Oxford Medical

Online Тесты

  • Тест на наркотическую зависимость (вопросов: 12)

    Будь-то препараты по рецепту, незаконные наркотики или препараты в свободной продаже, если вы попали в зависимость, ваша жизнь начинает движение по наклонной вниз, и вы тянете тех, кто вас любит, с собой...

Лечение колита


Причины возникновения колита

Колит - воспаление, локализующееся на слизистой оболочки толстой кишки. Чаще случается у мужчин зрелых лет (40-60 лет) и у женщин 20-60 лет. Факторами развития колитов медики называют:

  • снижение общей резистентности организма,
  • недостаток растительной клетчатки в пище,
  • дисбактериоз,
  • воспалительные болезни аноректальной зоны (восходящая инфекция).

Острый колит обычно имеет диффузный характер и протекает как острый энтероколит. В легких случаях заболевание начинается с внезапной боли в животе, тошноты, рвоты, анорексии, общего недомогания, повышения температуры тела до 38 °С. Появляется урчание в животе, боль становится более интенсивной и заканчивается императивными позывами к акту дефекации. Кал сначала оформлен, а затем становится жидким, неоформленным, со значительной примесью слизи. В дальнейшем - жидкий со слизью, очень неприятного запаха, с большим количеством остатков непереваренной пищи.

Вскоре боль локализуется преимущественно в левой половине живота и над пупком, вдоль поперечной, нисходящей и сигмовидной ободочной кишки, сопровождается частыми, болезненными позывами к акту дефекации (до 10-20 раз в сутки). Могут наблюдаться и тенезмы.

Появляются и общие симптомы:

  • ускоряется пульс,
  • снижается артериальное давление,
  • возможно коллаптоидное состояние.

Через 3-5 дней состояние больного постепенно улучшается: снижается температура тела, стихает боль, стул становится редким (хотя и остаются еще некоторое время неоформленным, с примесью слизи), появляется аппетит. В дальнейшем в течение 1-2 недель стул постепенно нормализуется, самочувствие улучшается, наступает выздоровление.

В случаях тяжелого острого колита лихорадка достигает 40 °С, приобретает ремитивный характер, прогрессирует общая слабость, больные жалуются на боли в икроножных и других мышцах. Часто боль в животе становится коликообразная, у других больных - остается умеренной. Стул длительное время ненормальный, частый, водянистый, с примесью слизи, гноя, иногда - крови. Язык сухой, с грязным, серым налетом. Живот равномерно напряженный, отделы толстой кишки болезненные при пальпации, спастически сокращены, поверхность сигмовидной кишки неровная, поскольку неравномерно сокращена.

колитПри хроническом колите самой популярной жалобой оказывается ощущение тиснения, тяжести и распирания в животе, схваткообразные боли (колики) по ходу толстой кишки. Боль у большинства больных сопровождается или заканчивается позывами к дефекации. Иногда она длится еще 1-2 часа после акта опорожнения.

Понос более выражен при правостороннем колите, когда в патологический процесс вовлекается нижний отдел тонкой кишки. При левостороннем колите вследствие спазма дистального отдела сигмовидной ободочной или прямой кишки (проктосигмоидит) наблюдается запор. Вследствие застоя каловых масс возникает усиленная экссудация воспаленной слизистой, поэтому у таких больных несколько раз в день выделяется незначительное количество кала со слизью и кровью.

Стул при хроническом колите обычно редкий (3-5 раз в сутки). Во многих случаях позывы к опорожнению появляются каждый раз после обеда или рано утром. Быстрая смена положения тела, прыжки, психоэмоциональный стресс также стимулируют дефекацию. Стул, как правило, вонючий, потому что часто преобладают явления гнилостной диспепсии. Бродильная диспепсия сопровождается чрезмерным выделением каловых масс с кислым запахом, большим количеством пузырьков углекислого газа. В кале содержится слизь и гной. Для перепончато-слизистой колики характерно выделение с калом большого количества слизи в виде пленок и трубообразных слепков кишки. В случае сопутствующего панкреатита в кале есть непереваренные частицы пищи (лиенторея). Характерные признаки колита - покрытый серым или коричневым налетом язык, четкие отпечатки зубов вдоль краев, а также неприятный запах изо рта.



Как лечить колит?

Лечение колита должно быть комплексным:

  • постельный режим (в период обострения),
  • лечебное питание,
  • медикаментозная терапия,
  • физиотерапия,
  • санаторно-курортное лечение.

