Прогестерон - гормон, отвечающий за беременность и отложение жира

Эстрадиол и прогестерон слаженно контролируют выделение инсулина в ответ на поступление в организм глюкозы. У животных и человека оба эти гормона увеличивают выделение инсулина из поджелудочной железы после приема пищи, но в других тканях эстрадиол и прогестерон по-разному сказываются на инсулиновои восприимчивости. Инсулиновая восприимчивость - это то, насколько хорошо инсулиновые рецепторы реагируют на инсулин и не допускают резкого его выброса в ответ на поступление глюкозы в кровь. Прогестерон снижает инсулиновую восприимчивость и препятствует нормальной регуляции глюкозы. Прогестерон довольно быстро действует на инсулин, и это воздействие можно выявить уже через 10 мин после приема гормона. Выходит, что прогестерон самым непосредственным образом действует на поджелудочную железу. Это одна из причин, по которой у беременных женщин часто отмечается тяга к сладкому, что, впрочем, происходит и во второй половине менструального цикла, когда уровень прогестерона увеличивается. Женщины, страдающие диабетом, особенно чувствительны к свойству прогестерона увеличивать уровень сахара в крови, поэтому им следует применять этот гормон в минимальных дозах.

Эстрадиол, напротив, увеличивает инсулиновую восприимчивость и улучшает переносимость глюкозы у людей и животных. Положительное действие эстрадиола на регулирование глюкозы в организме отмечалось у женщин как доклимактерического, так и постклимактерического возраста, при наружном применении эстрадиола. У женщин, страдающих диабетом, также были выявлены улучшения при подобном применении эстрадиола. Жировые (адипоциты) и мышечные клетки не реагируют на применение эстрадиола, увеличивая инсулиновую восприимчивость. Но улучшение это проявляется во многом, и не следует говорить о прямом воздействии на поджелудочную железу.

При нормальном менструальном цикле и оптимальном содержании в организме гормонов противоположные действия эстрадиола (Э) и прогестерона (П) обычно компенсируются друг другом. Выходит, что соотношение Э:П более важно для суммарного действия обмена веществ. У женщин, которые приходили ко мне, чтобы оценить уровень гормонов в организме, соотношение Э:П бралось за основу, которая помогала определить степень серьезности симптомов и время, через которое пациентка почувствует себя лучше. Если во время лютеиновой фазы в организме уровень эстрадиола ниже нормы, но уровень прогестерона в норме, то у женщин наблюдалась более сильная тяга к сладкому и более интенсивное увеличение веса.

Продолжительное использование прогестерона без соответственного применения эстрадиола ухудшает инсулиновую восприимчивость, что приводит к увеличению отложения жира в области талии, росту уровня холестерина в целом, понижению количества «хорошего» холестерина (ЛПВП) и повышению «плохого» холестерина (ЛПНП), а также триглицеридов (ТГ). Инсулиновая восприимчивость вызывает также повышение кровяного давления и значительно увеличивает риск возникновения сердечных заболеваний из-за образования в артериях бляшек. Так как последствия снижения инсулиновой восприимчивости могут быть очень серьезными, то ее можно рассматривать как решающий фактор при оценке состояния женщин, страдающих избыточным весом. Это поможет выяснить, какие гормоны необходимы для организма, определить форму их применения - орально или через кожу.

  • Действие прогестерона на мышечную и соединительную ткани

Метаболизм мышечного белка и степень разрушения мышечной ткани испытывают воздействие со стороны гормональных изменений на протяжении всего менструального цикла. Эти величины можно оценить, исследовав продукты распада белка, например, мочевину в моче в средней фазе образования фолликула (повышенное содержание эстрадиола) или в середине лютеиновой фазы (высокое содержание прогестерона). Очень высокий уровень мочевины в моче указывает на более сильное разрушение мышц, обычно это происходит в середине лютеиновой фазы цикла. Если имеет место увеличение соотношения прогестерона к эстрадиолу, то на лицо больший распад (катаболизм) белка мышц тела. Женщинам, в организме которых жировой ткани больше, чем мышечной, а также женщинам, ощущающим боли в мышцах, при приеме прогестерона без пополнения эстрадиола следует соблюдать осторожность, т. к можно спровоцировать чрезмерный распад белка мышц и разрушение мышечной ткани. Помните, когда вы теряете мышцы, вы лишаете себя самого эффективного механизма по сжиганию калорий.

Канадские исследователи выяснили, что женщины 20-30 лет в период овуляции обладают наивысшей мышечной силой, поскольку уровень эстрадиола достигает наивысшей отметки. В лютеиновую фазу (период повышенного содержания прогестерона) или в период кровотечения (низкий эстроген) мышечная сила уменьшалась. При климаксе мышечная сила весьма значительно снижается, если только женщина не проходит гормональную терапию, однако после климакса у женщин, применяющих эстроген, снижение мышечной силы отмечено не было. Эти исследования говорят, что, если вы не хотите терять мышечную массу и увеличивать количество жира, вам следует избегать применения прогестерона в большем, чем необходимо для предотвращения утолщения стенки матки, количестве.

