Oxford Medical

Online Тесты

  • Тест на наркотическую зависимость (вопросов: 12)

    Будь-то препараты по рецепту, незаконные наркотики или препараты в свободной продаже, если вы попали в зависимость, ваша жизнь начинает движение по наклонной вниз, и вы тянете тех, кто вас любит, с собой...

Лечение интраабдоминальных абсцессов


Причины возникновения интраабдоминальных абсцессов

В любом отделе брюшной полости и забрюшинного пространства могут развиться абсцессы.

Обычно пусковой механизм начинается с хирургического вмешательства, травм или таких состояний, которые вызывают инфицирование брюшной полости и воспаление, особенно в случаях развития перитонита или перфораций:

  • абдоминальная хирургия, в частности на органах пищеварительного или билиарного тракта, является значительным фактором риска, поскольку влечет за собой риск микробной контаминации.
  • травматические повреждения в данном случае чаще представлены разрывами и гематомами печени, поджелудочной железы, селезенки и кишечника;
  • инфекция обычно представлена нормальной микрофлорой кишечника, то есть комплексом анаэробных и аэробных бактерий; чаще всего выделению аэробные грамотрицательные бациллы.

Внутрибрюшинные абсцессы разделяют на внутрибрюшинные, ретроперитонеальные и висцеральные.

ЖКТДлительность формирования абсцесса после запустившего его механизм фактора разнится:

  • в течение 1 недели после перфорации или выраженного перитонита,
  • не ранее чем через 2-3 недели после операции,
  • некоторые послеоперационные абсцессы формируются в течение нескольких месяцев.

Клиническая картина интраабдоминальных абсцессов достаточно разнообразна, но в большинстве случаев их развитие сопровождается лихорадкой и дискомфортом в животе. Больной может вовсе не придавать значения тревожной симптоматике, а могут быть и сверхтяжелые проявления патологии.

Есть риск развития генерализированной или локальной паралитической кишечной непроходимости. Абсцессам характерны тошнота, анорексия и потеря веса. Есть и симптомы абсцессов, характерные определенной их локализации:

  • абсцессы, контактирующие с толстой кишкой, могут вызывать диарею;
  • учащенное и болезненное мочеиспускание может иметь место в случае абсцессов вблизи мочевого пузыря;
  • поддиафрагмальные абсцессы провоцируют непродуктивный кашель, боли в груди, одышку и боль в плече, что может маскироваться под симптомы патологии органов грудной клетки.

Общим является болезненность при пальпации в зоне локализации абсцесса. Большие абсцессы могут пальпироваться как объемное образование.



Как лечить интраабдоминальные абсцессы?

Лечение интраабдоминальных абсцессов должно назначаться как можно ранее, саму диагностику также не следует растягивать во времени. Статистика гласит, что 10-40% таких патологий влекут за собой летальный исход. Насколько благоприятным будет прогноз, определяется и первичным заболеванием, этиологией абсцесса, и качеством оказания медицинской помощи, но вряд ли особенностями и локализацией интраабдоминального абсцесса.

Прежде всего, с абсцессом следует провести такую процедуру как чрескожное дренирование. Его альтернативой может быть дренирование открытой трубкой. Для наилучшей эффективности процедуры дренирование трубкой проводится под контролем КТ или УЗИ. Показаниями к выведению содержимого абсцесса через трубку оказываются:

  • доступ к полости абсцесса;
  • ход дренажа не пересекает кишку или не контаминирует органы, плевру или брюшину;
  • источник контаминации отграничен;
  • гной достаточно жидкий, чтобы эвакуироваться через дренажную трубку.

В лечении интраабдоминальных абсцессов антибиотикотерапия применяется в качестве вспомогательного метода лечения. Антибиотики используются для профилактики распространения инфекции кровеносным путем - их следует назначать до и после хирургического вмешательства. Пациентам, в курс лечения которым антибиотики были включены для лечения первичной или внутрибольничной инфекции, обычно прописаны препараты, активные против стойких аэробных грамотрицательных бацилл.