Постельный режим позволяет уменьшить энергетические затраты, назначить диету малой энергетической ценности и тем самым разгрузить кишки. В дальнейшем двигательный режим расширяют и позволяют больному восстановить свою трудовую деятельность. Лечебное питание назначают в зависимости от преобладания бродильной или гнилостной диспепсии.

Медикаментозное лечение острого колита сводится к назначению препаратов в индивидуальном порядке с учетом проявляющейся симптоматики и вероятных осложнений.

Схваткообразные боли в животе устраняют подкожным введением атропина сульфата (1 мл 0,1% раствора) или платифиллина гидротартрата (1-2 мл 0,2% раствора). Для уменьшения поноса применяют медикаментозную терапию, направленную на замедление перистальтики кишечника, в частности:

  • М-холиноблокаторы - атропина сульфат, платифиллина гидротартрат, гастроцепин;
  • синтетический опиат со слабовыраженным центральным действием - реасек или ломотил по 1 таблетке (2,5 мг дифеноксилата гидрохлорида и 0,025 мг атропина сульфата);
  • ингибитор перистальтического рефлекса с прямым воздействием на стенку кишечника - лоперамид или имодиум после каждого жидкого стула, но не более 3-4 раз в сутки;
  • комбинированные противопоносные препараты.

Применяют также адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства (для связывания желчных и других органических кислот) - алмагель А, фосфалюгель, маалокс, пее-хоо по 1 дозе 3 раза в сутки через 1 - 1,5 часа после еды.

В тяжелых случаях назначают препараты для устранения коллапса и обезвоживания:

  • подкожно кофеин бензоат натрия (1 мл 10% раствора),
  • сульфокамфокаин (1 мл 10% раствора),
  • внутримышечно кордиамин (1 мл 25% раствора).

При сердечной недостаточности вводят коргликон или строфантин на 40%-м растворе глюкозы. В случае выраженных явлений интоксикации внутривенно капельно вводят глюкозу, изотонический раствор натрия хлорида.

Применяют также антибиотики - левомицетин, эритромицин, кларитромицин, рулид. Как противорвотное назначают внутрь 0,5% раствор новокаина, аминазин перорально или внутримышечно, пропазин, церукал.

Антибактериальную терапию широко используют в лечении хронического колита. Из эубиотиков, которые имеют широкие антибактериальные и противогрибковые свойства, но не влияют на нормальную кишечную микрофлору, применяют энтеросептол, мексаформ, мексазу, интестопан. Эубиотики зачастую содержат йод или бром, поэтому они противопоказаны, если поражен зрительный нерв, печень, почки, щитовидная железа, при аллергии к йоду и брома. Антибиотики используют осторожно, прежде всего, при стафилококковом и энтерококковом дисбактериозе, а также при дисбактериозе, обусловленном протеем, синегнойной палочкой.

Если регуляция стула пищевыми продуктами невозможна, прибегают к слабительным средствам. По механизму действия все слабительные средства делятся на три группы:

  • препараты, раздражающие нервно-мышечный аппарат кишечника и тем самым усиливающие их перистальтику -  препараты сенны (сенаде, глаксана, антисенин), а также кафиол, гуталакс, регулакс, кора крушины, нормакол, ревень, касторовое масло; препараты химического синтеза - бисакодил, прозерин, убретид, галантамин; эффективен прокинетик цизаприд (по 10 мг 3 раза в сутки);
  • препараты, увеличивающие объем и изменяющие консистенцию кала, они повышают осмотическое давление в толстой кишке (солевые слабительные, многоатомные спирты - сорбит, ксилит) или же набухают в кишечнике (агар-агар, семена льна, морская капуста);
  • средства, смягчающие консистенцию кала и улучшающие скольжение его по кишке - мукофальк, вазелиновое масло, парафин, огарол.

Для замедления перистальтической активности рекомендуют М-холиноблокаторы, реасек (ломотил), лоперамид (имодиум), катеван. Хорошо зарекомендовали себя смекта, колестирамин, колестипол.

Из биологических препаратов, содержащих живые, ослабленные штаммы нормальной микрофлоры кишок, что при благоприятных обстоятельствах способны имплантироваться в толстой кишке, назначают лактобактерин, бификол (бифидум + колибактерин), линекс.

Ферментные препараты как средства заместительной терапии широко применяют при хроническом энтероколите, ведь во время этого заболевания всегда имеется дефицит ферментов, разрушенных микроорганизмами в кишечнике. Показания к назначению ферментных препаратов:

  • обострение сопутствующего панкреатита,
  • энтерит, который протекает с поносом,
  • ферментная и холесекреторная недостаточность печени,
  • секреторная недостаточность желудка.

