Холестерол общий
Стерол, важнейший показатель пипидного обмена.
Холестероп служит структурным компонентом клеточных мембран и является молекулой-предшественником в синтезе половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот витамина D. До 80% холестерола синтезируется в печени, остальная часть поступает в организм с продуктами животного происхождения (мясо, сливочное масло, яйца). Хопестерол нерастворим в воде, транспорт его в крови происходит в липопротеидных комплексах. Выделяют фракции холестерола липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), холестерола липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и некоторые другие, различающиеся по составу и функциям. Общий холестерин включает в себя холестерин, содержащийся во всех видах циркулирующих липопротеинов, этерифицированный и свободный.
Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Уровень его при рождении ниже 3,0 ммопь/л. Затем содержание холестерина в крови увеличивается; появляются половые различия в концентрации. У мужчин концентрация холестерина крови растет в раннем и среднем возрасте и снижается в старости. У женщин уровень холестерина с возрастом увеличивается более медленно, вплоть до менопаузы; в дальнейшем может превышать уровень холестерина у мужчин. Это связано с действием половых гормонов: эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина. Во время беременности наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности.
Определение холестерина используют преимущественно для оценки риска развития атеросклероза и в диагностике любого вида расстройства обмена липидов. Установлено, что повышенное содержание холестерина в крови способствует развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. Высокий риск развития ишемической болезни сердца и ее осложнений у взрослых связывают с концентрацией холестерола в крови выше 6,22 ммоль/л. При концентрации общего холестерола в диапазоне пограничных значений (5,2 - 6,22 ммоль/л) и выше целесообразно исследовать холестерол в комплексе с определением триглицеридов, холестерола-ЛПВП и холестерола-ЛПНП с расчетом индекса атерогенности, поскольку риск развития атеросклеротических изменений зависит и от соотношения различных фракций липопротеинов. Изменением диеты можно снизить уровень холестерина крови на 10-15%. Нарушения обмена холестерина, сопровождающиеся повышением его концентрации в крови, характерны для гипотиреоза. Вторичная гиперхолестеринемия наблюдается также при печеночном холестазе, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, подагре, диабете и других заболеваниях. Уровень холестерина отражает активность процессов синтеза в печени. При тяжелых поражениях печени наблюдается существенное падение концентрации холестерина в крови. Острое повреждение тканей также вызывает заметное снижение содержания общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности. Оно начинается уже в течение первого дня после инфаркта, хирургического вмешательства или септицемии и может достигать 40% снижения от исходного уровня. Уровень липидов не возвращается к норме до трех месяцев. Поэтому не следует проводить исследование липидов для оценки риска атеросклероза в течение 3 месяцев после острых заболеваний.
Показания к назначению анализа:
Атеросклероз и связанные с ним заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности, ишемическая болезнь сердца (прогнозирование, оценка риска осложнений, диагностика).
Болезни печени и почек.
Эндокринная патология (гипотиреоз, сахарный диабет).
Скрининговые обследования.
Печень
Почки
Сердечно-сосудистая система
Взятие крови следует производить утром строго натощак, через 12-14 часов после последнего приема пищи.
Сыворотка крови.
1 рабочий день.
Повышение значений (гиперхолестеринемия):
Первичные гиперлипидемии:
семейная или полигенная гиперлипопротеинемия (тип IIA, IIВ), семейная дисбеталипопротеинемия (тип III), семейная комбинированная гиперлипидемия, гиперлипопротеинемия типов I, IV, V и гипер-альфа-липопротеинемия.
Вторичные гиперлипидемии:
Заболевания печени, внутри- и внепеченочный холестаз.
Гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность.
Злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты.
Гипотиреоз.
Подагра.
Ишемическая болезнь сердца.
Сахарный диабет.
Беременность.
Алкоголизм.
Изолированный дефицит соматотропного гормона (СТГ).
Пища, богатая холестерином и ненасыщенными жирными кислотами.
Применение таких препаратов, как андрогены, циклоспорин, диуретики, эргокальциферол (высокие дозы), глюкокортикостероиды, леводоп, амиодарон.
Снижение значений (гипохолестеринемия):
Кахексия, голодание.
Синдром мальабсорбции.
Обширные ожоги.
Тяжелые острые заболевания и инфекции.
Некроз гепатоцитов, терминальная стадия цирроза печени, гепатокарцинома.
Сепсис.
Гипертиреоз.
Гипо- а- и β-беталипопротеинемия.
Дефицит а-липопротеина.
Мегалобластическая анемия.
Хронические обструктивные заболевания легких.
Умственная отсталость.
Лимфоангиоэктазия кишечника.
Прием препаратов, снижающих уровень холестерола.
Прием некоторых лекарственных препаратов (кломифена, эстрогенов, интерферона, неомицина, тироксина, кетоконаэола).
Пища с низким содержанием холестерина и высоким содержанием полиненасыщенных кислот.
Терапевт