В ходе лечения важна пищевая поддержка с энтеральным типом питания. Если энтеральное питание невозможно, должно назначаться как можно раньше парентеральное питание.



С какими заболеваниями может быть связано

Интраабдоминальные абсцессы оказываются вторичной патологией на фоне ниже приведенных первичных:

Интраабдоминальные абсцессы при отсутствии своевременного и адекватного патологии лечения могут осложняться:

  • не дренированные абсцессы нередко распространяются на смежные структуры,
  • разъедание тканей рядом расположенных сосудов с последующим развитием кровотечений и тромбозов,
  • прорыв абсцесса в брюшную полость или просвет кишки,
  • образование наружных свищей,
  • поддиафрагмальные абсцессы обычно прорываются в грудную полость, а значит, чреваты эмпиемой, абсцессом легкого и пневмонией,
  • абсцесс рядом с селезенкой запускает процесс долгоиграющей бактериемии, сложно поддающейся терапии антибиотиками.


Лечение интраабдоминальных абсцессов в домашних условиях

Лечение абсцессов в домашних условиях проводится не может, поскольку основной акцент в терапии отводится именно хирургическому вмешательству. В то же время до- и послеоперационный период также требует особого подхода, например, консервативной терапии, определенного режима. Пока больной находится на диспансерном учете, он в домашних условиях следует всем врачебным предписаниям, не занимается самолечениям, о любых изменениях самочувствия сообщает своему врачу.



Какими препаратами лечить интраабдоминальные абсцессы?

Лечение интраабдоминальных абсцессов, прежде всего, требует операции и дренирования, однако вторичное значение имеет и применение фармацевтических препаратов:



Лечение интраабдоминальных абсцессов народными методами

Применение народных средств не оказывает ни малейшего воздействия на интраабдоминальные абсцессы. Использование рецептов народной медицины может носить вспомогательный характер на этапе до- или послеоперационного лечения, например, укреплять иммунитет, оказывать противовоспалительное или тонизирующее воздействие. Однако когда вопрос стоит именно об устранении абсцесса или заболевания, на фоне которого тот возник, правильнее обращаться на консультацию к медику и следовать всем его рецептам и назначениям.



Лечение интраабдоминальных абсцессов во время беременности

Внутрибрюшные абсцессы в период беременности диагностируются не часто, однако если это уже имеет место, то нейтрализация патологии и заболевания, ее вызвавшего, лежит в компетенции профильных специалистов. Принимается во внимание положение женщины, однако оно обычно не препятствует установке дренажа.



К каким докторам обращаться, если у Вас интраабдоминальные абсцессы

Для диагностики интраабдоминальных абсцессов чаще всего используют КТ брюшной полости и таза с пероральным контрастированием. Томография считается ведущим методом диагностики при подозрении на абсцесс.

Остальные методы инструментальной диагностики способны показать отдельные изменения:

  • рентгенография брюшной полости визуализирует наличие газа в абсцессе, смещение смежных органов, плотность ткани, представляющей абсцесс, или исчезновение тени поясничной мышцы;
  • рентгенография грудной клетки при абсцессах около диафрагмы уместна для визуализации плеврального выпота на стороне абсцесса, высокого стояния и односторонней неподвижности диафрагмы, инфильтрации нижней доли и ателектазы.

В любом случае будет уместен общий анализ крови и посев крови на стерильность. Высокого диагностического значения такие исследования иметь не будут, однако покажут лейкоцитоз и анемию.

Иногда назначается радионуклидное сканирование мечеными лейкоцитами, оно может быть информативным именно для идентификации внутрибрюшных абсцессов.



Лечение других заболеваний на букву - и

Лечение иерсиниоза
Лечение илеуса
Лечение импетиго
Лечение интернет-зависимости
Лечение интерстициального нефрита
Лечение инфаркта
Лечение инфаркта легкого
Лечение инфаркта селезенки
Лечение инфекционной эритемы
Лечение истерии
Лечение ихтиоза
Лечение ишемического инсульта


Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.