Физиотерапевтическое лечение проводят с учетом стадии патологического процесса. Во время обострения больные принимают радоновые или хвойные ванны температурой до 37°С в течение 8-10 минут, сухое тепло на живот, электрофорез новокаина. В период ремиссии назначают лечебные грязи, озокерит, парафин, диатермию.



С какими заболеваниями может быть связано

Клинические формы колита:

  • Панколит, или диффузный колит, возникает вследствие затяжного или повторных случаев острого колита. Хронический панколит протекает волнообразно - периоды обострений и ремиссий чередуются. Во время обострения стул учащается (3-5 раз в сутки). Возможны болезненные императивные позывы к акту дефекации. Кал приобретает коровьего вида. Боль после опорожнения продолжается 1-2 часа. У некоторых больных жидкий стул возникает вскоре после еды, сопровождается тошнотой, отрыжкой, иногда рвотой. В период обострения больные чувствуют неприятный привкус во рту, у них неприятный запах изо рта, снижение аппетита. Рентгенологически выявляют неравномерную гаустрацию толстой кишки с участками устойчивого спазмирования, которые чередуются с участками расширений. Диагноз подтверждают с помощью колоноскопии и морфологического исследования биоптатов.
  • Сегментарный колит возникает в случае длительного течения хронического колита, локализируется в отдельных отделах толстой кишки - тифлит, трансверзит, сигмоидит, проктит, анусит, сфинктерит:
    • Тифлит (тифлоколит) - воспаление слизистой оболочки слепой кишки. Боль локализуется в правой подвздошной области, часто иррадиирует в надчревную участок и в крестец. Такая клиническая картина напоминает острый аппендицит. Очень часто в патологический процесс вовлекаются печень и желчные пути (реактивный гепатит, холецистит, холелитиаз). Диагноз подтверждают с помощью ирригоскопии и колоноскопии.
    • Трансверзит - одна из редких форм сегментарного колита. Причиной его может быть птоз (чаще при общем висцероптоза), спайки в левом углу толстой кишки. Характерна боль в околопупочной области, внизу живота, которая иррадиирует в спину и боковые отделы. Диагноз верифицируют при ирригоскопии и колоноскопии.
    • Сигмоидит и проктосигмоидит чаще всего возникают вследствие шигелезного колита, хотя возможно, и самостоятельное развитие заболевания при запорах, геморрое, при злоупотреблений клизмами. Сигмоидит может быть и аллергического генеза. У части больных наблюдаются тенезмы. При объективном исследовании выявляют спазмированную, болезненную сигмовидную ободочную кишки; если есть перисигмоидит, то попытка сместить кишку внутрь или наружу вызывает сильную боль. Диагноз подтверждают с помощью ректороманоскопии, ирригоскопии и колоноскопии.
    • Ангулит (угловой сегментарный колит) локализуется в правом или левом изгибе поперечной ободочной кишки. Больные жалуются на постоянную или преходящюю боль в верхнебоковом отделе живота с иррадиацией в печень, правую лопатку, область сердца (особенно при левостороннем колите). Диагноз подтверждают с помощью ирригоскопии и колоноскопии.

У многих больных колит сочетается с энтероренальным синдромом, сопутствующим пиелонефритом. Наблюдаются также патологические явления со стороны ЦНС (головная боль, головокружение, ипохондрия), прогрессивное похудание, общее недомогание, быстрая утомляемость, гиповитаминоз (сухость кожи, трещины в углах рта, снижение остроты зрения вечером и т.д.).



Лечение колита в домашних условиях

Лечение острого колита вполне реализуемо в домашних условиях, его начинают с назначения голодания на 1-2 дня. Пить дают кипяченую воду (чай без сахара с лимонным соком) небольшими порциями - 1,5-2 л в сутки.

При остром колите (энтерит, энтероколит) вследствие потребления продуктов, инфицированных болезнетворными микроорганизмами и/или их токсинами, терапию начинают с промывания желудка теплым раствором натрия гидрокарбоната, назначения слабительных средств.

Для создания временного покоя кишечника и восстановления его нормальной деятельности назначают голодание на 1-2 дня. Крайне ослабленным больным в несладкий чай рекомендуют добавлять 1 столовую ложку красного вина (на чашку чая). На вторые-третьи сутки чай заменяют яблочной диетой (до 1,5 кг яблок некислых сортов по 5-6 раз в виде яблочного пюре).