Отмечено также интересное воздействие прогестерона на соединительную ткань, из которой состоят связки и сухожилия в нашем организме. Они - особая забота о женщинах, набравших лишний вес. Например, во время беременности высокий уровень прогестерона помогает подготовить связки таза к расслаблению во время родов, чтобы обеспечить раздвижение костей таза для прохождения ребенка по родовым путям. Однако расслабленные связки, как вы, должно быть, знаете, могут вызывать боли в спине и ногах в последние три месяца беременности. Но даже если вы никогда не были беременной, вы могли ощущать подобный дискомфорт во вторую половину менструального цикла, когда уровень прогестерона довольно велик. Это одна из причин, по которой женщины-спортсменки получают больше травм при тренировках во время фазы, когда доминирует прогестерон, нежели тогда, когда много эстрадиола и мало прогестерона.

А как быть, если вы весите больше нормы? Если в вашем организме прогестерона, по сравнению с эстрадиолом, больше - из-за снижения уровня естественного эстрадиола или из-за применения гормонозамещающей терапии, - у вас также связки будут расслаблены. Подобное негативное свойство в сочетании с избыточным весом может спровоцировать еще более сильные боли в спине, ногах и лодыжках. Высокие дозы синтетических прогестинов вызывают недомогания, подобные этим.

Это еще одна причина, чтобы женщины с лишним весом следили за уровнем гормонов во время фазы, когда доминирует прогестерон и избегали принимать слишком много прогестерона при гормональной терапии или в противозачаточных таблетках (таких, как алеззи, мирцетт или лоэстрин).

  • Действие прогестерона на иммунную систему

Еще одно важное проявление прогестерона - способность подавлять иммунную систему. Возможно, это одна из причин того, что у женщин, страдающих аллергией или герпесом, вспышки этих заболеваний возникают каждый месяц во время фазы, когда доминирует прогестерон. Во время беременности способность прогестерона снижать интенсивность работы иммунной системы не позволяет организму матери «напасть и уничтожить» чуждый ему белок развивающегося зародыша, в котором содержится генетическая структура отца и система белкового кода. Для беременной женщины эта функция прогестерона очень важна, но, если вы не вынашиваете ребенка, угнетение иммунной системы вам не нужно. В регуляцию веса тела и метаболизм вовлечены также многие химические мессенджеры, нормализующие работу иммунной системы, поэтому, если вы стремитесь похудеть, никакие негативные последствия вам не нужны.

  • Действие прогестерона на сон

Эстрадиол, вырабатываемый до климакса, является одним из наиглавнейших гормонов, регулирующих центр сна в мозге и обеспечивающий нормальное фазовое протекание сна. Когда эстрадиол прекращает вырабатываться, нормальный сон прерывается, и особенно это характерно для 4-й фазы, фазы самого глубокого сна. Поэтому для женщин, которым необходимо восстановить нормальный сон и мышечную ткань, очень важно поддерживать в организме нормальный уровень эстрадиола. Действие прогестерона на сон отличается от действия эстрогена, так что в восстановлении сна прогестерон эстрадиол заменить не сможет, несмотря на то что некоторые книги утверждают обратное. Однако существуют некоторые промежуточные продукты обмена веществ, которые обладают мощным седативным действием, очень сходным с действием барбитуратов и бензодиазепинов. Один из продуктов распада прогестерона - З-альфа-OH-DHP - почти в восемь раз сильнее седативного препарата под названием метогекситал - это мощный барбитурат, использующийся при анестезии. За переход прогестерона в эти оказывающие успокаивающее действие составляющие несет ответственность печень, поэтому седативный эффект прогестерона будет заметен тогда, когда он попадет в организм через ротовую полость и будет впервые подвергнут обработке в печени.

Прогестерон таким же образом влияет на мозг, воздействует на те же рецепторы, отвечающие за сон, что и некоторые медикаменты: клонопин, ативан, амбиен, ксанакс, валиум и др. Поскольку прогестерон вызывает сонливость, то иногда он может стать полезным дополнением к гормональной терапии, даже если у вас удалена матка. Но следует соблюдать баланс, чтобы не появились такие нежелательные, заведомо негативные побочные эффекты, как, например, приобретение лишних килограммов.

Взаимодействие прогестерона с гормоном роста, инсулином и кортизолом

Прогестерон понижает уровень ГР, повышает уровень инсулина и увеличивает производство надпочечниками кортизола. Процесс обмена веществ в этом случае происходит по тому же сценарию, что и у чрезмерно полных людей, при болезни Кушинга (избытке кортизола) и после приема кортикостероидных препаратов (при артрите или астме). При таком метаболизме вы полнеете, поэтому подобную терапию продолжать не стоит. Кроме того, ГР вызывает больший прирост нежировой ткани, например мышечной и костной, и снижает содержание жира в организме. Одна из причин, почему некоторые доктора прописывают ГР пожилым людям, в том, что он увеличивает мышечную массу. Поэтому все, что понижает уровень ГР, а именно то, что мы становимся старше или используем не те гормоны, приводит к увеличению количества жира.

Высокий уровень прогестерона, как при беременности или прохождении ПМС-терапии, во время которой применяются большие дозы гормона, связывают с увеличением уровня несвязанного (свободного) кортизола в крови. Он снижает содержание ГР и вызывает выброс большого количества инсулина и большую инсулиновую восприимчивость. Это еще одна причина того, что регулярное использование прогестерона в дозах, которые увеличивают уровень гормона в крови до пределов, свойственных беременным женщинам, может негативно сказаться на здоровье небеременной женщины. Подобные изменения, вызванные высоким уровнем прогестерона, могут нарушить нормальную выработку ГР, инсулина, кортизола, что, в свою очередь, приведет к избыточному весу, перепадам уровня сахара в крови, увеличит риск возникновения диабета, анормального содержания холестерина и многим другим проблемам.