Oxford Medical

Online Тесты

Лечение илеуса


Причины возникновения илеуса

Илеусом в медицинской терминологии называют такое состояние пищеварительной системы, при котором проявляются всяческие нарушения перистальтики кишечника. Причиной возникновения илеуса чаще всего становится хирургическое вмешательство, проводимое на брюшной полости, в частности на кишечнике. Менее распространенными, но вероятными называют такие причины илеуса как:

  • внутрибрюшные (интраабдоминальные) или забрюшинные (ретроперитонеальные) воспалительные процессы - аппендицит, дивертикулит, перфорация дуоденальной язвы;
  • внутрибрюшные (интраабдоминальные) или забрюшинные (ретроперитонеальные) гематомы, что происходит обычно вследствие травм - вследствие разрыва аневризмы брюшного отдела аорты или компрессионного перелома позвоночника;
  • нарушения обмена веществ - чаще всего гипокалиемия;
  • некоторые заболевания почек и органов грудной клетки - переломы ребер ниже VI-VII ребра, пневмония нижних долей легких, инфаркт миокарда;
  • бесконтрольное употребление некоторых категорий медицинских препаратов - опиатов, антихолинергических веществ, блокаторов кальциевых каналов.

Клиническая картина илеуса хоть и не отличается специфичностью, однако ее весьма сложно оставить без внимания. Комплекс симптомов состоит из нарушений в работе пищеварительного тракта на различных его участках:

  • обычно нарушения моторики желудка - после операции может потребоваться до 24 часов восстановления;
  • обычно нарушения толстой кишки - после операции порой требуется до трех суток для восстановления функции толстой кишки;
  • гораздо реже нарушения функции тонкой кишки - вследствие оперативного вмешательства восстанавливается в кратчайшие сроки (в течение нескольких часов).

жктК числу самых распространенных "маячков" илеуса, которые достаточно часто развиваются, например, после оперативного вмешательства на органах брюшной полости, относятся:

  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • непереносимое ощущение дискомфорта;
  • болевой синдром характеризуется как колики;
  • нарушения дефекации - задержка стула или, наоборот, выделение чересчур водянистого кала в больших количествах;
  • аускультация (выслушивание звуков с помощью фонендоскопа) показывает отсутствие перистальтики или же наличие минимальных шумов в кишечнике.

При илеусе невоспалительной природы живот характеризуется как ненапряженный.



Как лечить илеус?

Лечение илеуса полностью определяется его происхождением. Если илеус развивается на фоне первичного заболевания, то после восстановлении функции кишечника или параллельно с тем требуется лечение и основного заболевания. Если илеус оказывается следствием приема медикаментов, то непременно должна произвестись их отмена, а при необходимости замена на альтернативные.

В большинстве же случаев илеус оказывается ятрогенным расстройством, и предполагает следующее направление действий со стороны медицинского персонала:

  • беспрерывная назогастральная аспирация,
  • отказ от перорального питания (в т.ч. жидкости),
  • внутривенное введение жидкостей и электролитов,
  • поддержание адекватного уровня калия в сыворотке крови (таковым считается > 4 ммоль/л),
  • минимально необходимое введение седативных средств,
  • абсолютный отказ от опиатов и антихолинергических средств.

Если илеус длится более одной недели имеет смысл рассмотреть механическую причину его возникновения. Обструкция кишечника чаще всего оказывается показанием к лапаротомии. Кроме того, актуальными в случае илеуса методами хирургии называют колоноскопическую декомпрессию (при нарушении функции толстой кишки или синдроме Огилви) и цекостомию.



С какими заболеваниями может быть связано

Илеус обычно представляет собой ятрогенное расстройство, то есть развивающееся как осложнение хирургического вмешательства. Тем не менее, существуют заболевания, при неблагоприятном течении которых вероятно развитие илеуса и именно их необходимо принимать во внимание при развитии соответствующих симптомов:

  • аппендицит,
  • дивертикулит,
  • перфорация дуоденальной язвы,
  • аневризмы аорты,
  • компрессионный перелом позвоночника,
  • переломы низлежащих ребер,
  • гипокалиемия,
  • пневмония нижних долей легких,
  • инфаркт миокарда.


Лечение илеуса в домашних условиях

Лечение илеуса в домашних условиях недопустимо, поскольку больной нуждается в регулярном внутривенном введении жидкостей и питательных смесей. Если илеус развивается в послеоперационный период, то выписка из стационара отсрочивается. Если к нарушению перистальтики привели первичные заболевания, но не причины ятрогенного характера, больному показана госпитализация по результатам профильной диагностики. В условиях стационара больному проводится назогастральное зондирование, аспирация и внутривенная инфузионная терапия - ни один из этих методов лечения в домашних условиях реализовываться не должен.



Какими препаратами лечить илеус?

Определяет допустимые и запрещенные группы медикаментов в каждом конкретном случае лечащий врач.



Лечение илеуса народными методами

Применение народных средств при таком нарушении перистальтики кишечника как илеус недопустимо. Больному показана госпитализация с последующим применением методов традиционной терапии, а вероятно и хирургическое вмешательство.



Лечение илеуса во время беременности

Любые нарушения перистальтики кишечника у беременных женщин должны быть поводом для обращения к профессиональному медику. Илеус - не частое заболевание у будущи мам, однако если оно все же развивается, любые стратегии лечения определяет лечащий врач.



К каким докторам обращаться, если у Вас илеус

Перед медиком, уведомленном о жалобах пациента, прежде всего стоит задача дифференцировать илеус от кишечной обтурации. В любом случае показана рентгенография, она позволяет визуализировать скопление газа в раздутых петлях кишечника.

Однако при послеоперационной непроходимости газ может в большей степени накапливаться в толстой кишке, чем в тонкой, а его скопление в тонкой кишке скорее указывает на развитие осложнений (среди наиболее частых обтурация кишечника и перитонит).

При других видах кишечной непроходимости рентгенологические данные схожи с обтурационной непроходимостью, чем дифференциальная диагностика и затрудняется. Рентгенологические исследования с водорастворимым контрастным веществом могут помочь в дифференциальной диагностике.



Лечение других заболеваний на букву - и

Лечение иерсиниоза
Лечение импетиго
Лечение интернет-зависимости
Лечение интерстициального нефрита
Лечение интраабдоминальных абсцессов
Лечение инфаркта
Лечение инфаркта легкого
Лечение инфаркта селезенки
Лечение инфекционной эритемы
Лечение истерии
Лечение ихтиоза
Лечение ишемического инсульта


Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.