В последующие дни диету постепенно расширяют за счет ввода продуктов, которые не раздражают кишку и не способствуют выделению пищеварительных соков и увеличению ее перистальтики:

  • овсяная, рисовая, манная каши на воде или нежирном мясном бульоне из телятины;
  • желе из черники и черной смородины;
  • крепкий чай;
  • нежирный творог;
  • мясное пюре или фрикадели из нежирного мяса.

В период обострения хронического колита рекомендуют протертый творог, кефир, простоквашу, медовый чай, слизистые супы на воде из овсяной или рисовой крупы (можно добавлять мясную похлебку из нежирного мяса). Мясо и рыбу подают в вареном и сеченом виде; позволяют паровые котлеты, фрикадели, кнедлики. На гарнир дают рисовую или, лучше, овсяную кашу. Можно есть сухари из пшеничной муки, черствые булки, кисели и желе из черной рябины, вишни. В случае преобладания бродильной диспепсии ограничивают употребление углеводов (150-200 грамм в сутки).

При хроническом энтероколите с явлениями белковой, витаминной и минеральной недостаточности рекомендуется диета, содержащая значительное количество белка (130-150 грамм), жира (100-110 грамм) и ограниченное число углеводов (до 400 грамм) - общая энергетическая ценность 3500-4000 ккал. В эту диету включены мясо и рыба нежирных сортов в хорошо проваренном и прожаренного виде, постный сыр, овощное и картофельное пюре, постная мясная похлебка, протертые каши, хлеб белый несвежий, сливочное масло (100 грамм), отвар шиповника, протертые яблоки, чай, фруктовые соки.

С рациона изымают сырые овощи и фрукты, бобы, чернослив, цельное молоко, черный хлеб, соленые и холодные блюда и закуски, мороженое, газированные напитки, ограничивают каши и сухари.

В случае, преобладание гнилостной диспепсии в рационе уменьшают содержание белков. Позволяют протертые овощи и зелень (кроме капусты, редьки, брюквы), хорошо вымоченную сельдь.

В случаях дискинетического запора рекомендуют есть продукты, богатые растительной клетчаткой: салаты, винегрет, чернослив, несвежий черный хлеб, сырые овощи и фрукты (яблоки, свекла, морковь).

Очень эффективны разгрузочные дни: яблочные, кефирные, творожные; постоянно употребляют настой шиповника.

В течение еще 7-10 дней нужно избегать жареных блюд из мяса, овощей, картофеля, острых и соленых закусок, приправ, то есть соблюдать диету №4. В случае бродильной диспепсии применяют диету № 4а, еду обогащают витаминами, особенно витамином С. Для этого используют отвар шиповника, черной рябины.

Санаторно-курортное лечение показано в Моршине, Трускавце, Миргороде, Одессе, оздоровительных учреждениях Закарпатья. Назначают минеральные воды индивидуализировано (в зависимости от функционального состояния кишечника).



Какими препаратами лечить колит?

  • гастроцепин - 25 мг 3 раза в сутки внутрь;
  • реасек - по 1 таблетке (2,5 мг дифеноксилата гидрохлорида и 0,025 мг атропина сульфата) 2-3 раза в сутки внутрь до еды;
  • лоперамид - по 1 таблетке после каждого жидкого стула, но не более 3-4 раз в сутки;
  • фосфалюгель - по 1 дозе 3 раза в сутки через 1 - 1,5 часа после еды;
  • маалокс - по 1 дозе 3 раза в сутки через 1 - 1,5 часа после еды;
  • кофеин бензоат натрия - подкожно 1 мл 10% раствора;
  • сульфокамфокаин - подкожно 1 мл 10% раствора;
  • кордиамин - внутримышечно 1 мл 25% раствора;
  • коргликон - в случае развития сердечной недостаточности вводят 1 мл 0,06% раствора;
  • строфантин - в случае развития сердечной недостаточности вводят 1 мл 0,05% раствора на 40%-м растворе глюкозы (200 мл).
  • левомицетин - по 0,5 г 4 раза в сутки внутрь;
  • эритромицин - по 250000 ЕД 4 раза в сутки внутрь;
  • клацид (кларитромицин) - по 250 000 ЕД 2 раза в сутки внутрь;
  • рулид - по 150000 ЕД 2 раза в сутки внутрь;
  • аминазин - в качестве противорвотного, внутрь по 25 мг 3 раза в сутки или внутримышечно по 1-2 мл 2,5% раствора,
  • пропазин - в качестве противорвотного, по 25 мг 3-4 раза в сутки;
  • энтеросептол - по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки, курс лечения 7-10 дней;
  • фуразолидон - внутрь по 0,1 г 3 раза в сутки 5-10 суток;
  • бисептол - по 2 таблетки 2 раза в сутки внутрь в течение 7-10 суток.
  • лактобактерин - по 3 дозы 2 раза в день за 30 минут до еды.
  • бифидумбактерин - по 5 доз 2 раза в день за 30 минут до еды,
  • бификол - по 5 доз 2 раза в сутки,
  • линекс - по 2 капсулы 3 раза в сутки.
  • бактисубтил - по 1 капсуле 4 раза в сутки в промежутках между приемами антибактериальных препаратов, курс лечения - 2 недели.


