Д-димеры

Навигация по статье:

Что такое Д-димеры?

Как известно, образование тромбина начинается с момента, когда под действием тромбина фибриноген превращается в фибрин, который образует основной каркас сгустка крови и тромба. Фибрин, который является конечным продуктом процесса свертывания крови, одновременно служит субстратом для плазмина - основного фермента фибринолиза. Фибринолитическая система в основном адаптирована к лизису фибрина и растворимых фибрин-мономерных комплексов, но при чрезмерной активации фибринолиза возможен лизис фибриногена. Плазмин вызывает последовательное асимметричное расщепление фибриногена и фибрина на все более и более мелкие фрагменты, обозначаемые как продукты деградации фибриногена/фибрина. В отличие от конечных продуктов расщепления фибриногена, которые представлены в виде отдельных фрагментов D и E, при расщеплении поперечно-сшитых фактором XIIIа волокон фибрина образуются более крупные фрагменты - D-димеры, тримеры D- Е- D, поскольку плазмин не способен разрезать ковалентную связь между D-доменами.

Почему важно делать д-димеров?

Повышенное содержание фрагмента фибриногена D-димера является одним из главных маркеров активации системы гемостаза, поскольку отражает как образование фибрина в исследуемой крови, так и его лизис.

Выявление в плазме крови D-димера свидетельствует об активации в ней фибринолиза, которой предшествует усиление коагуляционного каскада с избыточным образованием нерастворимого фибрина. Определение в плазме D-димера используется для исключения тромбоза и диагностики ДВС-синдрома. Если концентрация D-димера в плазме менее 0,5 мкг/мл, наличие тромбоза (легочной артерии, глубоких вен и др.) у больного можно исключить.

Материал для сдачи д-димеров

Цитратная плазма, цвет крышки - голубой.

Срок выполнения д-димеров

1 рабочий день.

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях д-димеров

Причины повышенного уровня D-димера

  • Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии.

К повышению уровня D-димера могут привести:

  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови;

  • тромболитическая терапия;

  • онкологические заболевания;

  • инфекционные заболевания;

  • активные воспалительные процессы;

  • болезни печени;

  • ишемическая болезнь;

  • обширные гематомы;

  • возраст старше 80 лет;

  • беременность;

  • инфаркт миокарда.

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях д-димеров

Причины отрицательных результатов теста на D-димер при тромбозе

Уровень D-димера, не превышающий пороговое значение, редкое явление у больных с тромбозом (менее 2% случаев). В основном это может быть обусловлено следующими причинами:

  • малым размером тромба;

  • запоздалым исследованием;

  • при ложно положительных инструментального исследования;

  • за счет ошибки на преданалитическом этапе (хранение образцов плазмы более 6 часов);

  • при снижении фибринолитической активности за счет или дефицита тканевого активатора плазминогена (tPA) или высокого уровня ингибитора активатора плазминогена PAI-I).

К каким докторам следует обращаться для консультаций по д-димерам?

Терапевт

Другие услуги клиник на букву "Д"

Eurolab

Консультации врачей

Здравствуйте. Интересует такой вопрос. У меня астма уже 28 лет (мне 33 года) Состою на учете по БА. ...

Добрый день, неделю назад было несворение жидкий стул, почувствовал дискомфорт после дифектации н...

Добрый день, неделю назад было несворение жидкий стул, почувствовал дискомфорт после дифектации н...