Мазок из половых органов (микроскопическое или бактериоскопическое исследование) это исследование биоматериала (отделяемого,соскоба) из половых органов с помощью светового микроскопа под различными увеличенями с предварительной окраской материала или без нее (нативный мазок).В настоящее время широко внедряется комбинированное применение световой микроскопии и цифровой фотографии с помощью различных цифровых микроскопах совместно со специальными компъютерными программами,что значительно повышает эффективность исследования.
С помощью микроскопии исследуют секрет предстательной железы при диагностики простатита,осадок мочи при общем анализе мочи,а также проводят цито-морфологическое исследование по Папаниколау.Микроскопия используется при подсчете спермограммы.Вариантом микроскопического исследования является и исследование в темном поле.
Микроскопическое исследование может проводится не только отделяемого из мочеполовых органов,но и отделяемого и соскоба из эрозий и язв слизистой половых органов,из прямой кишки,задней стенки глотки и конъюнктивы глаза.
Основными показаниями к проведению микроскопического исследования являются симптомы половых инфекций,в большинстве случаев уретральные и вагинальные выделения.
Уретра, вульва, влагалище, цервикальный канал, матка, придатки матки.
Инфекционно-воспалительные заболевания, мочеполовых путей; лёгких; ЛОР-органов; глаз (при подозрении на гонококковую инфекцию); кожи, мягких тканей и др.; обследование женщин при беременности и по показаниям при профилактических осмотрах; при диагностике бактериального вагиноза; дополнительное исследование к посевам на анаэробную инфекцию.
Материал для исследования у женщин следует брать перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания. Рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 3-4 часов и половых сношений перед взятием материала. Женщины в день явки на обследование не должны спринцеваться и проводить туалет наружных половых органов. За 5-7 дней до забора материала необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры.
Исследуемый материал должен быть без примесей крови.Забор материала проводится во время осмотра влагалищными зеркалами специальными инструментами в зависимости от вида исследования.Обычно материал забирается из заднего свода влагалища,цервикального канала,уретры и прямой кишки.
Рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 3-4 часов. За 5-7 дней до забора материала необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры.
Материал забирается специальными иструментами,в зависимости от вида исследования,из передней уретры.Обычная глубина забора 1-3 см. от наружного отверстия уретры.В некоторых случаях проводится забор материала после предварительного массажа предстательной железы.После забора материала возможны временные явления уретрита из-за механического повреждения слизистой уретры.
Для получения полноценного мазка мужчинам рекомендовано воздержаться от мочеиспускания в течении нескольких часов,женщинам не спринцеваться.Материал забирается из очагов поражения специальными инструментами (например ложкой Фолькмана).Возможен забор материала с помощью предметных стекол и бактериологической петлей.Обычно забор материала проводят из мочеиспускательного канала (уретры),влагалища,цервикального канала,прямой кишки,задней стенки глотки,иногда со слизистой конъюктивы глаза.
Какие особенности забора из различных органов
Уретра - рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов и более перед взятием материала. Перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. При наличии гнойных выделений соскоб надо брать либо сразу, либо через 15-20 мин после мочеиспускания, при отсутствии выделений следует провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материал У женщин перед введением зонда в уретру необходимо провести ее массаж о лобковое сочленение В уретру женщин зонд ввести на глубину 1-1,5см, мужчин - на 3-4см и сделать несколько вращательных движений. У детей материал берут только с наружного отверстия уретры.
Вульва и преддверие влагалища - отделяемое берут стерильным ватным тампоном. При воспалении бартолиниевых желез производят их пункцию
Влагалище - материал для исследования берут стерильным зондом из заднего свода или с патологически измененных участков слизистой
Цервикальный канал - перед взятием материала необходимо удаление ватным тампоном слизи и обработка шейки матки стерильным физиологическим раствором Зонд ввести в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см. При наличии эрозий цервикального канала необходимо их обработать стерильным физиологическим раствором, и материал следует брать с границы здоровой и измененной ткани.При извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание стенок влагалища
Матка - материал берется с помощью специальных инструментов типа шприца-аспиратора,имеющего на зонде покрытие
Придатки матки - при воспалительном процессе в придатках матки материал из очага инфекции (гной, экссудат, кусочки органов) берется либо при оперативном вмешательстве, либо при проведении диагностической пункции в малом тазу, проводимой через влагалищные своды
Моча - исследование мочи нужно проводить до начала антибактериальной терапии. Моча здорового человека стерильна Утром после тщательного туалета наружных половых органов в стерильную посуду собирают среднюю порцию свободно выпущенной мочи в количестве 3-5 мл. При подозрении на простатит получают 4 пробы: 3 порции мочи (первая и средняя порции при самопроизвольном мочеиспускании и последнюю через 5-10 минут после массажа предстательной железы) и секрет предстательной железы при массаже При исследовании мочи на наличие возбудителей урогенитальных инфекций проба может сохраняться до 18 часов при +4° С.
Секрет предстательной железы - после окончания массажа предстательной железы сок в количестве 0,5-1 мл собирают в одноразовую сухую пробирку. При невозможности получить сок, сразу после массажа собирают первую порцию мочи (в которой содержится сок предстательной железы) в количестве 10 мл.
1 рабочий день.