Лечение головной боли напряжения

• Причины возникновения головной боли напряжения
• Как лечить головная боль напряжения?
• С какими заболеваниями может быть связано
• Лечение головной боли напряжения в домашних условиях
• Какими препаратами лечить головная боль напряжения?
• Лечение головной боли напряжения народными методами
• Лечение головной боли напряжения во время беременности
• К каким докторам обращаться, если у Вас головная боль напряжения

Причины возникновения головной боли напряжения

Головная боль напряжения - наиболее популярная форма головной боли, сообщающая о себе продолжительными эпи­зодами, длительность которых колеблется от нескольких минут до нескольких суток. Распространенность головной боли напряжения описывается весьма размыто - в течение жизни в общей популяции от 30 до 78%.

Головная боль напряжения отличается:

• двусторонней локализацией,
• сжимающим или сдавливающим характером,
• легкой или умеренной интенсивностью,
• остается такой же при обычной физической нагрузке,
• не сопровождается тошнотой,
• возможна фото- или фонофобия.

Головную боль напряжения называют эпизодической если она возникает не чаще 15 дней в течение месяца (или менее 180 дней в тече­ние года). Если же этот показатель превышен, то головная боль напряжения определяется как хроническая. Более подробная классификация головной боли напряжения включает в себя:

• нечастую эпизодическую,
• нечастую эпизодическую с напря­жением перикраниальных мышц,
• нечастую эпизодическую без напряжения перикраниальных мышц,
• частую эпизодическую,
• частую эпизодическую с напряже­нием перикраниальных мышц,
• частая эпизодическую без напря­жения перикраниальных мышц,
• хроническую
• хроническая с напряжением перикраниальных мышц,
• хроническую без напряжения перикраниальных мышц,
• возможную головную боль напряжения,
• вероятно нечастую эпизодическую,
• вероятно частую эпизодическую,
• вероятно хроническую.

Это обычно непульсирующая, сжимающая по типу "обруча" или "каски" боль, часто появляющаяся вскоре после пробуждения и присутствующая в течение всего дня накатывающими волнами - то сильнее, то слабее. У больных при этом наблюдается:

• повышенная тревож­ность,
• сниженный фон настроения,
• тоска и апатия,
• агрессивность и раздражительность,
• плохое качество ночного сна.

Болевые ощущения часто не ограничиваются локализацией в голове, а из области затылка иррадируют в заднюю поверхность шеи, надплечья - так формируется мышечно-тонический синдром.

Среди основных причин возникновения головной боли напряжения отмечается:

• "мышечный фактор" (своеобразное следствие длительного вынужденного положения шеи и головы в определенной неудобной позе),
• эмоциональный стресс как провокатор мышечного спазма.

Если ранее головная боль напряжения оценивалась как скорее психогенное расстройство, то современные исследования указывают на ее нейробиологическую природу. В патогенезе отмечается роль механизмов:

• периферических
• центральных ноцицептивных (снижение активности антиноцицептивной системы, недостаточность ингибиторных механизмов ствола мозга).

Если головная боль напряжения взаимосвязана с напряжением перикраниальных мышц, то формируется мышечно-­тонический синдрома. Это своеобразный "порочный круг", когда напряжение мышц происходит в ответ на эмоциональный стресс, а он в свою очередь порождает рефлекторное напряжение (спазм) мышц. В результате повышается возбудимость ноцицептивных нейронов в структурах ЦНС, длительное тониче­ское напряжение приводит к гипоксии и воспалению мышцы, затем формируется вторичная гипералгезия, она усиливает мышечный спазм и обуславливает хронические боли напряжения.

Как лечить головная боль напряжения?

Прежде всего, лечение головной боли напряжения требует поведенческой терапии. С пациентом проводится разъяснительная беседа, в рамках которой объясняется доброкачественная природа головной боли, которая не связана с функциональными расстройствами в головном мозге или мозговых сосудах. Важно разъяснить меха­низм формирования цефалгии. Пациентам с хронической болью при условии злоупотребления обезбо­ливающими препаратами разъясняется значение лекарственного абузуса в хронизации головной боли.

В целом же лече­ние головной боли напряжения представляет собой комплекс мероприятий, нацеленных на нормализацию эмоционального состояния пациента и устранение мышечного напряжения, при необхо­димости - на коррекцию других коморбидных нарушений и лекарственного абузуса. Имеет место два подхода к решению проблемы - купирование боли при очередном приступе и профилактика боли с целью снизить частоту принципов в течение длительного жизненного периода.

Симптоматическое лечение болевого эпизода (или купирование приступов) безрецептур­ными анальгетиками актуально в случае эпизодической головной боли при частоте приступов не более 2 раз в неделю (8 болевых дней в месяц) - препаратами выбора становится те, действующим веществом которых выступает ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, парацетамол, диклофенак.

В рамках профилактического лечения головной боли напряжения, об актуальности которого имеет смысл говорить при хронических проявления боли, применяется амитриптилин или нортиптилин.

Если обследование пациента указывает на наличие у него тревожно-депрессивных нару­шений допускается назначение антидепрессантов (пароксетин, флуоксетин, эсциталопрам, флувоксамин, венлафаксин, дулоксетин) в общепринятых для лечения депрессии дозах. Пациентам с выраженной болез­ненностью и напряжением перикранаильных мышц могут быть назначены миорелаксанты.

Если головная боль напряжения сочетается с приступами мигрени, доктор выпишет рецепт на приобретение бета-адреноблокаторов, нестероидных противовоспалительных средств, блокаторов кальциевых каналов. Такие медикаменты в первую очередь демонстрируют эффективность по отношению к мигрени.

Хорошо, если комплексная терапия головной боли напряжения дополняется немедикаментозными методами. Это повышает вероятность успешной профилактики головных болей. Применяется:

• психотерапия и психологическая релак­сация,
• биологическая обратная связь,
• постизометрическая мышечная релаксация,
• массаж воротниковой зоны,
• фитнес, водные процедуры.

С какими заболеваниями может быть связано

Сама по себе головная боль может быть симптомом множества заболеваний - от банальной ОРВИ до новообразований в структуре головного мозга. Однако если установленный диагноз звучит как головная боль напряжения и носит она первичный характер, то это самостоятельное расстройство, болевой синдром, находящийся во взаимосвязи с эмоциональным состоянием больного и наличием мышечного напряжения.

Лечение головной боли напряжения в домашних условиях

Лечение головной боли напряжения успешно проводится в домашних условиях. Пациенту нелишним будет находиться на диспансерном учете у лечащего доктора, который и будет контролировать, а при необходимости корректировать ход лечения. В легких случаях допускается даже самолечение - прием анальгезирующих, противоспазматических препаратов, однако не злоупотребление ими. Кроме того, консультация профессионального врача необходима для исключения опасных функциональных нарушений, головная боль при которых может быть лишь симптомом.

Важными компонентами терапии, наряду с разъяснением пациенту механизмов происхождения боли и стратегии ее устранения, являются обучение методикам психологической и мышечной релаксации.

Какими препаратами лечить головная боль напряжения?

Для купирования приступа головной боли:

• ацетилсалициловая кислота - по 600-1000 мг,
• ибупрофен - по 400-800 мг,
• парацетамол - по 100 мг,
• диклофенак - по 50-100 мг,
• флупиртин - по 100 мг.

Для профилактики наступления болевого синдрома:

• амитриптилин - по 10-100 мг,
• нортиптилин - по 10-100 мг,
• тизанидин - по 2-6 мг в сутки,
• баклофен – по 10-25 мг 2-3 раза в сутки.

Лечение головной боли напряжения народными методами

Народное лечение головной боли напряжения преследует цель расслабить и успокоить, устранить мышечный спазм, обезболить. Для этого могут применяться как разнообразные эфирные масла для массажей и растираний, так и отвары трав для приема внутрь и водных процедур:

для ванн используйте

• 100 грамм морской соли растворите в теплой воде, добавьте 2 ст.л. хвойного экстракта (продается в аптеке); принимать ванну ежедневно в течение 10 дней;
• 200 грамм хвои (можно использовать буквально засохшие иголочки новогодней ели, а можно приобрести хвойный сбор в аптеке) заварить в 5 литрах воды, спустя 5 минут на огне, процедить и вылить отвар в теплую ванну; принимать перед сном;
• горсть сушеной лаванды заварите стаканом кипятка, спустя полчаса вылейте настой в теплую ванну; отлично помогает расслабиться и снять напряжение;

