Online Тесты

  • Общительный ли ваш ребенок? (вопросов: 10)

    Данный тест позволяет выяснить, умеет ли ваш ребенок заводить друзей, умеет ли он дружить. Тест рассчитан на детей в возрасте 10-12 лет.


Лечение аплазии почки


Причины возникновения аплазии почки

Аплазия почки (также болезнь называют агенезией) развивается вследствие отсутствия или остановки развития пролива первичной почки, так называемой вольфова канала. В ходе данной патологии происходит аплазия изолатерального первичного ядра, из него образуется соответствующая половина мочевого тракта.

Среди причин возникновения аплазии почки выделяют два глобальных фактора:

  • абсолютное нарушение дифференциации нефрогенной ткани;
  • нарушение развития после образования про- и мезонефроса и, соответственно, отсутствия конечной почки, прекратившегося развития мочеточника.

Заболевание врожденное. К ряду провоцирующих болезнь факторов относят:

  • генетическую предрасположенность,
  • инфекционные заболевания у женщины в первом триметре беременности (краснуха, грипп),
  • ионизирующее облучение беременной женщины,
  • бесконтрольный прием противозачаточных гормональных средств,
  • сахарный диабет у беременной женщины,
  • хронический алкоголизм,
  • венерические заболевания, сифилис.

Двусторонняя аплазия почки бывает очень редко, преимущественно у мальчиков (соотношение "мужских" случаев к "женским" оценивается как 1:3) и несовместима с жизнью. Односторонняя аплазия почки наблюдается чаще (соотношение 1:650-680 среди детей с аномалиями мочевой системы) Проявляют ее во время урологического обследования по поводу других заболеваний.

При аплазии почки иногда полностью формируется почечная ткань или она в небольшом количестве накапливается в почечном ложе в виде комочков фибролипоматозной ткани размером 2*3 см. Отсутствуют и сосуды почек. Мочеточника может не быть или он иногда имеет вид небольшого слепого хода в стенке мочевого пузыря, в полости таза или на значительном расстоянии и заканчиваться слепо.

В некоторых случаях аплазия почки характеризуется скудными признаками сохранения определенного количества структурных элементов почечной ткани, в частности в соединительной и жировой тканях.

Аплазированная почка не имеет ни миски, ни настоящей ножки. Она не функционирует, не выделяет мочи. Если есть мочеточник, то он недоразвит, часто он лишен просвета.

болит животОдносторонняя аплазия еще получила название врожденной единой (солитарной) почки.

Аплазия почки приобретает клиническое значение только в тех случаях, когда возникают изменения в контралатеральной почке и возникает вопрос о лечении и прогнозе. Эта аномалия может привести к смерти, если по ошибке удалить врожденную единую почку.
При односторонней аплазии контралатеральной почка может быть гипертрофированной, поликистозной, но чаще она имеет нормальную структуру и расположена на обычном месте. Такая почка содержит большое количество нефронов и полностью обеспечивает функцию гомеостаза.

Если контралатеральная почка функционирует нормально, аплазия второй почки не имеет клинических проявлений. Иногда она сопровождается болью в пояснице (вследствие сжатия рубцовой тканью нервных окончаний).

Единственная почка функционирует до тех пор, пока по каким-то причинам не поражается бактериями, токсинами и др. Это проявляется болью в области поясницы, повышением температуры тела, пиурией, гематурией, иногда - анурией. Клинически трудно отличить эти признаки от симптомов, которые наблюдаются у больных с двумя почками.



Как лечить аплазия почки ?

В отдельных случаях аплазия может не требовать специфического лечения. Например, в том случае, когда она односторонняя, а функционирование второй здоровой почки достаточно для жизнедеятельности. Если аплазия не представляет угрозы для жизни, не проявляется выраженной клинической симптоматикой, то больному показано диспансерное наблюдение, постоянный контроль со стороны уролога, регулярные скрининговые обследования и не более того.

Если же аплазия почки приводит к стойкой почечной гипертензией, обратному забросу мочи из мочеточников в почку, то целесообразна пожизненная гипотензивная терапия, а иногда существуют и показания к трансплантации органа.

В ряде случаев применяется симптоматическое лечение. Назначаются превентивные антибактериальные мероприятия. Таким образом, снижается риск развития пиелонефрита или уропатологий мочевыводящей системы.

Более отягощенные случаи агенезии рассматриваются как показание к трансплантации почки.



С какими заболеваниями может быть связано

Для аплазии почек характерно сочетание аномалий. Особенно часто она сопровождается пороками развития ткани легких, головного мозга. Наблюдаются дисплазия нижних конечностей, глаз, отсутствие одного или нескольких органов брюшной полости, сочетанные аномалии мочеполовой системы.