Лечение колита народными методами

Настои и отвары на основе лекарственных трав применяются для лечения колитов вполне успешно, но единственным направлением терапии они быть не должны. Настоятельно рекомендуется сочетать применение средств народной медицины с употреблением фармацевтических препаратов. Обсудите со своим лечащим врачом, какой из ниже приведенных экстрактов взять за основу домашнего лечения колита в конкретном случае:

  • кора дуба,
  • кора крушины,
  • трава зверобоя,
  • трава кваса,
  • трава ромашки аптечной,
  • плоды черники.


Лечение колита во время беременности

Хронический колит в период беременности склонен к рецидивам, равно как заболевание может и манифестировать. Первоочередную роль в данном случае играет лечебное питание, соблюдение рациона, соответствующего конкретному клиническому случаю заболевания. Из медикаментов предпочтение будет отдаваться фитопрепаратам, слабительным или противодиарейным, допустимым к употреблению в период беременности. Подробности лучше уточнить у своего лечащего врача.



К каким докторам обращаться, если у Вас колит

При обследовании у больного обнаруживают сухой, покрыт грязным, серым налетом язык с выраженными отпечатками зубов по краям. Живот вздут, в случае устойчивого поноса, наоборот, втянут. Определяют пальпаторно болезненность по ходу толстой кишки, при глубокой пальпации отделы толстой кишки болезненные, растянутые, в них слышен плеск; реже они спастически сокращены.

Иногда вследствие перисигмоидита сигмовидная кишка приобретает тестообразную консистенцию, очень болезненная, напоминает опухоль. В крови определяют лейкоцитоз, увел Отделы толстой кишки спазмированы, особенно сигмовидная ободочная кишка (она может быть уменьшена в диаметре до толщины карандаша). При запорах можно прощупать отдельные плотные образования - каловые камни. В случае сопутствующего периколита нарушается моторика отделов толстой кишки, пальпация вызывает сильную боль.

Диагноз подтверждают с результатами исследования кала. В нем обнаруживают слизь, гной, кровь, лейкоциты, эритроциты, лущенные эпителиальные клетки, членики паразитов (и их яйца), простейших, растворимый белок (проба Трибуле), аммиак (проба Гауфона), повышенное количество энтерокиназы и основной фосфатазы. В норме они разрушаются в толстой кишке и в кале определяются в незначительном количестве.

Рентгенологическое исследование (ирригоскопия) при заполненной толстой кишке бария сульфатом и кислородом позволяет определить не только форму кишки, но и оценить рельеф ее слизистой оболочки. Большую диагностическую ценность имеет ректороманоскопия (особенно при сигмоидите, проктосигмоитити, неспецифическом язвенном колите), благодаря которой можно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки на расстоянии 25-30 см от анального отверстия.

Процедура ректороманоскопии затруднена, мучительная. Обнаруживают гиперемию, отек, наслоения слизи, гноя, геморрагии, эрозии, язвы. Всю толстую кишку можно осмотреть с помощью современного эластичного колоноскопа.

Диагностическое значение имеет ректойодкалиевый тест. При этом с помощью катетера через анальное отверстие вводят 20 мл 2-4% раствора калия йодида и определяют выделении его со слюной (норма - 5-8 мин).



Лечение других заболеваний на букву - к

Лечение кампилобактериоза
Лечение кандидоза кожи
Лечение кашля
Лечение кисты легких
Лечение кисты печени
Лечение кисты поджелудочной железы
Лечение кисты селезенки
Лечение кисты яичника
Лечение кластерной головной боли
Лечение клещевого энцефалита
Лечение климакса
Лечение кольпита
Лечение контагиозного моллюска
Лечение контрактуры Дюпюитрена
Лечение конъюнктивита
Лечение кори
Лечение костно-суставного туберкулеза
Лечение крапивницы
Лечение красного плоского лишая
Лечение краснухи
Лечение крипторхизма
Лечение ку-лихорадки


Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.