для массажей используйте эфирные масла

• мяты,
• ментола,
• кедра,
• эвкалипта,
• кипариса,
• ладана,
• можжевельника и др.;

для приема внутрь используйте

• соединить 75 грамм тертого хрена, ½ крупного листа золотого уса, 250 грамм апельсинов (измельчить с цедрой), 150 грамм сахара и 1/2 литра красного вина; поместить на водяную баню на 1 час, снять, процедить; принимать по 75 мл через 2 часа после каждого приема пищи.
• 15 грамм сушеной мелиссы поместить в термос, заварить стаканом кипятка, настоять около часа, процедить; принимать по 1-2 столовой ложке 5-6 раз в день;
• 1 ст.л. зверобоя продырявленного залить стаканом кипятка, выдержать на медленном огне 15 минут, процедить; принимать по ¼ стакана 3 раза в день.

Лечение головной боли напряжения во время беременности

Лечение головной боли напряжения в период беременности производится по стандартной схеме, однако с ведущим беременность гинекологом или ранее наблюдающим женщину неврологом следует обсудить допустимость тех или иных лекарственных средств. Лечение в период беременности преследует основную цель - нормализовать самочувствие будущей мамы, устранить боль, чтобы не нарушать привычное состояние.

К каким докторам обращаться, если у Вас головная боль напряжения

• Невролог
• Психотерапевт
• Семейный доктор

В медицинском кабинете при жалобах на головную боль, подпадающую под категорию напряжения, производится обычно клиническая диагностика, ее оказывается вполне достаточно. Инструментальные методы и консультации специалистов пока­заны только при подозрении на вторич­ный характер цефалгии. Тогда их целью будет выявление первопричины развивающегося синдрома.

Важный элемент осмотра пациента с головной болью напряжения - исследование перикраниальных мышц. Для этого применяется:

• обычная пальпация,
• электромиография с поверхност­ными электродами,
• алгометрия.

Пальпаторный метод наиболее чувствителен для выявления дисфункции перикрани­альных мышц у больных с мигренями или головной болью напряжения. Дисфункцию перикраниальных мышц легко определить посредством пальпации, производится она мелкими вращательными движениями II и III пальцами, а также при надавливании в области лобных, височных, жевательных, грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц. Наличие дисфункции непременно учитывается при выборе стратегии лечения.

Критерии диагностики головной боли напряжения

• продолжительность приступа от 30 минут до полноценной недели;
• двусторонняя локализация;
• давящий/сжимающий/непульсирующий характер;
• легкая или умеренная интенсивность;
• отсутствие усиления боли при обычной физической активно­сти (ходьба, подъем по лестнице);
• отсутствие тошноты или рвоты;
• изредка фото- или фонофобия;
• облегчение боли при положительных эмоциях и в состоя­нии психологического расслабления;
• усиление боли на фоне эмоциональных переживаний.

Лечение других заболеваний на букву - г

Лечение гайморита

Лечение галактореи

Лечение гамартомы легкого

Лечение гангрены легкого

Лечение гастрита

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Лечение гемолитической лейкопении

Лечение геморрагического инсульта

Лечение геморроя

Лечение гемоторакса легких

Лечение гемофилии

Лечение гемохроматоза

Лечение генитального герпеса

Лечение гепатита G

Лечение гепатита А

Лечение гепатита В

Лечение гепатита Д

Лечение гепатита Е

Лечение гепатита С

Лечение гепатоза

Лечение гепаторенального синдрома

Лечение гепатоцеллюлярной карциномы

Лечение герпеса

Лечение гидронефроза

Лечение гидроторакса легких

Лечение гинекомастии

Лечение гиперактивности мочевого пузыря

Лечение гипербилирубинемии

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение гиперпролактинемии

Лечение гипертензивного криза

Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертрофии миндалин

Лечение гипоспадии

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоидной комы

Лечение гликогеноза

Лечение глистов

Лечение гломерулонефрита

Лечение гнойников на миндалинах

Лечение гонореи

Лечение гранулемы печени

Лечение грибка ногтей

Лечение гриппа

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.