Гистерэктомия
Гистерэктомия – Oбзор темы
Следует ли мне удалить яичники во время гистерэктомии?
Следует ли мне применять заместительную терапию эстрогенами (ЗТЭ) после гистерэктомии и овариэктомии?
Гистерэктомия – Зачем она проводится?
Гистерэктомия – Виды гистерэктомии
Гистерэктомия – Cравнение процедур гистерэктомии
Гистерэктомия – Риски гистерэктомии
Гистерэктомия – Подготовка к гистерэктомии
Гистерэктомия – Когда обращаться к врачу?
Гистерэктомия - Выздоровление
1 Только факты
2 Здоровое питание
3 Секс и отношения
4 От головы до пят
5 Фитнес



Гистерэктомия – Cравнение процедур гистерэктомии

Существует несколько разных процедур гистерэктомии, у каждой из которых есть преимущества и недостатки. В зависимости от причины, по которой Вы рассматриваете гистерэктомию, Вы можете выбирать между двумя или больше процедурами. Для осложненных или связанных с раком заболеваний, требующих максимального доступа и внимательного исследования, Ваш врач вероятнее всего порекомендует только абдоминальную гистерэктомию.

Вагинальная гистерэктомия

Этот вид гистерэктомии проводится через маленький разрез во влагалище, а не через разрез в брюшной полости. Яичники и другие органы также могут быть удалены. Вагинальная гистерэктомия вызывает меньше боли и забирает меньше времени на восстановление, чем абдоминальная гистерэктомия. Вагинальная гистерэктомия может проводиться:

  • Для удаления маленьких миом матки.
  • Когда матка нормального размера или незначительно увеличена. Но некоторые опытные хирурги могут безопасно удалить значительно увеличенную матку без высокого риска осложнений.
  • Когда нет эндометриозных новообразований (имплантов).

Вагинальная гистерэктомия требует более специализированных хирургических навыков по сравнению с абдоминальной гистерэктомией. Она может вызвать высокий риск повреждений других органов. Вагинальная гистерэктомия не применяется, когда стоит вопрос о наявности рака в матке, шейке матки или яичниках.

Aбдоминальная гистерэктомия

Этот вид гистерэктомии проводится через большой абдоминальный разрез, давая хирургу наиболее возможный доступ к органам малого таза. Шейка матки может быть удалена вместе с маткой (полная гистерэктомия) или оставлена на месте (надвлагалищная гистерэктомия). Яичники и другие органы могут также быть удалены.

Aбдоминальная гистерэктомия обычно проводится, когда:

  • Матка очень большая.
  • Фибромы матки больше 20 см и распроложены вокруг кровеносных сосудов.
  • Возможен рак матки, яичников или шейки матки.
  • Подозреваются новообразования в яичниках, но они не обнаружены УЗИ.
  • В области малого таза наблюдается рубцовая ткань или тяжелый эндометриоз.

Если гистерэктомия должна излечить эндометриоз, обычно выбирается абдоминальная гистерэктомия; например, когда должны быть удалены эндометриозные новообразования (импланты) или рубцовая ткань (спайки) для восстановления функций других органов.

Лапароскопически ассистируемая влагалищная гистерэктомия (ЛАВГ)

Лапароскопическая гистерэктомия проводится с помощью смотрового устройства (лапароскопа) и хирургических инструментов, которые вводятся через вагинальный разрез и один или два маленьких абдоминальных разрезов. Яичники и другие органы могут также удаляться. Матка удаляется через влагалище.

Это делается:

  • Когда фибромы матки маленькие или среднего размера.
  • Когда матка немного увеличена по сравнению с нормой.
  • Для удаления эндометриоза и рубцовой ткани (спайки), находящихся в матке, фаллопиевых трубах и яичниках.
  • Для удаления яичников одновременно с вагинальной гистерэктомией.

ЛАВГ является новейшей операцией и требует от хирурга специального обучения.

Лапароскопически ассистируемая надвлагалищная гистерэктомия (ЛАНГ)

Лапароскопически ассистируемая надвлагалищная гистерэктомия проводится путем введения лапароскопа и хирургических инструментов через несколько небольших абдоминальных разрезов. Матка удаляется маленькими частями через один из разрезов; шейка матки остается на месте (это называется супрацервикальная или частичная гистерэктомия). Этот вид процедур обычно вызывает минимальную кровопотерю и боль. Период восстановления короче, чем после полной абдоминальной операции. Большинство женщин могут вернуться к нормальной активности через неделю или две после операции.

ЛАНГ может проводиться:

  • Для удаления фибром матки любого размера.
  • Для удаления матки любого размера.

ЛАНГ является новейшей операцией и требует от хирурга специального обучения. Обычно проводится дольше, чем aбдоминальная или вагинальная гистерэктомия.

