение болезни Лайма

Лечение болезни Паркинсона

Лечение болезни Пейрони

Лечение болезни Фабри

Лечение бородавок

Лечение ботулизма

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхита

Лечение бронхоэктатической болезни

Лечение бруцеллеза

Лечение брюшного тифа

Лечение бурсита коленного сустава

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.