У мужчин аплазия почки в 24-26% случаев сопровождается пороками развития половых органов:

  • недоразвитием семенного пузырька, семявыносящего протока, предстательной железы, придатка яичка или яичка;
  • полным отсутствием семенного пузырька, семявыносящего протока, предстательной железы, придатка яичка или яичка.

У 70% женщин с односторонней аплазией почки наблюдаются:

  • отсутствие или недоразвитость матки, ее придатков на стороне аплазии;
  • двурогая матка (с рудиментарным рогом на стороне аномалии);
  • удвоение влагалища или ее атрезия;
  • внутриматочные перегородки и др.


Лечение аплазии почки в домашних условиях

В домашних условиях находится пациент, у которого аплазия почки не требует специфического лечения. Нелишним будет соблюдение соответствующей диеты и профилактических мер для снижения риска развития почечных заболеваний.

Всегда актуален диспансерный учет у нефролога или уролога, регулярные обследования мочи, крови, ультразвуковой скрининг.



Какими препаратами лечить аплазия почки ?

Наименования лекарств из категории антибиотиков, диуретиков, средств от почечной гипертензии уточняет пациенту лечащий врач. Только он полностью осведомлен об особенностях аплазии в конкретном случае. В его компетенции лежит описание курса лечения, дозировок медикаментов и длительности их применения. Часто это пожизненная терапия, однако изменений претерпевают сами лекарства.



Лечение аплазии почки народными методами

Применение народных средств при аплазии почки не пользуется популярностью. Однако наравне с диуретическими и антибактериальными медикаментами (если такие выписываются) могут применяться и аналоги из народной медицины. В любом случае это не должно быть самолечение, а любые отвары трав следует обсудить со своим лечащим врачом.



Лечение аплазии почки во время беременности

Планирование беременности, равно как и протекание беременности, у женщины с аплазией почки должно происходить после консультации с профильными специалистами. Нередко у женщин с соответствующим диагнозом существуют нарушения со стороны репродуктивной системы. Дополнительные трудности могут развиваться и на фоне беременности. Любые решения принимаются после тщательной диагностики и очной консультации.



К каким докторам обращаться, если у Вас аплазия почки

Предварительный диагноз аплазии почки устанавливают на основании результатов цистоскопии:

отсутствует отверстия одного из мочеточников,

сглажены контуры мочепузырного треугольника на стороне аномалии.

В силу определенных обстоятельств эти симптомы не являются доказательством аплазии почки:

  • мочеточники, которые идут от обоих нормально расположенных почек, могут сливаться до впадения в мочевой пузырь и открываться в нем одним отверстием;
  • второе отверстие мочеточника может размещаться за мочевым пузырем;
  • отверстие может открываться на одной стороне, а почка на другом, так формируется перекрестная дистопия солидарной почки.

Сложнее установить диагноз аплазии при удвоении лоханки и мочеточника единственной почки. При таких обстоятельствах один мочеточник может открываться в мочевой пузырь на обычном месте, а второй - на противоположной его половине. В этом случае урина выделяется с обоих нормально расположенных мочеточников. Это создает впечатление о наличии обеих почек.

Окончательный диагноз устанавливают с помощью экскреторной урографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансного исследования, почечной ангиографии.

Аплазия одной из почек, даже при отсутствии аномалии единственной почки, делает пациента более уязвимым. Поэтому ее своевременная диагностика способствует профилактике заболевания врожденной единой (солитарной) почки.

Одностороннюю аплазию почки следует дифференцировать с атрофией почки, поскольку клинические проявления этих патологий однотипны.



Лечение других заболеваний на букву - а

Лечение абсцесса легкого
Лечение абсцесса мозга
Лечение абсцесса печени
Лечение абсцесса селезенки
Лечение абузусной головной боли
Лечение аденомы гипофиза
Лечение аднексита
Лечение акромегалии
Лечение алкоголизма
Лечение алкогольного гепатита
Лечение алкогольной болезни печени
Лечение аллергического дерматита
Лечение алопеции
Лечение альвеолита
Лечение амебиаза
Лечение амилоидоза печени
Лечение амилоидоза почек
Лечение ангины
Лечение аневризмы
Лечение анкилозирующего спондилоартрита
Лечение анурии
Лечение апластической анемии
Лечение апоплексии яичника
Лечение аппендицита
Лечение артроза коленного сустава (гонартроза)
Лечение аскаридоза
Лечение асцита
Лечение ателектаза легкого
Лечение атеросклероза
Лечение атипичной пневмонии
Лечение аутоиммунного гепатита


Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.