Toтальная лапароскопическая гистерэктомия (ТЛГ)

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия проводится путем введения лапароскопа и хирургических инструментов через несколько маленьких разрезов в брюшной полости. Матка и шейка матки удаляются маленькими частями через один из разрезов.

ПЛГ может проводиться:

  • Для удаления фибром матки маленького и среднего размера.
  • Когда в тазовой области нет обилия рубцовой ткани.
  • Когда нет повода для беспокойства по поводу наличия рака яичников.

ПЛГ является новейшей операцией и требует от хирурга специального обучения. Обычно проводится дольше, чем aбдоминальная или вагинальная гистерэктомия. Период восстановления короче, чем после полной абдоминальной гистерэктомии. ПЛГ доступна в большинстве стран мира. 

Преимущества и недостатки процедур гистерэктомии

Процедура гистерэктомии

Преимущества

Недостатки

Вагинальная гистерэктомия

  • Возможно удаление матки нормального или немного увеличенного размера и небольших фибром матки (некоторые опытные хирурги могут безопасно удалить значительно увеличенную матку).

 

  • По сравнению с ЛАВГ или абдоминальной гистерэктомией требует короткого восстановительного периода.
  • Вызывает меньше боли во время восстановительного периода по сравнению с абдоминальной гистерэктомией.
  • Не оставляет рубцов на животе.

 

 

 

 

 

 

По сравнению с абдоминальной гистерэкомией рутинная вагинальная гистерэктомия:

  • Не дает свободного доступа к органам малого таза - врач может не удалить очень большую матку; большие фибромы матки; области эндометриоза, аденомиоза или рубцовой ткани (спайки).
  • Не применяется для оперирования раковых заболеваний.
  • Mожно продолжить, как абдоминальную операцию, если врач не может удалить значительно увеличенную матку или области эндометриоза, аденомиоз или рубцовой ткани (спайки).

Aбдоминальная гистерэктомия

  • Предоставляет хирургу хорошую видимость и легкий доступ к органам малого таза.
  • Возможно удаление матки большого размера или больших областей эндометриоза, аденомиоза или рубцовой ткани (спаек).
  • Шейка матки может быть удалена или оставлена на месте.
  • Требует меньшего времени под анестезией и меньшего времени операции по сравнению с лапаросопической гистерэктомией.

 

По сравнению с абдоминальной гистерэкомией рутинная вагинальная гистерэктомия:

  • Требует длительного периода восстановления.
  • Cтоит дороже, чем вагинальная гистерэктомия.
  • Вызывает больше боли во время операции.
  • Оставляет видимые рубцы на животе. Возможен разрез на линии бикини.

Лапароскопически ассистируемая влагалищная гистерэктомия (ЛАВГ)

  • Позволяет врачу исследовать органы малого таза и удалить кисты, рубцовую ткань (спайки), фибромы и области инфекции.
  • По сравнению с абдоминальной гистерэктомией, требует короткого восстановительного периода и вызывает меньше боли.
  • Меньшие рубцы на животе по сравнению с абдоминальной гистерэктомией.

По сравнению с другими видами гистерэктомии, рутинная ЛАВГ:

  • Mожет потребовать перехода к абдоминальной операции, если врач не сможет удалить очень большую матку или области эндометриоза, аденомиоза или рубцовой ткани (спайки).
  • Cтоит дороже и требует большего времени проведения.
  • Mожет иметь повышенный риск повреждений, если хирург неопытен.

Лапароскопически ассистируемая надвлагалищная гистерэктомия (ЛАНГ)

  • По сравнению с абдоминальной гистерэктомией, требует короткого восстановительного периода и вызывает меньше боли.
  • Оставляет меньшие рубцы на животе, чем абдоминальная гистерэктомия.

По сравнению с другими видами гистерэктомии рутинная ЛАНГ:

  • Mожет потребовать перехода к абдоминальной операции, если врач не сможет удалить очень большую матку или области эндометриоза, аденомиоза или рубцовой ткани (спайки).
  • Вероятнее всего будет стоить дороже.
  • Mожет иметь повышенный риск повреждений, если хирург неопытен.

Toтальная лапароскопическая гистерэктомия (ТЛГ)

  • Не использует разрез на стенке влагалища.

По сравнению с абдоминальной гистерэктомией, требует короткого восстановительного периода и вызывает меньше боли. 

  •  Оставляет меньшие рубцы на животе, чем абдоминальная гистерэктомия.

По сравнению с другими видами гистерэктомии, рутинная ПЛГ:

Mожет потребовать перехода к абдоминальной операции, если врач не сможет удалить очень большую матку или области эндометриоза, аденомиоза или рубцовой ткани (спайки).

  • Вероятнее всего будет стоить дороже.