1 | Обзор и факты |
2 | Симптомы и типы |
3 | Диагностика и тесты |
4 | Лечение и уход |
5 | Повседневная жизнь |
Гиперактивный мочевой пузырь |
Недержание мочи и травмы у подростков |
Почечные камни |
Пиелонефрит |
Инфекции мочевых путей |
Чтобы выявить причины недержания мочи у пациентки лечащий врач должен ознакомиться с ее историей болезни и провести медицинский осмотр, включая гинекологическое обследование. Доктор также может попросить пациентку покашлять в положении стоя, чтобы проверить, есть ли у нее симптомы стрессового недержания. Кроме того, у нее возьмут анализ мочи и посев в целях выявления инфекции мочевых путей.
Постановка точного диагноза очень важна, так как лечение, основанное на неверно выявленной причине заболевания, не только не устранит проблему, но способно даже усугубить ее.
Лечащий врач может спросить пациентку о симптомах ее заболевания и имеющихся привычках, например: как часто у нее происходят контролируемые и неконтролируемые мочеиспускания, сколько и какую жидкость она употребляет, проявляются ли параллельно с недержанием еще какие-либо симптомы.
Эффективнее всего за 3-4 дня до предполагаемого посещения врача, завести дневник, в котором записывать, что и как часто Вы пьете, сколько раз в день происходят контролируемые и неконтролируемые мочеиспускания (их особенности являются решающими при определении типа недержания мочи).
Другие процедуры, в проведении которых может возникнуть необходимость:
Уродинамическое тестирование
Уродинамическое тестирование – дорогостоящая процедура. Обычно его используют, если принято решение о проведении операции или известные типы лечения не подходят к конкретному случаю и требуются дополнительные исследования причины. Этот вид тестирования предполагает более совершенные методы исследования мочевого пузыря. Его проводят в тех случаях, когда обычные анализы, о которых уже шла речь выше, не дают ответа на вопрос о причине неконтролируемых мочеиспусканий или лечащий врач подозревает, что пациентка страдает недержанием смешанного типа, вызываемого несколькими причинами. В В уродинамическом тестировании выделяют следующие типы:
Если причину недержания не удалось идентифицировать при помощи вышеописанных анализов, следует прибегнуть к экстенсивным методам тестирования. Следующие тесты довольно редко применяются при диагностике недержания мочи:
Гинекологическое обследование
Гинекологическое обследование проводят в целях осмотра женских половых органов.
В течение осмотра пациентка должна лежать на гинекологическом кресле, согнув колени и положив ноги и ступни на специальные опоры. Лечащий врач вводит металлическое или пластмассовое устройство (зеркало) во влагалище пациентки. Зеркало раскрывает и удерживает в этом состоянии боковые стенки влагалища, что позволяет доктору видеть вход в матку (шейку матки) и взять соскоб клеток шейки матки на мазок Папаниколау (скрининг-тест на рак шейки матки).
Врач также ощупывает половые органы женщины с целью проверки их размера и степени плотности покрывающей их ткани, вводя один или два пальца во влагалище и нажимая другой рукой на нижнюю часть живота. Иногда при таком осмотре практикуют одновременный ввод пальца во влагалище и прямую кишку, чтобы глубже проникнуть в область таза. Если женщина почувствует болевые ощущения при ощупывании половых органов, она должна сказать об этом врачу.
Ведение дневника при недержании мочи
Больным недержанием мочи рекомендуется завести дневник, в котором необходимо записывать, какую жидкость они употребляют и сколько раз испытывают контролируемые и неконтролируемы мочеиспускания. Обычно его ведут в течение 3-4.
В дневнике должны быть следующие записи: