Ферритин

Основная форма депонирования железа, информативный индикатор запасов железа в организме.

Белок сферической формы - апоферритин, в ядре которого находится комплекс гидроокиси и фосфата железа. Одна молекула ферритина может содержать до 4000 атомов железа. Ферритин содержится в основном в клетках печени, но может быть об­наружен практически во всех клетках тела, это универсальная форма депонирования железа. Ферритин гепатоцитов и макрофагов ретикулоэндотелиальной системы слу­жит резервом железа для синтеза гемоглобина - в растворимой, нетоксичной, биоло­гически доступной форме. В результате полимеризации растворимого ферритина об­разуется частично депротеинизированный нерастворимый в водных растворах гемосидерин, из которого железо освобождается гораздо медленнее.

Уровень ферритина сыворотки крови коррелирует с общим содержанием феррити­на в организме. Это хороший показатель запасов железа у здоровых людей и при не­осложненных железодефицитных состояниях. Во время беременности уровень фер­ритина может снижаться постепенно, на 50% к 20-й неделе, на 70% в третьем триме­стре беременности. В условиях острого воспаления повышенный уровень сывороточ­ного ферритина может не только отражать количество железа в организме, но явить­ся проявлением острофазного ответа, так как ферритин является одним из острофаз­ных белков. Тем не менее, если у пациента действительно имеется дефицит железа, острофазное повышение трансферрина не бывает значительным. При состояниях, связанных с избытком железа, ферритин сыворотки не позволяет правильно оценить запасы доступного для обмена железа.

Определение концентрации ферритина важно для дифференциальной диагности­ки анемии хронических заболеваний (анемии, сопровождающей хронические инфек­ционные, ревматические и опухолевые заболевания). Одним из основных механизмов анемии хронических заболеваний является перераспределение железа в клетки макрофагальной системы, активирующейся при воспалительных (инфекционных и неин­фекционных) или опухолевых процессах, что влечет за собой снижение уровня сыво­роточного железа. Железо при этом накапливается в виде ферритина, но перенос его от ферритина к трансферрину нарушается. В этих условиях ошибочный диагноз железодефицитной анемии и назначение препаратов железа (парентерально) может привести к развитию вторичного гемосидероза и усугублению заболевания. Диффе­ренцировать истинную железодефицитную анемию и анемию хронических состояний возможно только при условии определения уровня сывороточного ферритина (в случае железодефицитной анемии наблюдается снижение уровня как сывороточного же­леза, так и ферритина; при анемии хронических заболеваний снижение сывороточно­го железа сочетается с повышенным уровнем ферритина). При онкопатологии, осо­бенно опухолевых и метастатических поражениях костного мозга, ферритин служит своеобразным опухолевым маркером. К временному значительному повышению уровня сывороточного ферритина приводит избыточное поступление железа после трансфузий или гемодиализа.

Подозрение на гемохроматоз.

• Дифференциальная диагностика анемии.
• Опухоли.
• Хронические инфекционные и воспалитель­ные заболевания
• Гемохроматоз

Используется метод иммуноаназиза.

Подготовка не требуется.

Сыворотка крови. Гемолиз вызывает ложное завыше­ние результата вследствие освобождения ферритина из эритроцитов.

1 сутки.

Избыток железа при гемохроматозе.

.Патология печени (в том числе алкогольный гепатит).

.Острые лимфобластный и миелобластный лейкозы.

• Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания (ос­теомиелит, легочные инфекции, ожоги, системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
• Лимфогранулематоз.
• Рак молочной железы.
• Голодание.
• Прием оральных контрацептивов.

• Дефицит железа
• Целиакия

• Терапевт
• Гематолог